1目的通過對重癥肺炎機械通氣患者應用中藥血毒清(安徽省中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院周大勇主任經驗方)進行臨床研究,觀察兩組重癥肺炎機械通氣患者治療前后白細胞、白介素6、每分通氣量、氧合指數(shù)、淺快呼吸指數(shù)、咳嗽峰流速、機械通氣時間、脫機成功率的改變,以及APACHEII評分值、中醫(yī)證候評分等變化,探討血毒清對重癥肺炎機械通氣患者脫機的影響。2方法病例來自2017年02月至2018年10月安徽中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院綜合ICU收治住院的60例確診為重癥肺炎且行機械通氣的患者,用隨機抽簽的方法進行分組,分為治療組30例,對照組30例。本次研究的診斷標準采用2007年美國IDSA/ATS制訂的重癥肺炎診斷標準。對照組治療原則依據2016年“中國醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會”發(fā)布的《中國急診重癥肺炎臨床實踐專家共識》,為合理使用抗生素和激素,營養(yǎng)支持,氧療或輔助呼吸、穩(wěn)定內環(huán)境等。治療組在對照組治療上予以院內制劑血毒清,此方由安徽中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院煎藥室代煎,一次一袋100ml,每日早晚各一次,鼻飼服下,治療一個療程,共7天。同時,所有患者均實施壓力控制的機械通氣,給予統(tǒng)一范圍的參數(shù)設置。比較兩組患者治療前后白細胞、白介素6、每分通氣量、氧合指數(shù)、淺快呼吸指數(shù)、咳嗽峰流速、機械通氣時間、脫機成功率,以及中醫(yī)癥候積分、APACHE II評分值、中醫(yī)療效判定等變化。3結果(1)治療組較對照組白細胞、白介素6明顯下降,具有統(tǒng)計學意義(P0.05);(2)治療組較對照組每分通氣量、氧合指數(shù)、咳嗽峰流速明顯升高,淺快呼吸指數(shù)明顯下降(P0.05);治療組較對照組可明顯縮短機械通氣時間、提高脫機成功率,具有統(tǒng)計學差異(P0.05);(4)治療組較對照組APACHEII評分值、中醫(yī)證候評分明顯降低,具有統(tǒng)計學意義(P0.05);(5)治療組較對照組可明顯提高總有效率,兩組差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。4結論血毒清能有效降低重癥肺炎機械通氣患者白細胞、白介素6水平,提高每分通氣量、氧合指數(shù),降低淺快呼吸指數(shù)、提高咳嗽峰流速、減少機械通氣時間、提高脫機成功率,降低中醫(yī)癥候積分、APACHE II評分,提高中醫(yī)療效。說明血毒清在改善重癥肺炎機械通氣患者的癥狀、預后及促進脫機方面有著重要的作用。
【學位單位】：安徽中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R259
【部分圖文】：

對比兩組患者治療前后白細胞計數(shù)

兩組患者治療前后白介素 6（IL-6）值表 6 對比兩組患者治療前后 IL-6（pg/mL）水平（x±S）Tab6 The changes of IL-6 before and after treatment（ x ±S）組別 治療前 治療后對照組 152.36±9.40 139.85±6治療組 155.32±11.01 128.67±8療前比較，▲P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05

兩組患者治療前后每分通氣量（L）值表 7 兩組患者治療前后每分通氣量（L）比較（x±S）7 The changes of Ventilation per minute before and after treatment（組別 治療前 治療后對照組 5.16±1.89 6.95±2.治療組 4.78±2.03 8.67±1.療前比較，▲P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05
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本文編號：2866048