目的:觀察行氣清降方治療反流性食管炎肝胃郁熱證的臨床癥狀緩解程度,同時觀察治療后食管黏膜炎癥的改善情況,探索行氣清降方的臨床綜合療效。方法:1.收集2017年1月至2018年12月就診于北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院門診及住院部明確診斷為反流性食管炎的肝胃郁熱證的患者71例,采用隨機數(shù)字表法分為治療組36例和對照組35例,其中治療組有4例患者未按規(guī)定堅持服藥,2例患者未規(guī)律復診,對照組有3例患者未規(guī)律復診,2例患者自行服用其他影響治療效果藥物,實際納入分析的研究對象共60例,兩組在年齡、性別、病程上比較差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。2.治療組予行氣清降方治療,主要組成:北柴胡10g、醋炙香附10g、黃芩10g、陳皮10g、蒲公英15g、竹茹15g、虎杖10g、海螵蛸10g,在此基礎上,根據(jù)患者實際臨床癥狀進行藥物加減,中藥方采用顆粒制劑,由東直門醫(yī)院中藥顆粒藥房提供,日一劑,開水沖服,于早飯前半小時一袋,晚飯后兩小時一袋。對照組予泮托拉唑鈉腸溶膠囊(杭州中美華東制藥有限公司,國藥準字H20010032,40mg/粒)治療,每次40mg,每日一次,于早晨空腹時服用。兩組療程均為8周,服藥期間要平衡飲食,避免因過食辛辣加重食管黏膜損傷,保持良好情緒。在患者治療前和治療8周后分別填寫中醫(yī)證候評分表,對治療前后癥狀進行評分,治療前后各進行胃鏡檢查一次,對比前后胃鏡積分,通過統(tǒng)計學分析,評價行氣清降方對反流性食管炎肝胃郁熱證的治療效果,并監(jiān)測患者服藥前后血、尿、便常規(guī)+便潛血以及肝功能、腎功能檢驗,心電圖檢查,以了解可能出現(xiàn)的藥物的不良反應。3.統(tǒng)計學分析方法:將得到的數(shù)據(jù)運用SPSS20.0應用軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用卡方檢驗。計量資料采用t檢驗和秩和檢驗。結果:1.結合臨床綜合療效評定標準,治療組痊愈率23.33%,總有效率86.67%,對照組痊愈率16.67%,總有效率73.33%,兩組臨床綜合療效有效率差別無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.在中醫(yī)證候積分上,治療組治療前平均積分18.07±1.172,治療后平均積分5.13±1.121,對照組治療前平均積分19.20±1.447,治療后平均積分9.40±1.410,兩組組內(nèi)治療前后中醫(yī)證候積分對比具有差異(P0.05),反映出兩組治療對反流性食管炎的證候積分的改善均有作用,兩組治療后中醫(yī)證候積分具有統(tǒng)計學差異(P0.05),提示行氣清降方對中醫(yī)證候積分的改善優(yōu)于泮托拉唑。3.在胃鏡積分上,兩組間治療后胃鏡分級積分無顯著差異(P0.05),兩組組內(nèi)治療前后胃鏡分級積分對比具有顯著差異(P0.01),說明行氣清降方和泮托拉唑對于反流性食管炎的胃鏡分級積分改善均有明顯作用,兩組對胃鏡分級積分的改善差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。4.兩組患者在治療期間均無明顯不良反應。結論:行氣清降方治療反流性食管炎肝胃郁熱證療效肯定,可明顯改善臨床癥狀,對胃鏡下食管黏膜病變也有改善作用,且無明顯不良反應,值得推廣應用。
【學位單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R259
【部分圖文】：

治療組中男16例,女14例,對照組中男17例,女13例,兩組性別經(jīng)卡方檢驗,χ2=0.067,P=0.795,P>0.05,兩組性別分布無統(tǒng)計學差異。兩組年齡均分布在25-70歲之間,治療組平均年齡45.9±12.084歲,對照組平均年齡47.05±12.089歲,兩組年齡不服從正態(tài)分布,經(jīng)秩和檢驗,Z=-0.684,P=0.494,P>0.05,兩組年齡分布分布無統(tǒng)計學差異。

在臨床綜合療效上,治療組總有效率為86.67%,對照組總有效率為73.33%,經(jīng)卡方檢驗,χ2=7.117,P=0.68,P>0.05,兩組臨床綜合療效無差異。圖3 臨床綜合療效對比

臨床綜合療效對比
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本文編號：2854299