目的通過對(duì)比子午流注擇時(shí)溫和灸與常規(guī)溫和灸在改善慢性心衰患者便秘情況的效果差異,從人體氣血流注規(guī)律角度探討溫和灸在干預(yù)慢性心衰便秘患者時(shí)干預(yù)時(shí)辰與干預(yù)效果的關(guān)系,以此指導(dǎo)臨床實(shí)踐,提高溫和灸應(yīng)用效果。方法采取便利抽樣法選取2018年2月至2019年1月期間在哈爾濱市某三級(jí)甲等中醫(yī)院心血管二科住院且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的132例患者為研究對(duì)象。依據(jù)隨機(jī)對(duì)照表法將患者按入院順序隨機(jī)分為A、B、C三組。A組患者在院內(nèi)常規(guī)治療與護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行常規(guī)溫和灸,選擇除卯時(shí)(5:00~7:00)與巳時(shí)(9:00~11:00)的其他任意時(shí)辰進(jìn)行干預(yù),日1次施灸,每次灸15分鐘,一次灸兩穴,共計(jì)30分鐘;B組患者在院內(nèi)常規(guī)治療與護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行擇時(shí)溫和灸,統(tǒng)一于每日卯時(shí)(5:00~7:00)施灸1次;C組患者在院內(nèi)常規(guī)治療與護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行溫和灸,統(tǒng)一于每日巳時(shí)(9:00~11:00)施灸1次。三組在用物、取穴、灸法、艾灸持續(xù)時(shí)間等方面均相同,7天為1個(gè)干預(yù)周期,干預(yù)2周。干預(yù)前對(duì)所納入的各組患者進(jìn)行一般資料比較,干預(yù)前、干預(yù)1周、干預(yù)2周分別用Bristol糞便量表、便秘臨床評(píng)分量表、療效判定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估各組患者,干預(yù)開始后進(jìn)行首次排便時(shí)間比較,以上資料均錄入SPSS22.0軟件進(jìn)行分析。結(jié)果1.干預(yù)前,對(duì)三組患者進(jìn)行一般資料(包括年齡、性別、心衰病程、便秘病程等)、Bristol糞便量表得分、便秘臨床評(píng)分三方面的比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說明三組患者干預(yù)前一般資料、糞便性狀、便秘程度等基線水平基本一致,三組患者具有可比性;2.干預(yù)后組間比較。干預(yù)1周和干預(yù)2周后,B組、C組患者在Bristol糞便量表得分、便秘臨床評(píng)分總分、療效比較等方面均優(yōu)于A組患者,B組、C組患者干預(yù)后首次排便時(shí)間普遍早于A組患者(P0.05),但B組、C組兩組間比較差異均不顯著(P0.05)。3.干預(yù)前后組內(nèi)比較。對(duì)比各組患者干預(yù)前后Bristol糞便量表得分、便秘臨床評(píng)分總分變化,A組在干預(yù)1周時(shí)差異不明顯(P0.05),在干預(yù)2周時(shí)有明顯差異(P0.05),且干預(yù)1~2周Bristol糞便量表得分、便秘臨床評(píng)分變化幅度大于干預(yù)0~1周;B組、C組則從干預(yù)1周起便出現(xiàn)明顯差異(P0.05),且干預(yù)0~1周Bristol糞便量表得分、便秘臨床評(píng)分變化幅度大于干預(yù)1~2周。結(jié)論1.溫和灸可以改善陽氣虧虛型慢性心衰(心功能Ⅰ~Ⅱ級(jí))患者的便秘癥狀;2.人體氣血流注情況影響溫和灸干預(yù)的效果,對(duì)比臨床常規(guī)溫和灸,子午流注擇時(shí)溫和灸可以更有效的促進(jìn)便秘的改善,且見效更快;3.卯時(shí)(5:00~7:00)溫和灸與巳時(shí)(9:00~11:00)溫和灸均能明顯改善陽氣虧虛型慢性心衰(心功能Ⅰ~Ⅱ級(jí))便秘患者癥狀,但兩者之間效果差異不明顯。基于效果、患者依從性、臨床操作便利性等多方面考量,建議在每日巳時(shí)(9:00~11:00)對(duì)臨床慢性心衰便秘患者施灸。
【學(xué)位單位】：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R248.1
【部分圖文】：

主要包括納甲法、納子法、養(yǎng)子時(shí)刻注穴法等最為常見。納甲法主要是根據(jù)患者就診的年、二經(jīng)脈進(jìn)行按時(shí)開穴，而納子法則是通過十二開穴，因其比納甲法操作簡單，所以臨床常選。納子法，又稱納支法，主要包括子母補(bǔ)瀉與母瀉子法即以“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”思想穴治療[43]，多用于五臟病變治療。按時(shí)循經(jīng)法間與十二時(shí)辰相對(duì)應(yīng)，從午時(shí)到子時(shí)或從子時(shí)血應(yīng)時(shí)而旺。氣血于寅時(shí)由肺經(jīng)流注，此時(shí)肺旺盛，至卯時(shí)氣血灌注于大腸經(jīng)，此后氣血隨，在辰時(shí)、巳時(shí)、午時(shí)、未時(shí)、申時(shí)、酉時(shí)、次循行于胃經(jīng)、脾經(jīng)、心經(jīng)、小腸經(jīng)、膀胱經(jīng)膽經(jīng)、肝經(jīng)，12 個(gè)時(shí)辰后再次流入肺經(jīng)，如此首臟腑（具體流注順序見圖 1）。

技術(shù)路線圖

黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)碩士學(xué)位論文組 間 比 較 ， 比 較 得 知 三 組 患 者 的 排 便 時(shí) 間 具 有 差 異 性 （ F=26.735， P＜0.001），進(jìn)一步多重比較可知，A 組患者與 B 組患者在首次排便時(shí)間上存在差異[（I~J）=42.341，P＜0.001]，與 C 組患者也同樣存在差異[（I~J=41.103，P＜0.001]；B 組患者與 C 組患者干預(yù)后首次排便時(shí)間無明顯差異[（I~J）=-1.238，P=0.855]。通過繪出折線圖可描述三組間各患者首次排便時(shí)間的具體變化，A 組患者首次排便時(shí)間分布在 3~16 小時(shí) 之間， B 組患者首次排便時(shí)間分布在1~11 小時(shí)之間，C 組患者首次排便時(shí)間分布在 2.5~9 小時(shí)之間。B 組患者與 C 組患者首次排便時(shí)間分布長于 A 組患者。具體分布變化見圖 3：
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2866142