目的:本研究旨在導(dǎo)師指導(dǎo)下及既往研究基礎(chǔ)上,通過(guò)觀察胃鏡下胃潰瘍征象,分析總結(jié)其及H.pylori感染與各中醫(yī)證型之間的關(guān)系,為中醫(yī)辨證分型提供了客觀依據(jù),使臨床診斷更加快速、準(zhǔn)確。為臨床醫(yī)師在治療本病時(shí),充分的發(fā)揮中醫(yī)特色,更加全面的的得出診斷。方法:將符合研究標(biāo)準(zhǔn)的160例胃潰瘍患者在副主任及以上的中醫(yī)師進(jìn)行辨證分型,分析各證型與其胃鏡下潰瘍征象的相關(guān)性,又將各證型與H.pylori感染進(jìn)行分析。結(jié)果:(1)本研究的160例胃潰瘍活動(dòng)期(A期)和愈合期(H期)患者中,脾胃濕熱型所占比例最大,胃絡(luò)瘀阻型所占比例最小,按構(gòu)成比依次是:脾胃濕熱型(25.6%)肝胃郁熱型(21.9%)肝胃不和型(18.8%)脾胃虛弱(寒)型(15.0%)胃陰不足型(10.6%)胃絡(luò)瘀阻型(8.1%)。(2)胃鏡下潰瘍周圍充血、水腫有101例,無(wú)充血水腫59例;伴有胃黏膜糜爛有79例,不伴有胃黏膜糜爛有81例;結(jié)果示各證型在潰瘍周圍充血水腫、糜爛中的分布差異上均具有顯著性意義(P0.01),即中醫(yī)各證型在潰瘍周圍黏膜充血水腫及胃黏膜糜爛中具有相關(guān)性,且脾胃濕熱型、肝胃郁熱型較其他四型多見。胃鏡下潰瘍苔色黃有47例,苔色白有113例;合并膽汁反流有36例,不合并膽汁反流有124例;結(jié)果示各證型在潰瘍苔色、是否合并膽汁反流中的分布差異上均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)潰瘍活動(dòng)期96例,愈合期64例,各證型在胃鏡下胃潰瘍活動(dòng)期和愈合期的分布對(duì)比,結(jié)果示中醫(yī)各證型在胃潰瘍活動(dòng)期和愈合期上的分布差異上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。其中活動(dòng)期脾胃濕熱型、肝胃郁熱型較其他四型多見,愈合期脾胃虛弱(寒)型、脾胃濕熱型、肝胃郁熱型較其他三型多見。(4)本研究所選樣本中,H.pylori陽(yáng)性有117例,其中合并膽汁反流有19例,無(wú)膽汁反流98例;H.pylori陰性有43例,其中合并膽汁反流有17例,無(wú)膽汁反流的26例,將兩組數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比,結(jié)果示H.pylori感染與是否合并膽汁反流之間差異具有顯著性意義(P0.01)。H.pylori陽(yáng)性中以無(wú)膽汁反流較多見,可知H.pylori與膽汁反流一定程度上呈負(fù)相關(guān)。(5)胃鏡下胃潰瘍H.pylori陽(yáng)性有117例,H.pylori陰性有43例,各證型在H.pylori感染中的分布對(duì)比,結(jié)果示各證型胃潰瘍?cè)谑欠裼蠬.pylori感染分布差異上具有顯著性意義(P0.01)。H.pylori陽(yáng)性中以脾胃濕熱型、肝胃郁熱型較多見。結(jié)論:(1)胃潰瘍的總病機(jī)是本虛標(biāo)實(shí),活動(dòng)期的基本病機(jī)是脾胃濕熱、肝胃郁熱,以邪實(shí)為主;愈合期的基本病機(jī)是虛實(shí)夾雜,即在活動(dòng)期邪實(shí)的基礎(chǔ)上暴露出脾胃虛弱的本虛。(2)胃潰瘍胃鏡下充血水腫、黏膜糜爛、H.pylori感染陽(yáng)性及活動(dòng)期在各中醫(yī)證型中分布上存在一定的差異性,且均以脾胃濕熱型、肝胃郁熱型較為常見,可間接得出H.pylori感染與潰瘍活動(dòng)期呈一定相關(guān)性,也是潰瘍充血水腫、黏膜糜爛的主要原因,這正符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究。(3)H.pylori與脾胃濕熱型及肝胃郁熱型關(guān)系顯著,臨床上胃潰瘍辨證為此二型患者應(yīng)積極進(jìn)行H.pylori感染的檢查。(4)推測(cè)H.pylori屬外來(lái)“熱邪”范疇,可進(jìn)一步擴(kuò)大樣本研究來(lái)證實(shí)。
【學(xué)位單位】：江西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R259
【部分圖文】：

胃潰瘍胃鏡下征象、H.pylori 感染與中醫(yī)辨證分型之間的相關(guān)性研究151.4 技術(shù)路線圖1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法收集數(shù)據(jù)后，用 SPSS 22.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，分析數(shù)據(jù)、計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)、描述性分析等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01 表示差異非常顯著，P＞0.05 表示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如有顯著性差異則采取Mann-Whitney 檢驗(yàn)進(jìn)行兩兩比較，以 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。符合病例選擇標(biāo)準(zhǔn)的胃潰瘍患者 160 例按中醫(yī)四診合參、辨證分型肝胃不和型 肝胃郁熱型 胃陰不足型 胃絡(luò)瘀阻型 脾胃虛弱（寒）型 脾胃濕熱型H

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本文編號(hào)：2826107