發(fā)布時間：2020-10-23 17:04

　　 目的本課題通過對缺血性卒中患者行CT血管成像(CTA)觀察顱內外血管狹窄的程度及分布,研究缺血性卒中患者中醫(yī)證型與顱內外血管狹窄程度、中醫(yī)證候積分、NIHSS評分之間的相關性,以探索它們之間的內在聯(lián)系。從而為缺血性卒中的中醫(yī)辨證分型微觀化提供有利依據,進一步指導臨床對缺血性卒中急性期開展有效地中醫(yī)辨證施治,使中醫(yī)藥在缺血性卒中急性期中醫(yī)診斷和治療方面發(fā)揮更多優(yōu)勢。方法收集2017年11月至2019年01月150例在廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院神經內科符合納入標準的住院病人,首次發(fā)病的急性缺血性卒中患者待神經功能缺損癥狀穩(wěn)定后,結合中醫(yī)望聞問切四大診察方法對其進行中醫(yī)辨證分型,并記錄其證型證候總積分,同時采用NIHSS評分量表對患者神經功能缺損程度進行評分,記錄總評分。在入院當天或第2天行頭頸部CTA,記錄患者狹窄血管的分布及狹窄程度。數據運用SPSS19軟件進行分析,探討缺血性卒中急性期中醫(yī)各證型與顱內外血管狹窄、中醫(yī)證候積分、NIHSS評分的相關性研究。結果1、150例首次發(fā)病的急性期缺血性卒中患者中醫(yī)證型以風痰瘀阻型最為常見(46例,占30.7%),其次為痰熱腑實型(30例,占20.0%);風痰瘀阻型以輕度血管狹窄最為常見(123支,占53.7%),痰熱腑實證患者血管狹窄以重度狹窄或閉塞比例較大(占47.6%)。2、150例納入研究的患者頸內動脈系統(tǒng)狹窄血管累計441支(62.9%),椎-基底動脈系統(tǒng)狹窄血管累計260支(37.1%),兩者與中醫(yī)證型分析,氣虛血瘀型頸內動脈系統(tǒng)狹窄比例最高(85.8%),并且容易引起顱內外血管聯(lián)合病變(90.0%);陰虛風動型血管狹窄以椎-基底動脈系統(tǒng)比例最高(81.8%)。3、NIHSS分型與血管狹窄程度具有較好的相關性,隨著NIHSS分型級別的上升,中度、重度-閉塞血管的比例呈增加趨勢(r=0.671,P0.001),具有統(tǒng)計學意義。4、不同中醫(yī)證型的NHISS評分差異有統(tǒng)計學意義(P0.001),兩兩比較結果痰濕蒙神型評分顯著高于其他組(P0.05);不同中醫(yī)證型的證候積分差異有統(tǒng)計學意義(P0.001),兩兩比較結果顯示痰濕蒙神型證候積分顯著高于其他證型(除痰熱腑實型外)(P0.05);不同中醫(yī)證型除風痰火亢型、風火上擾型外,其余中醫(yī)證型證候積分與NIHSS評分相關性具有統(tǒng)計學差異;NIHSS評分與中醫(yī)證候積分相關性分析結果顯示,二者呈顯著正相關,r=0.682,P0.001。結論1、首次發(fā)病的急性缺血性卒中患者中醫(yī)證型以風痰瘀阻型最為常見,并且以輕度血管狹窄最為常見,其次為痰熱腑實型,以重度血管狹窄或閉塞最為常見。2、氣虛血瘀型患者頸內動脈系統(tǒng)血管狹窄多見,并且容易引起顱內外血管合并病變;陰虛風動型患者椎-基底動脈系統(tǒng)狹窄比例最高。3、NIHSS分型與血管狹窄程度呈正相關,隨著NIHSS分型級別的上升,輕度、中度、重度-閉塞血管的比例呈增加趨勢。4、各中醫(yī)證型中痰濕蒙神型證候積分、NIHSS評分最高,NIHSS評分與中醫(yī)證候積分(除了風痰火亢型、風火上擾型外)呈顯著正相關。
【學位單位】：廣西中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R277.7
【部分圖文】：

表9 NHISS量表評分與證候積分直線回歸相關系數r 決定系數R2回顧方程截距a 回歸系數b 回歸系數t檢驗t P0.682 0.466 6.532 0.890 12.936 ＜0.001
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本文編號：2853306