目的:對于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的患者選用針刺療法進(jìn)行治療,觀察和分析其臨床癥狀和體征、相關(guān)實驗室檢查結(jié)果,對治療效果做出客觀的評價。以優(yōu)化治療方案,使治療方法更高效,為本病的中醫(yī)治療提供臨床依據(jù)及新的思路。方法:選取2017年2月至2018年8月這一段時間內(nèi),于武漢市中醫(yī)醫(yī)院漢口院區(qū)風(fēng)濕科門診就診或在住院部接受治療的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者,中醫(yī)辨證分型屬于濕熱蘊(yùn)結(jié)型,總共60例。以就診的先后順序進(jìn)行編號后參考隨機(jī)數(shù)字表,將患者分為治療組和對照組各30例。兩組均以制動休息、飲食控制、避免誘因等措施為一般調(diào)護(hù),對照組給予口服熱痹清顆粒:一次一袋,開水沖服,一日三次;洛索洛芬鈉片(樂松,第一三制藥(上海)有限公司,60mg×20片/盒。)一次一片,一日三次。治療組在對照組的基礎(chǔ)上加以針刺治療,主穴為:曲池、陰陵泉、配穴為:太白、內(nèi)庭、三陰交、血海、豐隆、陽池、阿是穴進(jìn)行針刺,以求其“得氣”為度,對照組及治療組治療均以7天為一療程。治療一個療程后,通過觀察兩組患者的臨床癥狀與體征(中醫(yī)癥候)、VAS疼痛評分、血尿酸(UA)水平、紅細(xì)胞沉降率(ESR)水平、C反應(yīng)蛋白(CRP)水平以評估治療效果。用統(tǒng)計學(xué)方法分析其實驗室數(shù)據(jù),綜合評價其臨床療效從而得出相關(guān)結(jié)論。結(jié)果:1癥狀體征評分比較:治療后,兩組癥狀體征評分較前均有所降低,二者進(jìn)行組內(nèi)與組間比較,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);提示:兩組均能有效緩解急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的癥狀,改善體征,但就療效而言,治療組更優(yōu)。2 VAS疼痛評分比較:治療后,兩組VAS疼痛評分較前均有所下降,二者予以組內(nèi)與組間比較,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);結(jié)果表明:兩組治療方案均能有效緩解本病的疼痛癥狀,但就緩解程度而言,相較于對照組,治療組更加明顯。3實驗室指標(biāo)比較:(1)血尿酸比較:治療后,組內(nèi)比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),組間比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(2)紅細(xì)胞沉降率比較:治療后,組內(nèi)與組間比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);(3)C反應(yīng)蛋白比較:治療后,組內(nèi)與組間比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);結(jié)果表明:兩組均可有效改善急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者血尿酸、紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白水平,相比于對照組,治療組在改善紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白方面作用更優(yōu)。4臨床療效比較:治療組總有效率為86.67%、對照組的總有效率為63.33%,可見治療組明顯高于對照組,二者有統(tǒng)計學(xué)意義差異(P0.05)。結(jié)果表明:治療組有更好的臨床療效。5不良反應(yīng):兩組治療前后,血常規(guī),肝腎功能均正常。對照組有一例患者出現(xiàn)輕微胃部不適,休息并服用溫開水后癥狀緩解,治療組未出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)。結(jié)論:1在同樣的基礎(chǔ)調(diào)護(hù)上(制動休息、飲食控制、避免誘因),針刺及相關(guān)藥物(熱痹清顆粒、洛索洛芬鈉片)皆能有效治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。2較單純使用藥物(熱痹清顆粒、洛索洛芬鈉)治療而言,針刺更能有效改善急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的主要癥狀體征。3兩組均能有效改善實驗室指標(biāo)(UA、ESR、C反應(yīng)蛋白)。4針刺可有效治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,供臨床治療參考。
【學(xué)位單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R246.1
【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
中英文縮略詞表
前言
臨床研究
    1.臨床資料
        1.1 研究對象
        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
        1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)
        1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)
        1.5 剔除標(biāo)準(zhǔn)
    2.治療方法
        2.1 一般調(diào)護(hù)
        2.2
    3.療效觀察
        3.1 觀察指標(biāo)
        3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)
        3.3 不良反應(yīng)
    4 統(tǒng)計學(xué)處理
    5 結(jié)果
        5.1 癥狀體征評分比較
        5.2 VAS疼痛評分比較
        5.3 相關(guān)實驗室指標(biāo)
        5.4 有效率比較
    6 安全性評估
        6.1 安全性標(biāo)準(zhǔn)
        6.2 兩組安全性評估結(jié)果比較
討論
    1.傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對本病的認(rèn)識
        1.1 歷代醫(yī)家對本病的認(rèn)識
        1.2 現(xiàn)代醫(yī)家對本病的認(rèn)識
        1.3 辨證分型及中醫(yī)治療進(jìn)展
    2.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病的認(rèn)識
        2.1 發(fā)病機(jī)制
        2.2 臨床特點
    3.痛風(fēng)的防治
        3.1 一般治療
        3.2 藥物治療
    4.本研究治療方案的討論
        4.1 本研究濕熱蘊(yùn)結(jié)證的選擇依據(jù)
        4.2 穴位選擇依據(jù)
        4.3 針刺治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的機(jī)理研究
        4.4 熱痹清的組方及作用機(jī)理探討
        4.5 關(guān)于對照組洛索洛芬片選擇依據(jù)及療程確定依據(jù)
    5.結(jié)果分析
    6.不足與展望
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
附錄1 ：文獻(xiàn)綜述 急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的研究進(jìn)展
    參考文獻(xiàn)
附錄2 ：2015年ACR/EULAR痛風(fēng)分類標(biāo)準(zhǔn)
附錄3 ：AGA中醫(yī)證侯評分量化表
附錄4 ：研究過程中不良反應(yīng)記錄
附錄5 ：在校期間發(fā)表論文
致謝

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號：2837312