發(fā)布時(shí)間：2020-09-24 07:06

　　 研究目的通過比較分析急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎濕熱瘀阻證治療前后各項(xiàng)觀察指標(biāo)的改善情況,對(duì)土威除痹湯治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎濕熱瘀阻證的療效及安全情況進(jìn)行有關(guān)臨床評(píng)價(jià),為緩解患者癥狀、推廣臨床應(yīng)用及機(jī)理實(shí)驗(yàn)研究提供可靠依據(jù)。研究方法本研究納入符合標(biāo)準(zhǔn)的病人66例,通過隨機(jī)對(duì)照的方法,將患者隨機(jī)分為兩組,分別為試驗(yàn)組33例和對(duì)照組33例。試驗(yàn)組脫落1例,對(duì)照組脫落1例。最終試驗(yàn)組32例,對(duì)照組32例。試驗(yàn)組予中藥土威除痹湯(日一劑分兩次服)和洛索洛芬鈉片(60mg po tid)治療;對(duì)照組予洛索洛芬鈉片(60mg po tid)治療。觀察時(shí)間為7天。分別于治療前、治療后1周分別觀察并記錄兩組患者關(guān)節(jié)疼痛(VAS評(píng)分)、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)壓痛、活動(dòng)受限、發(fā)熱、自覺口渴、心煩、小便黃、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)(血沉、C反應(yīng)蛋白、尿酸)的變化情況及疼痛癥狀消失所需時(shí)間,比較治療前后各項(xiàng)觀察指標(biāo),并進(jìn)行中醫(yī)證候療效、ACR疾病療效評(píng)價(jià)。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計(jì)分析,以評(píng)定臨床療效。研究結(jié)果1入組基線比較兩組患者入組時(shí)性別、年齡、病程、中醫(yī)癥狀積分、疼痛VAS評(píng)分及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)(血沉、C反應(yīng)蛋白、尿酸)比較,P0.05,均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,兩組之間具有可比性。2總療效比較試驗(yàn)組總有效率為96.87%,其中達(dá)到臨床控制為9例,顯效為16例,有效為6例,無效為1例。對(duì)照組總體有效率為84.37%,其中達(dá)到臨床控制為5例,顯效為13例,有效為9例,無效為5例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析,兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3組內(nèi)療效比較試驗(yàn)組和對(duì)照組各指標(biāo)前后比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。關(guān)節(jié)疼痛(VAS評(píng)分)、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)壓痛、活動(dòng)受限、發(fā)熱、口渴、心煩、小便短黃、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)(血沉、尿酸、C反應(yīng)蛋白)均有改善。4.組間療效比較(1)癥狀體征證候治療前后組間療效比較,結(jié)果示試驗(yàn)組和對(duì)照組在改善患者關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、心煩、發(fā)熱、口渴、小便短黃,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),試驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組;兩組關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)壓痛方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),不能證明試驗(yàn)組在改善患者壓痛、腫脹癥狀療效優(yōu)于對(duì)照組。(2)兩組疼痛緩解時(shí)間比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)治療前后組間比較,結(jié)果表明兩組在改善血沉和C反應(yīng)蛋白上無差異(P0.05);改善血尿酸上的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5安全性分析研究前后患者血常規(guī)、尿便常規(guī)及肝腎功、心電圖均正常,其中對(duì)照組有2例在治療期間出現(xiàn)胃脘部疼痛,給予對(duì)癥處理后恢復(fù)正常。研究結(jié)論土威除痹湯聯(lián)合洛索洛芬鈉片與單用洛索洛芬鈉片治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎濕熱瘀阻證在改善患者關(guān)節(jié)疼痛(VAS評(píng)分)、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)壓痛、活動(dòng)受限、發(fā)熱、口渴、心煩、小便短黃、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)(尿酸、血沉、C反應(yīng)蛋白)均有效果,但是除了關(guān)節(jié)壓痛及關(guān)節(jié)腫痛,試驗(yàn)組較對(duì)照組總體療效更好,總有效率更高,改善中醫(yī)證候方面效果更突出,疼痛緩解時(shí)間更短�？梢�,土威除痹湯聯(lián)合洛索洛芬鈉片治療痛風(fēng)濕熱瘀阻證具有較好的臨床療效及安全性,值得進(jìn)一步臨床推廣應(yīng)用。
【學(xué)位單位】：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R259

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1 陳s

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