目的:本研究旨在觀察加味蠲痹湯對(duì)寒濕痹阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)的臨床療效及其安全性,對(duì)本方進(jìn)行客觀的療效評(píng)價(jià)。并且進(jìn)一步探討其治療作用機(jī)制,為中西藥聯(lián)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎提供理論依據(jù)和有效方法。方法:全部病例選自于山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院風(fēng)濕科符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(寒濕痹阻型)診斷與納入標(biāo)準(zhǔn)的門診和住院患者,病例收集時(shí)間為2018年1月-2018年10月,共收入符合診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)的RA患者58例,嚴(yán)格按照納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選后,采用隨機(jī)對(duì)照的方法,分為治療、對(duì)照2組,其中治療組29例,對(duì)照組29例,進(jìn)行為期12周的治療觀察。治療期間,對(duì)照組口服來(lái)氟米特片(愛諾華),10mg/次,1次/日;雙氯芬酸鈉緩釋片,75mg/次,1次/日。治療組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加予服用加味蠲痹湯,日1劑,每劑300ml,每次150ml早晚分兩次口服。觀察并記錄各組治療前后中醫(yī)證候積分、DAS28評(píng)分、VAS評(píng)分、血沉(ESR)、C反應(yīng)蛋白(CRP)等療效指標(biāo),以及安全性指標(biāo),并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,以評(píng)價(jià)加味蠲痹湯聯(lián)合西藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效及安全性。在臨床觀察的過(guò)程中,兩組患者共有4例脫落,其中3例因個(gè)人私事,1例依從性過(guò)差。最終有54例患者完成本試驗(yàn),兩組各27例。(注:本試驗(yàn)脫落病例的各項(xiàng)資料將不納入治療前數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)。)結(jié)果:1.對(duì)關(guān)節(jié)壓痛、腫脹等典型臨床癥狀表現(xiàn)及評(píng)分的影響:兩組均能明顯改善臨床癥狀及中醫(yī)證候積分、DAS28評(píng)分、VAS評(píng)分,治療組的臨床癥狀與評(píng)分情況的改善優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)。2.對(duì)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的影響:試驗(yàn)中兩組均能明顯降低實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)(ESR、CRP、RF),并且治療前后的指標(biāo)相比有著顯著性差異(P0.05),同時(shí)治療后治療組的急性炎癥指標(biāo)ESR、CRP下降程度顯著優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)。3.對(duì)中醫(yī)證候積分(單項(xiàng)癥狀)及中醫(yī)癥候總積分的影響:兩組治療前的中醫(yī)證候積分無(wú)顯著性差異(P0.05),顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組治療后的中醫(yī)證候積分均明顯下降,與治療前的中醫(yī)癥候積分相比存在顯著性差異(P0.05);治療后治療組與對(duì)照組的中醫(yī)證候積分相比存在顯著性差異(P0.05)。4.對(duì)中醫(yī)總療效的影響:試驗(yàn)中治療組的治療后總有效率為92.59%;對(duì)照組的治療后總有效率為81.48%。兩組間存在著顯著性差異(P0.05),并且治療組的中醫(yī)總療效明顯高于對(duì)照組。5.安全性及不良反應(yīng):兩組在試驗(yàn)中均密切監(jiān)測(cè)血細(xì)胞分析、肝腎功能等安全性指標(biāo),并且沒(méi)有發(fā)現(xiàn)存在明顯異常,兩組試驗(yàn)期間無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論:1.加味蠲痹湯聯(lián)合西藥治療寒濕痹阻型RA患者可以有效提高臨床治療效果,改善患者的臨床癥狀、體征,并且能夠顯著改善寒濕痹阻型RA患者的中醫(yī)證候,效果優(yōu)于單純使用西藥治療。2.加味蠲痹湯聯(lián)合西藥治療能顯著降低寒濕痹阻型RA患者的實(shí)驗(yàn)室急性炎癥指標(biāo)(ESR、CRP),且改善程度優(yōu)于單純使用西藥組。3.加味蠲痹湯聯(lián)合西藥治療寒濕痹阻型RA患者無(wú)明顯不良反應(yīng),安全性良好。
【學(xué)位單位】：山西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R259
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
縮略詞表
前言
臨床研究
    1.臨床資料
    2.研究方法
    3.觀察指標(biāo)
    4.統(tǒng)計(jì)分析
    5.研究結(jié)果與分析
    6.安全性評(píng)價(jià)
討論
    1.西醫(yī)對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的研究概括及治療
    2.中醫(yī)對(duì)痹癥(類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎)的研究概括及治療
    3.中醫(yī)對(duì)RA寒濕痹阻型的研究認(rèn)識(shí)
    4.加味蠲痹湯的藥物分析及立方意義
    5.本研究所使用的西藥分析
    6.本課題的研究結(jié)果及臨床價(jià)值
    7.不足與展望
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
致謝
個(gè)人簡(jiǎn)介

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 王紹文;余林健;萬(wàn)曉春;阮慶國(guó);;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎免疫發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J];集成技術(shù);2015年04期

2 徐暉;黃穎;;中藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的研究進(jìn)展[J];云南中醫(yī)中藥雜志;2015年01期

3 文彬;賀松其;賈文燕;孫海濤;;晉唐時(shí)期中醫(yī)痹病證治特色初探[J];中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志;2014年12期

4 李娜;;補(bǔ)腎祛寒治尪湯聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎腎虛寒盛證的療效與安全性評(píng)價(jià)[J];中醫(yī)臨床研究;2014年30期

5 周靜;張弦;錢海兵;;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J];貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2014年05期

6 呂明;劉曉艷;;唐代以前中醫(yī)文獻(xiàn)對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)病機(jī)的認(rèn)識(shí)[J];吉林中醫(yī)藥;2014年04期

7 李滿意;婁玉鈐;;濕痹的源流及相關(guān)歷史文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J];風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎;2014年03期

8 吳啟富;范永中;葉志中;;常見風(fēng)濕病中西醫(yī)結(jié)合診療指南(草案)[J];中藥藥理與臨床;2013年05期

9 嚴(yán)孝嶺;吳云娟;虞偉;王艾麗;劉國(guó)瑞;鄭田;賈煊;李曉軍;;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者EBV感染情況分析[J];現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展;2013年04期

10 張新樂(lè);吳鐵;崔燎;許碧蓮;;淫羊藿水提液對(duì)高脂大鼠骨丟失的防治作用[J];中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志;2012年15期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 賴欣珮;加減桂枝芍藥知母湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床觀察[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2011年

本文編號(hào)：2847849