發(fā)布時間：2020-10-24 09:37

　　 目的:觀察行氣清降方治療反流性食管炎肝胃郁熱證的臨床癥狀緩解程度,同時觀察治療后食管黏膜炎癥的改善情況,探索行氣清降方的臨床綜合療效。方法:1.收集2017年1月至2018年12月就診于北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院門診及住院部明確診斷為反流性食管炎的肝胃郁熱證的患者71例,采用隨機數(shù)字表法分為治療組36例和對照組35例,其中治療組有4例患者未按規(guī)定堅持服藥,2例患者未規(guī)律復(fù)診,對照組有3例患者未規(guī)律復(fù)診,2例患者自行服用其他影響治療效果藥物,實際納入分析的研究對象共60例,兩組在年齡、性別、病程上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。2.治療組予行氣清降方治療,主要組成:北柴胡10g、醋炙香附10g、黃芩10g、陳皮10g、蒲公英15g、竹茹15g、虎杖10g、海螵蛸10g,在此基礎(chǔ)上,根據(jù)患者實際臨床癥狀進行藥物加減,中藥方采用顆粒制劑,由東直門醫(yī)院中藥顆粒藥房提供,日一劑,開水沖服,于早飯前半小時一袋,晚飯后兩小時一袋。對照組予泮托拉唑鈉腸溶膠囊(杭州中美華東制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20010032,40mg/粒)治療,每次40mg,每日一次,于早晨空腹時服用。兩組療程均為8周,服藥期間要平衡飲食,避免因過食辛辣加重食管黏膜損傷,保持良好情緒。在患者治療前和治療8周后分別填寫中醫(yī)證候評分表,對治療前后癥狀進行評分,治療前后各進行胃鏡檢查一次,對比前后胃鏡積分,通過統(tǒng)計學(xué)分析,評價行氣清降方對反流性食管炎肝胃郁熱證的治療效果,并監(jiān)測患者服藥前后血、尿、便常規(guī)+便潛血以及肝功能、腎功能檢驗,心電圖檢查,以了解可能出現(xiàn)的藥物的不良反應(yīng)。3.統(tǒng)計學(xué)分析方法:將得到的數(shù)據(jù)運用SPSS20.0應(yīng)用軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用卡方檢驗。計量資料采用t檢驗和秩和檢驗。結(jié)果:1.結(jié)合臨床綜合療效評定標(biāo)準(zhǔn),治療組痊愈率23.33%,總有效率86.67%,對照組痊愈率16.67%,總有效率73.33%,兩組臨床綜合療效有效率差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.在中醫(yī)證候積分上,治療組治療前平均積分18.07±1.172,治療后平均積分5.13±1.121,對照組治療前平均積分19.20±1.447,治療后平均積分9.40±1.410,兩組組內(nèi)治療前后中醫(yī)證候積分對比具有差異(P0.05),反映出兩組治療對反流性食管炎的證候積分的改善均有作用,兩組治療后中醫(yī)證候積分具有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),提示行氣清降方對中醫(yī)證候積分的改善優(yōu)于泮托拉唑。3.在胃鏡積分上,兩組間治療后胃鏡分級積分無顯著差異(P0.05),兩組組內(nèi)治療前后胃鏡分級積分對比具有顯著差異(P0.01),說明行氣清降方和泮托拉唑?qū)τ诜戳餍允彻苎椎奈哥R分級積分改善均有明顯作用,兩組對胃鏡分級積分的改善差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4.兩組患者在治療期間均無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論:行氣清降方治療反流性食管炎肝胃郁熱證療效肯定,可明顯改善臨床癥狀,對胃鏡下食管黏膜病變也有改善作用,且無明顯不良反應(yīng),值得推廣應(yīng)用。
【學(xué)位單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R259
【部分圖文】：

治療組中男16例,女14例,對照組中男17例,女13例,兩組性別經(jīng)卡方檢驗,χ2=0.067,P=0.795,P>0.05,兩組性別分布無統(tǒng)計學(xué)差異。兩組年齡均分布在25-70歲之間,治療組平均年齡45.9±12.084歲,對照組平均年齡47.05±12.089歲,兩組年齡不服從正態(tài)分布,經(jīng)秩和檢驗,Z=-0.684,P=0.494,P>0.05,兩組年齡分布分布無統(tǒng)計學(xué)差異。

在臨床綜合療效上,治療組總有效率為86.67%,對照組總有效率為73.33%,經(jīng)卡方檢驗,χ2=7.117,P=0.68,P>0.05,兩組臨床綜合療效無差異。圖3 臨床綜合療效對比

臨床綜合療效對比
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本文編號：2854299