目的:觀察髖膝聯(lián)合取穴針刺配合髖膝肌力鍛練與單純膝周取穴配合股四頭肌肌力鍛練對髕股關節(jié)疼痛綜合征(Patellofemoral pain syndrome,PFPS)的療效差異。方法:將60例PFPS患者隨機分為膝周組(30例)、髖膝組(30例)。膝周組給予膝周穴位針刺配合股四頭肌肌力鍛練。髖膝組予以髖膝周穴位針刺配合股四頭肌、臀大肌、臀中肌肌力鍛練。兩組每周治療3次,共治療6周。觀察兩組患者治療前后膝關節(jié)疼痛視覺模擬評分(VAS),以Kujala膝前痛量表評分觀察功能療效,并檢測膝關節(jié)屈伸向心等速肌力以觀察肌力變化。本試驗基線數(shù)據(jù)中性別、膝別采用了χ~2檢驗,其余數(shù)據(jù)使用獨立樣本T檢驗與配對樣本T檢驗,每組數(shù)據(jù)使用平均數(shù)±標準差表示,使用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。結果:1.兩組受試者各基線資料無統(tǒng)計學差異,具有可比性。2.兩組治療6周后的VAS評分與治療前比較皆有下降,P0.01,有統(tǒng)計學意義;組間比較,髖膝組較膝周組VAS評分下降更為明顯,P0.01,具有統(tǒng)計學意義。3.兩組治療6周后的Kujala評分與治療前比較皆有升高,P0.01,有統(tǒng)計學意義;組間比較,髖膝組較膝周組Kujala評分升高更為顯著,P0.01,具有統(tǒng)計學意義。4.經(jīng)過兩組不同的干預治療6周后,兩組伸膝肌力皆有改善,P0.01,兩組組間比較,髖膝組較膝周組改善更明顯,P0.01,存在顯著差異。髖膝組屈肌肌力改善明顯,P0.01;膝周組屈肌肌力無明顯改善,P0.05;組間比較,髖膝組較膝周組改善明顯,P0.01,具有統(tǒng)計學意義。5.治療前兩組膝關節(jié)的屈伸肌力比值比較,P0.05,無統(tǒng)計學差異。兩組經(jīng)過不同的方法治療干預6周后,兩組膝關節(jié)的屈伸肌力比值比較,P0.01,有統(tǒng)計學意義。結論:1.髖膝組較膝周組治療髕股關節(jié)疼痛綜合征更有效緩解膝關節(jié)的疼痛,改善膝關節(jié)的功能。2.髖膝組較膝周組治療髕股關節(jié)疼痛綜合征更顯著增強了膝關節(jié)屈伸肌力,改善膝關節(jié)周圍肌肉的平衡性。
【學位單位】：成都體育學院
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R246.9
【部分圖文】：

成都體育學院碩士學位論文表 2 膝周組股四頭肌肌力鍛煉方法鍛煉部位 鍛煉方法 鍛煉頻率股四頭肌1.患者取坐位，屈髖屈膝約 90°，在小腿的的遠端給以合適阻力，囑患者將膝關節(jié)自屈膝 90°開始作伸膝運動，將發(fā)力注意集中在股四頭肌上，當伸膝達約 45°時停留并維持 10s，返回屈膝 90°為 1 個。10 個為一組，4-5 組/日，組間休息30s[77]。(如圖 1 a、b)2.患者站立，雙腳與肩同寬，雙上肢向前平舉。緩緩下蹲，保持小腿垂直于地面，膝關節(jié)曲屈至約 30°，髖關節(jié)及軀干適當前傾維持重心穩(wěn)定。膝前不超過中足，每次維持 1-2 分鐘，4-5 組/次，組與組期間休息 1min[77]。(如圖 1 c、d)1 次/隔天，3 次/周，每周停 1天，連續(xù) 6周。

股四頭肌 同膝周組的股四頭肌鍛煉方法1 次/隔天，3 次/周，每周停 1 天，連續(xù) 6 周臀大肌臀中肌1.俯臥腿后伸：俯臥位，膝關節(jié)保持伸直，治療師臨場指導并監(jiān)督動作，患肢逐漸向后伸，避免骨盆傾斜，髖關節(jié)后伸至最大范圍維持 10s，逐漸恢復至初始位置為 1 個，10 個/組，4-5 組/次，組間休息 30s[78]。（如圖 2 a、b）2.側臥髖外展：側臥位，患膝在上并保持完全伸直，健肢在下屈髖屈膝位，髖部處于中立位。髖關節(jié)緩慢外展到大約 30°，在橫斷面上保持中立的姿勢。治療師站在患者身后，指導并監(jiān)督動作，以避免骨盆在練習時向上移動。逐漸恢復至初始位置為 1 個，10 個/組，4-5 組/次，組間休30s[79]。（如圖 2 c、d）3.側臥蚌運動：患者側臥位，雙腳并攏，髖關節(jié)與膝關節(jié)屈曲約 45°，大腿遠端橡皮筋固定，松緊合適。告知病人雙腳并攏并抬起膝部，這是通過髖部的外展和外旋完成的。治療師站在患者后面，指導并監(jiān)督動作，以避免軀干或骨盆在運動時向后移動。逐漸恢復至初始位置為 1 個，10 個/組，4-5 組/次，組間休息 30s[77]。（如圖 2 e、f）

Kujala 評分，膝關節(jié)屈伸向心等速肌力 PT（60°/s），膝關節(jié) H/Q 比值。3.4.1 身高體重測量身高體重測試方法：受試者取下身上重物，脫鞋后雙足站立于身高體重測試儀上，雙手置軀干兩側，挺胸抬頭，目視前方。受試者準備好后開始測量，儀器自動測量并記錄身高體重的數(shù)據(jù)。3.4.2 VAS 評分量表測量可視化疼痛評估量表（Visual Analogue Scale，VAS）是臨床上評估疼痛的一種主觀性測量方法。該量表是一尺度為 10cm 的標尺(如圖 3)，針對 10cm 長的標尺分為 5 個疼痛區(qū)域，無痛，輕、中、重度疼痛，劇痛。在測量前首先向患者詳細講解五個等級疼痛所指的區(qū)域，患者熟知后由患者自我感受疼痛的程度，在標尺上選擇最匹配自身感受疼痛程度的尺點，記錄受試者所指定的點，為受試者當前的 VAS疼痛評分。
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本文編號：2857016