目的:探討2型糖尿病患者骨代謝指標(biāo)血清骨鈣素與糖代謝的相關(guān)性,同時(shí)觀察健骨丸治療2型糖尿病性骨質(zhì)疏松癥患者的臨床療效,以及對骨代謝及糖代謝指標(biāo)的影響,探討健骨丸能否通過骨鈣素水平的改變影響糖代謝,從而研究益腎法治療本病的機(jī)理。方法:(1)根據(jù)納排標(biāo)準(zhǔn),選取160例2型糖尿病患者,記錄患者性別、年齡、身高、體重等基本信息,測定患者血清骨鈣素、糖代謝及各項(xiàng)生化指標(biāo),計(jì)算體重指數(shù)、胰島素分泌指數(shù)、胰島素抵抗指數(shù),分別按照性別、骨鈣素水平進(jìn)行分組,比較骨鈣素與糖代謝及其他相關(guān)指標(biāo),分析其相關(guān)性。(2)選取符合納入、排除標(biāo)準(zhǔn)的2型糖尿病性骨質(zhì)疏松癥患者,按照隨機(jī)數(shù)字分組法,分為試驗(yàn)組和對照組,試驗(yàn)組及對照組均在基礎(chǔ)治療及降糖治療(噻唑烷二酮及鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑除外),對照組予阿法骨化醇膠囊0.25ug,每日1次,實(shí)驗(yàn)組在對照組治療的基礎(chǔ)上+健骨丸5g,每日早晚各1次,觀察療程6個(gè)月。主要觀察治療前后癥狀改善情況,以及骨代謝指標(biāo)(骨鈣素、甲狀旁腺素、25-羥維生素D、血鈣、血磷、堿性磷酸酶)、糖代謝指標(biāo)(空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、空腹胰島素、空腹C肽、糖化血紅蛋白、胰島素分泌指數(shù)、胰島素抵抗指數(shù))及骨密度的變化。結(jié)果:(1)相關(guān)性分析:①男性與女性在病程、BMI、腰圍、空腹血糖FBG、餐后2h血糖PBG、FINS、FCP、2hCP、HbA1c、25-羥維生素D、ALP、HOMA-β、HOMA-IR等均無明顯差異(P0.05);女性組年齡、OC、2hINS均大于男性組,而血Ca小于男性組(P0.05)。②高OC組和低OC組之間比較,兩組間在年齡、病程、BMI、FINS、HOMA-IR方面比較均無明顯差異(P0.05);低OC組FBG、PBG、HbA1c均高于高OC組,FCP、HOMA-β均低于高OC組,具有差異性(P0.05)。③經(jīng)相關(guān)性分析研究,顯示OC與FBG、PBG、HbA1c呈負(fù)相關(guān)(P0.01),與FCP、HOMA-β呈正相關(guān)(P0.01),與BMI、FINS、HOMA-IR無顯著相關(guān)性(P0.05)。(2)臨床療效觀察:①癥狀改善情況:兩組治療后療效比較,實(shí)驗(yàn)組共32例,其中顯效6例,有效22例,無效4例,總有效率87.50%;對照組共34例,其中顯效3例,有效18例,無效13例,總有效率61.76%。兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),實(shí)驗(yàn)組療效優(yōu)于治療組。經(jīng)治療后,兩組的癥狀總積分較治療前均有改善(P0.01);實(shí)驗(yàn)組治療后積分與實(shí)驗(yàn)組相比改善更明顯(P0.05)。②骨代謝指標(biāo):經(jīng)治療后兩組患者的OC均較前升高(P0.01),25-羥維生素D均較前改善(P0.01),PTH均較前降低(實(shí)驗(yàn)組P0.01,對照組P0.05),血Ca均較前升高(P0.01),血P均較治療前稍有降低,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),ALP試驗(yàn)組略升高、對照組略下降,但均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組間比較,治療后實(shí)驗(yàn)組OC、PTH、25-羥維生素D的改善均更具有優(yōu)勢(P0.05),血Ca、血P、ALP均無顯著差異(P0.05)。③糖代謝指標(biāo):經(jīng)治療后兩組患者的FBG、PBG、HbA1c均較治療前明顯改善(P0.01),FCP較治療前未見明顯差異(P0.05),兩組患者的FINS較治療前降低(P0.05),HOMA-IR較治療前降低,HOMA-β較治療前升高(P0.01);兩組間比較,治療后實(shí)驗(yàn)組較對照組比,兩組患者的FBG、PBG、HbA1c、FINS、FCP、HOMA-β、HOMA-IR均無顯著差異(P0.05)。④骨密度:治療后兩組患者的腰椎和髖關(guān)節(jié)的BMD均較前有所增加,但差異較小,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組間比較,治療后實(shí)驗(yàn)組較對照組相比,腰椎和髖關(guān)節(jié)的BMD改善幅度稍大,但不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。④安全性評價(jià):治療期間,兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),安全性指標(biāo)均未見明顯異常。結(jié)論:(1)血清骨鈣素對于血糖及胰島功能的改善可能起到一定的積極作用。(2)健骨丸對2型糖尿病骨質(zhì)疏松癥患者的治療中,可以有效改善臨床癥狀;在骨代謝指標(biāo)中,可以增加OC和維生素D的含量,降低PTH水平,提高骨轉(zhuǎn)換率,促進(jìn)骨形成,減少骨破壞,維持鈣磷代謝平衡。(3)健骨丸對2型糖尿病骨質(zhì)疏松癥患者的治療中,較實(shí)驗(yàn)組相比,未觀察到對糖代謝有益或不利影響,能否通過OC水平的改變影響糖代謝水平未形成定論。
【學(xué)位單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R259
【部分圖文】：

?３０?４０?５０??ＯＣ??圖１－３?ＯＣ與ＨＯＭＡ－Ｐ相關(guān)性??６．臨床療效觀察結(jié)果??６．?１病例入選及完成情況??臨床試驗(yàn)過程中，所有病例均來自江蘇省中醫(yī)院內(nèi)分泌科住院及門診病人，??共納入符合納排標(biāo)準(zhǔn)的病人７０人，按照隨機(jī)對照原則，分為實(shí)驗(yàn)組３５人，對照??組３５人，其中實(shí)驗(yàn)組３人脫落（１例失訪，２例未按規(guī)定服用藥物，退出實(shí)驗(yàn)），??對照組１人脫落（１例因個(gè)人原因退出試驗(yàn)），最終共６６例完成試驗(yàn)。??６．２—般情況比較??６．２．１性別比較??兩組患者性別經(jīng)Ｘ２檢驗(yàn)，戶＞〇．〇５，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（見表２－１，圖??２－１）???？?表２－１兩組患者性別比較???組別?例數(shù)（ＩＩ）?男（ｎ）?女（ｎ）??對照組?３４?１６?（４７．０６％）?１８?（５２．９４％）??實(shí)驗(yàn)組?３２?１５?（４６．８８％）?１７?（５３．１２％）??注：尸＞０．０５??２５??

〇ｃ?ＯＣ??圖１－２?０Ｃ與ＦＣＰ、ＨｂＡｌｃ相關(guān)性??２５０－１??２００－?？??乏?１５０－?？?？？？？？??〇?１００－??５０－?＾一．??〇■］?＿：＿＿，?，?，?，??０?１０?２０?３０?４０?５０??ＯＣ??圖１－３?ＯＣ與ＨＯＭＡ－Ｐ相關(guān)性??６．臨床療效觀察結(jié)果??６．?１病例入選及完成情況??臨床試驗(yàn)過程中，所有病例均來自江蘇省中醫(yī)院內(nèi)分泌科住院及門診病人，??共納入符合納排標(biāo)準(zhǔn)的病人７０人，按照隨機(jī)對照原則，分為實(shí)驗(yàn)組３５人，對照??組３５人，其中實(shí)驗(yàn)組３人脫落（１例失訪，２例未按規(guī)定服用藥物，退出實(shí)驗(yàn)），??對照組１人脫落（１例因個(gè)人原因退出試驗(yàn)）

６．２．２年齡比較??兩組患者年齡經(jīng)獨(dú)立樣本／檢驗(yàn)分析，Ｐ＞〇．〇５，無顯著顯著差異，具有可比??性。（見表２－２，圖２－２）???表２－２兩組患者年齡比較（Ｙ±ｓ）????ｍ＼?例數(shù)（ｎ）?年齡（歲）??對照組?３４?６１．９７±９．５５???實(shí)驗(yàn)組?３２?６２．１３?士?１１．８６??注：尸＞０．０５??８??對照姐??６??：ｉ：驗(yàn)姐??２??０??４０－５０?５０－６０?６０－７０?７０－８０??圖２－２兩組患者年齡比較??６．２．３病程、體重指數(shù)比較??兩組患者Ｔ２ＤＭ病程、體重指數(shù)ＢＭＩ、腰圍經(jīng)獨(dú)立樣本ｔ檢驗(yàn)分析，均Ｐ＞０．０５，??無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。（見表２－３）???表２－３兩組患者病程、ＢＭＩ比較士ａ’）????對照組?實(shí)驗(yàn)組???病程（年）?８．５６±６．９０?１０．１６±８．５６＃??ＢＭＩ?（ｋｇ／ｍ２）?２３．９６士３．００?２４．８６±４．０９＃???腰圍（ｃｍ）?８７．８７±７．６５?８９．９３±１２．０１＃??注：屮＞０．０５??２６?
【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 ;關(guān)注糖代謝異常與動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病[J];糖尿病天地(臨床);2016年10期

2 林奉森;馮霖;喬玉芳;朱香清;;畬族人群糖代謝異常對早期動(dòng)脈粥樣硬化的影響[J];糖尿病新世界;2016年23期

3 林泉;彭經(jīng)宙;黃津;;肝硬化并發(fā)糖代謝異常95例臨床相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J];福建醫(yī)藥雜志;2017年01期

4 王明明;;廣場健身操鍛煉對中老年人糖代謝指標(biāo)及平衡能力的影響[J];中國老年學(xué)雜志;2017年11期

5 唐洪波;溫珍平;雷建靈;;糖代謝異常與乳腺癌的相關(guān)性研究[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2017年34期

6 楊保軍;張麗平;殷洪山;王濤;;冠心病與糖代謝異常關(guān)系臨床調(diào)查分析[J];河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2017年07期

7 徐彤;于善良;欒霞;;青島市城區(qū)中青年糖代謝異常相關(guān)因素的調(diào)查分析[J];雙足與保健;2017年08期

8 魏軍平;鄭慧娟;趙靜;魏璠;;糖尿病合并肝病機(jī)制研究及中藥干預(yù)[J];醫(yī)學(xué)研究雜志;2017年09期

9 張黎明;;22例冠心病患者糖代謝異常分析[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2016年10期

10 陳明輝;;后循環(huán)梗死患者發(fā)生糖代謝異常的危險(xiǎn)因素及臨床病變特征分析[J];臨床醫(yī)學(xué)工程;2016年06期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 馬玥;EDCs暴露對肝臟糖代謝和前脂肪細(xì)胞分化影響的表觀遺傳學(xué)機(jī)制研究[D];華中科技大學(xué);2015年

2 王鋼;EGFR/MEK/ERK信號通路對HIF-1α介導(dǎo)的胰腺癌糖代謝的調(diào)控機(jī)制及其干預(yù)研究[D];中國醫(yī)科大學(xué);2018年

3 續(xù)云潔;Bcl-2抑制劑ABT737通過調(diào)節(jié)糖代謝增加卵巢癌順鉑耐藥細(xì)胞凋亡敏感性機(jī)制的研究[D];吉林大學(xué);2018年

4 王歡;Pectobacterium中不同蛋白致病相關(guān)功能分析與糖代謝途徑的進(jìn)化比較[D];南京農(nóng)業(yè)大學(xué);2017年

5 寇皓;孕期咖啡因暴露所致子代大鼠糖代謝功能改變的宮內(nèi)起源及可遺傳性[D];武漢大學(xué);2014年

6 丁麗麗;SLC30A8基因多態(tài)性及啟動(dòng)子區(qū)甲基化對維吾爾族T2DM發(fā)病及糖代謝狀態(tài)進(jìn)展影響的研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2018年

7 孫世超;腦出血患者糖代謝異常與預(yù)后的相關(guān)性研究及死亡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測模型[D];河北醫(yī)科大學(xué);2018年

8 毛曉明;維生素E及維生素C聯(lián)合應(yīng)用對IGT糖代謝及心血管并發(fā)癥防治作用的研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2004年

9 李治平;培養(yǎng)細(xì)胞對糖代謝異常環(huán)境的基因應(yīng)答研究[D];復(fù)旦大學(xué);2005年

10 高艷;Pax6基因突變小鼠糖代謝異常分子機(jī)制的研究[D];鄭州大學(xué);2006年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 張曉涵;交叉點(diǎn)訓(xùn)練和最大脂肪氧化強(qiáng)度訓(xùn)練對超重青年女性糖代謝的影響研究[D];北京體育大學(xué);2019年

2 張玉蓉;基于p-AKT/FoxO1通路探討人參皂苷Rh2對HepG2細(xì)胞糖代謝的影響及機(jī)制研究[D];西南醫(yī)科大學(xué);2019年

3 艾合散·卡米力江;糖代謝狀態(tài)對胃癌根治術(shù)后并發(fā)癥的影響的相關(guān)研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2019年

4 陳軍;~(131)I治療Graves病伴糖代謝異常患者對糖化血紅蛋白影響的臨床研究[D];湖北民族大學(xué);2019年

5 熊健哲;維吾爾族和漢族甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者糖代謝紊亂及胰島功能的臨床研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2019年

6 朱琦琦;基于骨鈣素評價(jià)健骨丸對2型糖尿病骨質(zhì)疏松癥患者骨代謝、糖代謝影響的臨床研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2019年

7 習(xí)志輝;多氯聯(lián)苯（Aroclor 1254）影響雄性小鼠糖代謝穩(wěn)態(tài)的動(dòng)態(tài)過程及其機(jī)制[D];廈門大學(xué);2017年

8 李金成;維生素D對鎘負(fù)荷下糖代謝紊亂小鼠的干預(yù)作用研究[D];蘇州大學(xué);2018年

9 張寧寧;中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)對不同糖代謝人群心血管指標(biāo)影響的研究[D];北京體育大學(xué);2018年

10 萬杰;超聲評估妊娠晚期糖代謝異常胎兒血流動(dòng)力學(xué)變化及影響因素分析[D];華北理工大學(xué);2018年

本文編號：2879746