背景:目前治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的主要手段是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI),但部分患者接受PCI治療后,術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)往往出現(xiàn)心絞痛。這類心絞痛的發(fā)生機(jī)制復(fù)雜,對(duì)其尚無(wú)滿意的治療方法。同時(shí)給患者帶來(lái)焦慮和困惑,導(dǎo)致患者反復(fù)就診,增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。隨著冠心病介入治療的廣泛開展,PCI術(shù)后心絞痛患者逐漸增多,如何有效治療PCI患者術(shù)后心絞痛,提高患者的生存質(zhì)量,是冠狀動(dòng)脈介入治療后關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題之一。導(dǎo)師從事心血管內(nèi)科臨床工作三十余年,擅長(zhǎng)中藥治療心血管內(nèi)科相關(guān)疾病,臨床上獨(dú)創(chuàng)了四參護(hù)心湯,并應(yīng)用于治療PCI術(shù)后心絞痛的患者。由于心絞痛在中醫(yī)證型分類較多,本課題只選取PCI術(shù)后氣虛血瘀型心絞痛的患者,觀察并對(duì)比在常規(guī)用藥基礎(chǔ)上加用四參護(hù)心湯的臨床療效。方法:本課題擬通過(guò)前瞻性方法進(jìn)行臨床研究,觀察四參護(hù)心湯治療PCI術(shù)后氣虛血瘀型心絞痛患者的臨床療效。選擇的患者均為我院心血管內(nèi)科和急診科PCI術(shù)后心絞痛的住院患者,按照隨機(jī)信封法分為兩組。將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者,一共篩選66例,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組,對(duì)照組予西醫(yī)常規(guī)治療,實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用四參護(hù)心湯,對(duì)比兩組患者的SF-12量表、中醫(yī)癥狀計(jì)分及理化檢查變化,觀察四參護(hù)心湯療效的有效性及可靠性,探討中醫(yī)藥治療PCI術(shù)后心絞痛的合理性,發(fā)揮中醫(yī)中藥的優(yōu)勢(shì),挖掘中醫(yī)藥在心血管介入領(lǐng)域的應(yīng)用潛力。結(jié)果:通過(guò)進(jìn)行SPSS25.0軟件統(tǒng)計(jì)分析。1.實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者基本情況(年齡,性別,身高,體重,血壓,心率等)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者合并基礎(chǔ)病(高血壓,高脂血癥,糖尿病,腦梗塞)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.理化檢查方面:尿常規(guī)與便常規(guī),兩組患者治療前后的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);血常規(guī)的白細(xì)胞與中性粒細(xì)胞,治療前后兩組患者的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);CK值與CK-MB值,兩組患者治療前后的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);TNT值,治療前,兩組的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),治療后,兩組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者治療前SF-12量表及治療后SF-12量表差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.治療前,兩組患者中醫(yī)證候積分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);治療后,兩組患者在該病中醫(yī)證候主證方面(胸痛,胸悶氣短,神疲懶言,倦怠乏力,心悸)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),在中醫(yī)證候次證方面,失眠多夢(mèng)、納差、便溏、自汗的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),面色晄白或萎黃的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),舌脈方面,舌質(zhì)與舌苔、齒痕的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),脈相的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療期間兩組患者心絞痛的發(fā)作頻次:對(duì)兩組患者實(shí)驗(yàn)過(guò)程中心絞痛的發(fā)作頻次進(jìn)行對(duì)比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說(shuō)明四參護(hù)心湯能降低心絞痛的發(fā)作。安全性評(píng)價(jià):本課題的66例患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論:實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、CK、CK-MB、SF-12量表、中醫(yī)證候次證的多個(gè)方面等方面無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但是在TNT值、中醫(yī)主證(胸痛,胸悶氣短,神疲懶言,倦怠乏力,心悸)以及脈象的變化方面,實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組在治療期間心絞痛的發(fā)作頻次低于對(duì)照組,說(shuō)明四參護(hù)心湯能降低心絞痛的發(fā)作。
【學(xué)位單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R259
【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
英文縮略詞表
第一部分 文獻(xiàn)綜述
    一 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)PCI術(shù)后心絞痛的認(rèn)識(shí)和治療對(duì)策
        1.概況
        2.發(fā)病原因
        3.臨床表現(xiàn)
        4.治療
    二 中醫(yī)藥對(duì)PCI術(shù)后心絞痛的認(rèn)識(shí)和研究
        1.胸痹的古代文獻(xiàn)記載
        2.胸痹的病因病機(jī)和治法
        3.中藥對(duì)該病的研究現(xiàn)狀
    參考文獻(xiàn)
前言
第二部分 臨床觀察
    臨床資料與方法
        1.病例選擇
        2.研究方法
        3.研究結(jié)果
    討論
        1.課題設(shè)計(jì)
        2.結(jié)果與分析
        3.結(jié)論
        4.局限和展望
致謝
個(gè)人簡(jiǎn)歷
參考文獻(xiàn)

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本文編號(hào)：2856548