目的通過(guò)三步針?lè)ㄖ委熌X卒中后假性延髓麻痹吞咽障礙,并與吞咽康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行平行對(duì)照研究,明確三步針?lè)ㄖ委熌X卒中后假性延髓麻痹吞咽障礙的臨床療效,為臨床治療提供安全有效的綜合治療方案。方法本研究采用前瞻性隨機(jī)平行分組對(duì)照設(shè)計(jì)。根據(jù)吞咽障礙病程小于1月和1月及以上分為2層,應(yīng)用SAS統(tǒng)計(jì)軟件編制出兩組分層區(qū)組隨機(jī)分配方案,將104例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的腦卒中后假性延髓麻痹吞咽障礙患者分為治療組和對(duì)照組,每組各52例,治療組脫落2例,對(duì)照組脫落5例。所有受試者均給予腦血管病的基礎(chǔ)治療。治療組予頭針、項(xiàng)針加吞咽康復(fù)訓(xùn)練,對(duì)照組予吞咽康復(fù)訓(xùn)練,每周五次,共治療四周,隨訪三個(gè)月。分別在干預(yù)2周、4周時(shí)進(jìn)行臨床評(píng)估,治療結(jié)束3個(gè)月后隨訪。采用標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能評(píng)分量表、吞咽障礙特異性生活質(zhì)量量表、巴氏分?jǐn)?shù)量表對(duì)中風(fēng)后吞咽障礙患者的吞咽功能、生活質(zhì)量及日常生活能力的改善情況進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果1.兩組患者在治療前性別、年齡、病程、腦卒中類(lèi)型等基本資料比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。2.兩組在改善吞咽功能方面的組間比較:在4周治療結(jié)束時(shí)兩組SSA評(píng)分進(jìn)行比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。說(shuō)明三步針?lè)▽?duì)吞咽障礙癥狀的改善優(yōu)于單純的康復(fù)訓(xùn)練。在干預(yù)2周后兩組間評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說(shuō)明三步針?lè)ǹ梢钥s短吞咽功能改善的時(shí)間;3個(gè)月隨訪時(shí)兩組間評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001),說(shuō)明三步針?lè)ㄔ诟纳仆萄使δ芊矫孢h(yuǎn)期療效優(yōu)于單純的康復(fù)訓(xùn)練。3.兩組在改善吞咽生活質(zhì)量方面的組間比較:在治療結(jié)束時(shí)對(duì)兩組SWAL-QOL評(píng)分進(jìn)行比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。說(shuō)明三步針?lè)▽?duì)患者吞咽生活質(zhì)量的改善優(yōu)于單純的康復(fù)訓(xùn)練;3個(gè)月隨訪時(shí)兩組間評(píng)分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說(shuō)明三步針?lè)ㄔ诟纳苹颊咄萄噬钯|(zhì)量的遠(yuǎn)期療效方面優(yōu)于單純的康復(fù)訓(xùn)練。4.兩組改善日常生活能力的組間比較:在治療后對(duì)兩組巴氏分?jǐn)?shù)進(jìn)行比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說(shuō)明三步針?lè)ê屯萄士祻?fù)訓(xùn)練對(duì)于患者日常生活能力的改善沒(méi)有明顯的差異;5.兩組有效率比較:三步針?lè)ńM和吞咽康復(fù)訓(xùn)練組在療效評(píng)分方面總有效率分別為98.00%和74.47%,兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。說(shuō)明三步針?lè)▽?duì)卒中后假性延髓麻痹吞咽障礙患者的臨床療效優(yōu)于單純的吞咽康復(fù)訓(xùn)練;6.急性期患者臨床療效的組間比較:在治療結(jié)束時(shí)兩組SSA評(píng)分、SWAL-QOL評(píng)分的組間比較中,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說(shuō)明三步針?lè)▽?duì)急性期吞咽障礙患者的吞咽功能及生活質(zhì)量的改善均優(yōu)于單純的康復(fù)訓(xùn)練;7.恢復(fù)期患者臨床療效的組間比較:在治療結(jié)束時(shí)兩組SSA評(píng)分、SWAL-QOL評(píng)分的組間比較中,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說(shuō)明三步針?lè)▽?duì)恢復(fù)期吞咽障礙患者的吞咽功能及生活質(zhì)量的改善均優(yōu)于單純的康復(fù)訓(xùn)練。結(jié)論1.三步針?lè)ǹ捎行Ц纳颇X卒中后假性延髓麻痹吞咽障礙患者的吞咽功能,縮短吞咽功能改善的時(shí)間,提高患者的生活質(zhì)量,其遠(yuǎn)期療效肯定,且三步針?lè)ǖ呐R床療效優(yōu)于單純的吞咽康復(fù)訓(xùn)練;2.三步針?lè)▽?duì)病程處于急性期、恢復(fù)期的腦卒中后假性延髓麻痹吞咽障礙均具有較好的治療作用。
【學(xué)位單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類(lèi)】：R246.6

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本文編號(hào)：2822483