發(fā)布時(shí)間：2020-10-12 01:02

　　 目的:采用中醫(yī)藥三聯(lián)法,通過觀察形態(tài)學(xué)及視功能的變化來(lái)評(píng)價(jià)其對(duì)于原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性的臨床療效,并探索其作用機(jī)制。方法:采用前瞻性隨機(jī)非盲對(duì)照研究方法,選擇符合中西醫(yī)診斷納入標(biāo)準(zhǔn)雙眼發(fā)病PRP患者30例(60只眼)作為受試者,隨機(jī)分成三組:對(duì)照組1(益視飲隨證加減);對(duì)照組2(益視飲隨證加減聯(lián)合針刺療法);治療組(益視飲隨證加減聯(lián)合針刺療法、血塞通離子導(dǎo)入)。每組10例(20只眼),分別觀察記錄三組患者療前及療后4周的最佳中心視力,視野檢查,視覺電生理檢查(PVEP、FVEP、FERG)的變化,并采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析評(píng)價(jià)。結(jié)果:1.三組患者治療后4周視力均較治療前提高,說(shuō)明三組均有提高PRP患者視力的作用,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),且治療組的有效率高于對(duì)照組2和對(duì)照組1,其總有效率分別為85%、75%、35%。治療后三組視力相比,對(duì)照組1分別和對(duì)照組2、治療組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)照組2和治療組之間沒有顯著差異。說(shuō)明益視飲聯(lián)合針刺療法效果優(yōu)于單純口服中藥湯劑;中醫(yī)藥三聯(lián)法可明顯改善PRP的視力,其療效高于單純口服益視飲。2.三組患者療后4周視野檢查MD絕對(duì)值、PSD均較療前降低,說(shuō)明三組均有改善PRP患者視野的作用,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療后三組視野相比,對(duì)照組1和治療組之間MD絕對(duì)值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其余兩組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;而三組間PSD兩兩比較相比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究說(shuō)明中醫(yī)藥三聯(lián)法可明顯改善PRP的全視網(wǎng)膜功能,但對(duì)局部視野缺損作用還有待研究。3.三組患者療后4周PVEP(60’P100、15’P100潛伏期),FVEP(P2潛伏期)均較療前降低,說(shuō)明三組均有改善PRP患者VEP的作用,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療后三組PVEP比較,治療組與兩個(gè)對(duì)照組60’P100潛伏期相比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)照組1和治療組15’P100潛伏期比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其余兩組間比較有差異但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后三組FVEP比較,對(duì)照組1和治療組P2潛伏期比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其他兩組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。說(shuō)明中醫(yī)藥三聯(lián)法可明顯改善PRP的黃斑區(qū)視網(wǎng)膜功能,但對(duì)視神經(jīng)傳導(dǎo)功能的改變還有待研究。4.三組患者療后4周暗適應(yīng)0.01、暗適應(yīng)3.0、暗適應(yīng)3.0OPS、明適應(yīng)3.0、明適應(yīng)3.0閃爍的b波振幅均較療前提高,說(shuō)明三組均有改善PRP患者b波振幅的作用,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),此外治療組的有效率高于對(duì)照組2和對(duì)照組1,總有效率分別為90%、70%、40%。治療后三組FERG相比,對(duì)照組1和治療組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其他兩組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。本研究說(shuō)明中醫(yī)藥三聯(lián)法可明顯改善PRP全視網(wǎng)膜電圖的b波振幅,其療效高于單純口服益視飲。5.對(duì)照組1、對(duì)照組2、治療組總療效的有效率分別為35%、75%、85%,三組總療效比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),且治療組的有效率高于對(duì)照組2和對(duì)照組1。治療后三組總療效相比,治療組分別與對(duì)照組1和對(duì)照組2比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;對(duì)照組2和治療組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。說(shuō)明益視飲聯(lián)合針刺療法的效果高于單純口服中藥湯劑,中醫(yī)藥三聯(lián)法的療效優(yōu)于單純口服中藥益視飲,中醫(yī)藥三聯(lián)法和益視飲聯(lián)合針刺療法之間有差異但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:益視飲聯(lián)合血塞通離子導(dǎo)入、針刺療法對(duì)PRP具有良好的臨床療效,可提高患者的視力,改善視野平均缺損,改善眼底視網(wǎng)膜循環(huán)、視神經(jīng)傳導(dǎo)、視網(wǎng)膜代謝,且中醫(yī)藥三聯(lián)法治療PRP的效果優(yōu)于益視飲組。中醫(yī)藥三聯(lián)法和益視飲聯(lián)合針刺療法之間有差異但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其觀察還需要進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量進(jìn)行研究。
【學(xué)位單位】：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R276.7
【文章目錄】：
縮略語(yǔ)表
中文摘要
英文摘要
前言
文獻(xiàn)綜述
    1 中醫(yī)學(xué)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)
        1.1 病名
        1.2 病因病機(jī)
        1.3 中醫(yī)治療本病的研究
    2 西醫(yī)學(xué)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)
        2.1 病因及發(fā)病機(jī)制
        2.2 西醫(yī)治療本病的研究
    3 小結(jié)
臨床研究
    1 研究目的
    2 研究對(duì)象和方法
        2.1 一般資料
        2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
        2.3 病例納入標(biāo)準(zhǔn)
        2.4 病例排除標(biāo)準(zhǔn)
        2.5 病例的剔除
        2.6 病例的脫落
        2.7 研究方法
            2.7.1 隨機(jī)分組及給藥方法
            2.7.2 口服中藥
            2.7.3 針刺療法
            2.7.4 中藥離子導(dǎo)入
            2.7.5 觀察周期、指標(biāo)及檢測(cè)方法
            2.7.6 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
            2.7.7 數(shù)據(jù)分析及統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
    3 研究結(jié)果
        3.1 三組患者一般臨床資料可比性分析
        3.2 三組患者治療前后各指標(biāo)變化情況分析
            3.2.1 視力的比較分析
            3.2.2 視野的比較分析
            3.2.3 圖形視誘發(fā)電位的比較分析
            3.2.4 閃光視誘發(fā)電位的比較分析
            3.2.5 全視網(wǎng)膜電圖的比較分析
            3.2.6 總療效的比較分析
討論
    1 立法依據(jù)
    2 組方分析
    3 針刺療法分析
    4 中藥離子導(dǎo)入療法分析
    5 療效分析
結(jié)論
致謝
參考文獻(xiàn)
攻讀碩士期間發(fā)表的論文
個(gè)人簡(jiǎn)歷

【參考文獻(xiàn)】

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