目的:觀察電針合谷穴對痤瘡患者大腸經(jīng)前臂循行線皮膚溫度的影響。方法:納入25名痤瘡患者作為受試者,給予電針合谷穴,采用紅外熱像儀分別于電針前、電針時和電針后檢測大腸經(jīng)前臂循行線上合谷-陽溪段、陽溪-曲池段的皮膚溫度,并比較不同時間點的皮溫變化。結(jié)果:合谷-陽溪段:與電針前比較,電針時、電針后受試者該段皮溫差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);電針后受試者該段皮溫低于電針時,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。陽溪-曲池段:與電針前比較,電針時、電針后受試者該段皮溫均降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);電針后受試者該段皮溫低于電針時,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:電針合谷穴可以降低痤瘡患者大腸經(jīng)前臂循行線皮膚溫度,促進氣血循經(jīng)走向頭面,從而增加患者面部的氣血灌注,增強面部新陳代謝。
【部分圖文】：

拍攝體位

具體操作方式如下：受試者仰躺于檢查床上，使用0.30 mm×25.00 mm的一次性毫針，采用醫(yī)用酒精常規(guī)消毒合谷穴處的皮膚，先于合谷穴進第一針，再于合谷穴沿手陽明大腸經(jīng)向上臂方向旁開0.5 cm處進第二針，進針后均予以提插捻轉(zhuǎn)瀉法，得氣后連接華佗牌電子針療儀（SDZ-Ⅱ型，蘇州醫(yī)療用品廠有限公司生產(chǎn)），同側(cè)兩針連接一組電針輸出線，選擇疏密波，頻率為2 Hz/10 Hz，強度以受試者耐受為度，留針30 min。在進針后15 min（即電針時）、電針結(jié)束后即刻拍攝受試者觀察部位的紅外熱像圖，使用紅外熱像儀配套分析軟件MikroSpec對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析處理。將大腸經(jīng)前臂循行線分為兩段分析：(1)合谷-陽溪：為合谷穴至陽溪穴大腸經(jīng)循行線；(2)陽溪-曲池：為陽溪穴至曲池穴大腸經(jīng)循行線。結(jié)果見圖1，拍攝體位見圖2。圖2 拍攝體位

紅外熱像儀將檢測對象發(fā)出的紅外輻射轉(zhuǎn)換為可視的紅外熱像圖，儀器所采集的圖像上呈現(xiàn)不同的顏色，這些顏色對應(yīng)檢測對象的表面溫度[3]。紅外熱成像技術(shù)具有操作方便、圖像直觀、檢測不造成創(chuàng)傷等優(yōu)勢，目前被廣泛運用于經(jīng)絡(luò)研究[4]�！厄灧叫戮帯分刑岬健懊嫔戏鄞�，肺經(jīng)血熱而生”，根據(jù)文獻研究發(fā)現(xiàn)痤瘡最可能的相關(guān)證候因素為外風(fēng)、肺、熱。合谷是痤瘡治療的前十個常用腧穴之一[5]，合谷作為手陽明大腸經(jīng)的經(jīng)穴，與手太陰肺經(jīng)相表里，同時合谷穴可以疏散風(fēng)邪、清泄邪熱、宣通氣血[6]。可見，合谷穴治療痤瘡可以針對痤瘡的主要發(fā)病因素風(fēng)邪、肺臟、郁熱，所以本研究選取合谷穴作為針刺干預(yù)痤瘡的腧穴研究對象。合谷穴是手陽明大腸經(jīng)的原穴，原穴為臟腑原氣經(jīng)過、匯聚之地，原氣再由此處通過經(jīng)脈灌溉機體的五臟六腑[7]。針刺刺激痤瘡患者的合谷穴后，大腸經(jīng)前臂段的氣血在大腸經(jīng)循行線上是如何改變呢？本研究采用紅外熱像儀檢測大腸經(jīng)前臂段皮膚溫度變化，來間接觀察針刺合谷穴后氣血循經(jīng)運行情況。本研究發(fā)現(xiàn)針刺合谷穴可以降低大腸經(jīng)前臂段循行線的皮膚溫度，考慮可能原因有：痤瘡患者多為實證，熱證多見，故本研究進針合谷穴后采用瀉法。瀉法可以削弱該經(jīng)亢盛的功能、減少氣血在該經(jīng)上的流動，所以瀉法可能降低了大腸經(jīng)前臂循行線的皮溫。本研究團隊前期發(fā)現(xiàn)，電針健康人合谷穴可以使上肢大腸經(jīng)深部組織溫度下降，提示深部組織增強的能量并未轉(zhuǎn)換成熱能，可能是通過相關(guān)通路到達相應(yīng)病所[8]。本研究采集的是體表皮溫，也可以一定程度上反映大腸經(jīng)深部傳熱通道的能量變化。相較于以往的大腸經(jīng)測試點檢測，本研究采用的是循經(jīng)線體表皮溫前臂段連續(xù)檢測，更能反映大腸經(jīng)循經(jīng)線該段的氣血變化情況�；谇捌谘芯侩娽樅瞎取⑶匮ㄊ桂畀徎颊呙娌课⒀h(huán)血流灌注量增加[9]，結(jié)合本研究大腸經(jīng)前臂段循經(jīng)線溫度降低，提示可能為電針合谷穴激發(fā)大腸經(jīng)前臂段的氣血向頭面部流動增加，使得本段的氣血降低（實驗室數(shù)據(jù)表現(xiàn)為皮溫下降），從而增強了頭面部的氣血灌注，加強了面部皮膚的新陳代謝，有利于面部痤瘡癥狀的改善。相較于陽溪-曲池段皮溫電針前、電針時、電針后逐漸降低的變化（具有統(tǒng)計學(xué)意義），合谷-陽溪段皮溫電針前、電針時、電針后也有逐漸降低的趨勢，但是電針前與電針時、電針后比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，考慮可能是本研究樣本量偏小，而且合谷為針刺處，進針后該處會有一定程度的充血，充血處抵消了該段的降溫程度，導(dǎo)致降溫程度不如陽溪-曲池段。
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