發(fā)布時(shí)間：2020-10-09 03:52

　　 目的:糖尿病合并高血脂、高血壓臨床普遍。目前各種糖尿病中醫(yī)相關(guān)指南都只關(guān)注了本病,尚未對(duì)合并高血壓、高血脂的糖尿病的證型變化進(jìn)行探討。本文研究血脂、血壓對(duì)2型糖尿病患者證型分布的影響,為臨床治療2型糖尿病及其并發(fā)癥提供參考,豐富中醫(yī)論治糖尿病的診療方案。方法:將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的384例2型糖尿病患者,通過(guò)獲取患者的四診信息,運(yùn)用“證素辨證法”進(jìn)行證素分析、綜合和判斷,經(jīng)統(tǒng)計(jì)歸納出七個(gè)常見(jiàn)規(guī)范的完整證型。以血脂、血壓為切入點(diǎn),分別從血脂指標(biāo)、血壓情況及有無(wú)服降脂藥、降壓藥治療等方面比較2型糖尿病的證型構(gòu)成有何差異,研究血脂、血壓對(duì)2型糖尿病證型分布的影響。結(jié)果:1.T2DM主要證型的分布規(guī)律:通過(guò)證素辨證,2型糖尿病患者中,主要?dú)w納總結(jié)出七種主要證型。濕熱內(nèi)蘊(yùn)證和氣陰兩虛證最常見(jiàn),分別占31.25%和22.92%,其次為陰虛熱盛證占18.23%,痰瘀互結(jié)證占14.84%,痰濕中阻證占5.73%,陰陽(yáng)兩虛證占4.69%,血瘀脈絡(luò)證占2.34%。2.血脂對(duì)證型的影響:血脂異�；颊邫z出例數(shù)顯著多于血脂正�；颊邫z出例數(shù),兩組證型構(gòu)成比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。服降脂藥患者檢出例數(shù)相對(duì)多于未服降脂藥患者檢出例數(shù),兩組證型構(gòu)成比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.血壓對(duì)證型的影響:血壓正�；颊邫z出例數(shù)明顯多于血壓異�；颊邫z出例數(shù),兩組證型構(gòu)成比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。服降壓藥患者檢出例數(shù)多于未服降壓藥患者檢出例數(shù),兩組證型構(gòu)成比不同,兩組證型構(gòu)成比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.服降脂降壓藥與未服任何降脂降壓藥治療對(duì)證型的影響:服降脂降壓藥患者檢出例數(shù)明顯多于未服任何降脂降壓藥患者檢出例數(shù),兩組證型構(gòu)成比不同,兩組證型構(gòu)成比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.血壓情況:各中醫(yī)證型間盡管收縮壓水平有差異,但不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),各證型間舒張壓水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6.血脂情況:2型糖尿病各證型均有不同程度的脂代謝紊亂,陰虛熱盛證、痰濕中阻證處于發(fā)病早期,血脂異常最嚴(yán)重;濕熱內(nèi)蘊(yùn)證、氣陰兩虛證者多處糖尿病中期,脂代謝紊亂程度居中;陰陽(yáng)兩虛證、痰瘀互結(jié)證多處于糖尿病后期,脂代謝紊亂反而相對(duì)較輕;血瘀脈絡(luò)證可發(fā)生于糖尿病各期,脂代謝紊亂程度波動(dòng)較大�；静C(jī)中夾雜的痰濕、血瘀越嚴(yán)重,伴發(fā)的脂代謝紊亂越嚴(yán)重。T2DM不同證型間的TC、LDL-C、HDL-C、ApoA1、ApoB差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),TG水平盡管證型間有差異,但不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.通過(guò)證素辨證,在2型糖尿病及其合并高血脂、高血壓患者中,以濕熱內(nèi)蘊(yùn)證、氣陰兩虛證、陰虛熱盛證、痰瘀互結(jié)證、痰濕中阻證、陰陽(yáng)兩虛證、血瘀脈絡(luò)證這七種證型居多,其中以濕熱內(nèi)蘊(yùn)證最多見(jiàn),其次為氣陰兩虛證。血瘀、痰濁是貫穿于整個(gè)病程的常見(jiàn)兼夾證,強(qiáng)調(diào)從痰瘀論治糖尿病及其并發(fā)癥的重要性。2.本研究中,TC、LDL-C、HDL-C、ApoA1、ApoB在2型糖尿病不同證型間的比較結(jié)果均有差異,而TG、血壓水平表現(xiàn)不明顯。血脂、血壓對(duì)2型糖尿病證型分布有影響,其并發(fā)癥和合并癥不同、用藥不同,均對(duì)2型糖尿病的證型構(gòu)成造成影響。
【學(xué)位單位】：福建中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R259
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
引言
第一部分 臨床資料
    1 研究對(duì)象與病例來(lái)源
    2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
        2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)
        2.2 納入標(biāo)準(zhǔn)
        2.3 排除標(biāo)準(zhǔn)
        2.4 剔除標(biāo)準(zhǔn)
第二部分 研究方法
    1 樣本量估計(jì)
    2 辨證方法
        2.1 中醫(yī)癥候采集
        2.2 辨證標(biāo)準(zhǔn)
        2.3 證型識(shí)別方法
    3 觀察指標(biāo)
        3.1 一般指標(biāo)
        3.2 生化指標(biāo)
        3.3 中醫(yī)四診資料
    4 統(tǒng)計(jì)方法
第三部分 研究結(jié)果
    1 人口學(xué)特征比較
    2 證型分布規(guī)律
    3 不同證型的血糖比較
        3.1 FPG
        3.2 2hPBG
        3.3 HbA1c
    4 不同證型的血脂比較
        4.1 血脂對(duì)證型的影響
            4.1.1 血脂異常與血脂正常的證型比較
            4.1.2 服降脂藥與未服降脂藥的證型比較
        4.2 各證型血脂指標(biāo)情況
    5 不同證型的血壓比較
        5.1 血壓對(duì)證型的影響
            5.1.1 血壓異常與血壓正常的證型比較
            5.1.2 服降壓藥與未服降壓藥的證型比較
        5.2 各證型血壓情況
    6 服降脂降壓藥與未服任何降脂降壓藥治療對(duì)證型的影響
第四部分 討論
    1 中醫(yī)對(duì)2型糖尿病及其合并高血脂、高血壓的認(rèn)識(shí)
        1.1 中醫(yī)對(duì)2型糖尿病的認(rèn)識(shí)
        1.2 2型糖尿病合并血脂異常的中醫(yī)研究概況
        1.3 2型糖尿病合并高血壓的中醫(yī)研究概況
    2 一般資料分析
        2.1 年齡、性別
        2.2 病程
        2.3 BMI、WHR
    3 血糖與中醫(yī)證型的內(nèi)在聯(lián)系
    4 血脂、血壓與中醫(yī)證型的內(nèi)在聯(lián)系
        4.1 陰虛熱盛證
        4.2 痰濕中阻證
        4.3 濕熱內(nèi)蘊(yùn)證
        4.4 氣陰兩虛證
        4.5 痰瘀互結(jié)證
        4.6 陰陽(yáng)兩虛證
        4.7 血瘀脈絡(luò)證
    5 不足與展望
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
附錄
文獻(xiàn)綜述 血脂血壓對(duì) 2 型糖尿病證型分布的影響研究
    參考文獻(xiàn)
致謝
作者簡(jiǎn)歷

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