發(fā)布時(shí)間：2020-10-10 23:42

　　 目的:探討128例急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)患者的中醫(yī)證候分布特點(diǎn),及中醫(yī)證型與癥狀、舌象、脈象和不良生活方式的相關(guān)性。為臨床AMI辨證論治提供理論依據(jù)。方法:1.本研究為回顧性研究,采取連續(xù)隨機(jī)抽樣方法,以2016年1月-2018年5月就診于遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科的AMI患者為研究對(duì)象,共128例。2.收集患者的癥狀、舌象、脈象、中醫(yī)證型、不良生活方式等信息。其中舌象、脈象等要素是在患者住院期間病情穩(wěn)定后(入院1周內(nèi))采集。3.將收集的信息建立數(shù)據(jù)庫(kù)分析AMI的中醫(yī)證型與癥狀,舌象,脈象和不良生活方式的相關(guān)性。結(jié)果:1.一般情況,男性87例(68%),女性44例(32%)。其中年齡最小31歲,最大85歲,平均64.80±11.48歲。根據(jù)WHO年齡分層標(biāo)準(zhǔn),年輕老人(60-74歲)患者所占比例最多。2.中醫(yī)證候、中醫(yī)證型及不良生活方式分布情況:癥狀最常見(jiàn)的前5項(xiàng)為:胸悶痛(72.7%)、汗出(41.4%)、氣短(40.6%)、乏力(29.7%)、伴放射痛(17.2%);暗紅舌62次(48.4%)、瘀斑舌46次(35.9%)、紅舌28次(21.9%)、紫暗舌27次(21.1%)、齒痕舌26次(20.3%);舌象中舌苔最常見(jiàn)的前5項(xiàng)為:膩苔99次(77.3%)、白苔61次(47.7%)、厚苔45次(35.2%)、黃苔33次(25.8%)、干苔6次(4.7%);脈象最常見(jiàn)的前5項(xiàng)為:滑脈102次(79.7%)、弦脈81次(64.1%)、沉脈18次(14.1%)、弱脈4次(3.1%)、細(xì)脈4次(3.1%);痰濁瘀阻66例(51.6%)氣虛血瘀28例(21.9%)氣滯血瘀13例(10.2%)氣陰兩虛11例(8.6%)陽(yáng)氣虛衰8例(6.3%)陰寒凝滯2例(1.6%);吸煙66次、缺乏運(yùn)動(dòng)65次、嗜咸飲食55次、嗜油膩飲食48次、睡眠不足39次、緊張焦慮29次、飲酒28次。3.中醫(yī)證型與中醫(yī)證候的相關(guān)性:在癥狀方面:氣短在氣虛血瘀證組和非氣虛血瘀組分布上存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),且呈正相關(guān);喘促在陽(yáng)氣虛衰組和非陽(yáng)氣虛衰組分布上存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),且呈正相關(guān)。在舌象方面:膩苔和厚苔在痰濁瘀阻組與非痰濁瘀阻組分布上存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),且呈正相關(guān);干苔在氣陰兩虛組與非氣陰兩虛組分布上存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),且呈正相關(guān);在脈象方面:滑脈在痰濁瘀阻組與非痰濁瘀阻組分布上存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),且呈正相關(guān);滑脈在氣虛血瘀組與非氣虛血瘀組分布上存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),且呈負(fù)相關(guān)。4.中醫(yī)證型與不良生活方式的相關(guān)性:吸煙和飲酒在痰濁瘀阻和非痰濁血瘀組分布上存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),且呈正相關(guān)。5.不良生活方式與舌象、脈象的相關(guān)性:膩苔在吸煙和飲食油膩患者的分布與其他不良生活方式存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),且呈正相關(guān)。結(jié)論:1.AMI患者最常見(jiàn)的癥狀前三位是胸悶痛、汗出、氣短。舌質(zhì)中最常見(jiàn)的前三位為暗紅舌、瘀斑舌、胖舌;舌苔中最常見(jiàn)的前三位為膩苔、白苔、厚苔。其中膩苔在各個(gè)證型中所占比例均最大。脈象最常見(jiàn)的前三位為滑脈、弦脈、沉脈。2.中醫(yī)證型中以痰濁瘀阻、氣虛血瘀、氣滯血瘀最為常見(jiàn)。3.AMI患者的不良生活方式以吸煙和缺乏運(yùn)動(dòng)者居多,吸煙和飲酒對(duì)痰濁瘀阻證型發(fā)生有重要影響,睡眠不足對(duì)氣虛血瘀證型的發(fā)生有重要影響。
【學(xué)位單位】：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R259
【部分圖文】：

表 3 AMI 患者不良生活方式在各中醫(yī)證型分布表張焦慮 29 22.7吸煙（n）飲酒（n）缺乏運(yùn)動(dòng)（n）睡眠不足（n）（n）緊張焦慮（n）（n）嗜咸飲食（n）（n）濁瘀阻43 22 34 21 13 26 虛血瘀 11 1 9 15 3 12 滯血瘀 4 1 8 4 6 3 陰兩虛 6 3 7 5 5 6 氣虛衰 1 0 5 3 1 5 寒凝滯 1 1 2 0 1 0

植繼氐慵?jí)螝鍦o忌?罘絞較喙匭? 16 -圖 2 虛實(shí)證分布圖2.6 AMI 患者不良生活方式與中醫(yī)證型的相關(guān)性將出現(xiàn)頻率大于3次的不良生活方式與中醫(yī)證型進(jìn)行卡方檢驗(yàn)和spearman相關(guān)分析，卡方檢驗(yàn)結(jié)果提示：痰濁瘀阻患者中吸煙的人數(shù)高于非痰濁瘀阻患者（P=0.003）；痰濁瘀阻患者中飲酒的人數(shù)高于非痰濁瘀阻患者（P=0.003）；氣虛血瘀患者中睡眠不足的人數(shù)高于非氣虛血瘀患者（P=0.047）。Spearman 相關(guān)分析結(jié)果顯示：吸煙和飲酒與痰濁瘀阻呈正相關(guān)，飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)與氣虛血瘀呈負(fù)相關(guān)，睡眠不足與氣虛血瘀呈正相關(guān)，緊張焦慮與氣滯血瘀呈正相關(guān)，吸煙與陽(yáng)氣虛衰呈負(fù)相關(guān)。其他不良生活方式與中醫(yī)證型的相關(guān)性見(jiàn)表 8。表 8 AMI 患者不良生活方式與中醫(yī)證型的相關(guān)性情況氣滯血瘀 13 10.2氣陰兩虛 11 8.6陽(yáng)氣虛衰 8 6.3陰寒凝滯 2 1
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