目的本研究一方面通過研究芍藥的本草學及其他相關(guān)文獻,梳理芍藥通便的相關(guān)論述。另一方面以近現(xiàn)代醫(yī)案為研究對象,結(jié)合統(tǒng)計學方法,研究白芍在近現(xiàn)代便秘醫(yī)案中的臨床運用特點,包括中醫(yī)證候類型分布規(guī)律,白芍的用量情況,以及白芍在便秘治療中的配伍應(yīng)用規(guī)律,闡述相關(guān)配伍機理,探討白芍通便作用的機理以及白芍發(fā)揮通便作用的影響因素。方法通過收集整理近現(xiàn)代包含白芍的便秘醫(yī)案,按照納入與排除標準,檢索符合的醫(yī)案,將數(shù)據(jù)錄入Microsoft Exce12016表格中,建立醫(yī)案數(shù)據(jù)庫。采用中國中醫(yī)科學研究院所建的古今醫(yī)案云平臺(V1.4)軟件對所建數(shù)據(jù)庫進行數(shù)據(jù)挖掘與分析,主要運用描述性統(tǒng)計方法和關(guān)聯(lián)規(guī)則,初步總結(jié)出白芍在近現(xiàn)代便秘醫(yī)案中的中醫(yī)證候類型分布規(guī)律,白芍的用量情況,分析白芍在便秘治療中的配伍環(huán)境,討論常見配伍組合及其機理,并探討白芍發(fā)揮通便作用的機理以及相關(guān)影響因素。結(jié)果1.從性別分布情況來看,女性患者的醫(yī)案數(shù)量要多于男性患者。從235個醫(yī)案的患者年齡分布來看,各個年齡段均有分布,其中60歲以上患者分布人數(shù)為67例,占235個醫(yī)案的28.51%;2.從疾病統(tǒng)計情況來看,244個醫(yī)案絕大部分屬于功能性便秘,少部分由腸道炎癥如結(jié)腸炎、腸易激綜合征等疾病,以及胃腸道器質(zhì)性病變引起。從中醫(yī)證型分布情況來看,含白芍的便秘醫(yī)案中出現(xiàn)頻次大于10次的證候類型有肝氣郁結(jié)證、陰虛證、大腸結(jié)熱證、氣血兩虛證、肝脾不調(diào)證、血虛證,其中出現(xiàn)頻次最高的證型是肝氣郁結(jié)證,占全部醫(yī)案的30.33%,其次是陰虛證,占比23.36%,大腸結(jié)熱證占比14.75%;3.從癥狀統(tǒng)計結(jié)果可見,出現(xiàn)頻次≥10次的癥狀有29條,其中出現(xiàn)頻次較高的是排便困難、大便秘結(jié)、不大便、排便不暢、大便量少、排便無力等主訴癥狀,伴隨癥狀出現(xiàn)頻次較高的有腹脹、納呆、腹痛、口干、腹痛、乏力等癥狀。綜合舌脈的統(tǒng)計情況來看,出現(xiàn)頻次較高的舌脈均表現(xiàn)為偏于陰津虧虛、氣機阻滯、氣血不足以及熱盛津傷的征象;4.在244個醫(yī)案中有方名記載的醫(yī)案有215例,共涉及66個方劑的加減運用,出現(xiàn)頻次前10位的方劑有四逆散、麻子仁丸、逍遙散、芍藥甘草湯、增液湯、潤腸丸、四物湯、柴胡疏肝散、小柴胡湯、桂枝加芍藥湯;5.在244個醫(yī)案中與白芍配伍的組方藥類共涉及18類,使用頻次前8位的有補虛藥、理氣藥、清熱藥、瀉下藥、解表藥、化痰止咳平喘藥、活血化瘀藥、消食藥。與白芍配伍頻次在前10位的藥物有當歸、生甘草、火麻仁、柴胡、枳實、生白術(shù)、生地黃、厚樸、枳殼、炙甘草等;6.從244個醫(yī)案中白芍的用量統(tǒng)計情況來看,生白芍的用量范圍是6.0-74.0g,用量范圍跨度比較大,平均用量為18.8g,中位用量、最常用量為15.0g,常用量范圍是12.0-20.0g。炒白芍醫(yī)案數(shù)量較少,其用量范圍是9.0-30.0g,平均用量是14.6g,中位用量是12.0g,最常用量是15.0g,常用量范圍是12-15g;7.在244個醫(yī)案中有229例醫(yī)案配伍應(yīng)用的是生白芍,僅有15例醫(yī)案配伍使用炒白芍;8.通過運用關(guān)聯(lián)規(guī)則分析法對244個醫(yī)案中全部藥物進行關(guān)聯(lián)分析,可得出這些醫(yī)案中與白芍配伍關(guān)聯(lián)度較高的藥物有生甘草、火麻仁、枳實、厚樸、生地黃、白術(shù)、炙甘草、枳殼等。結(jié)論白芍有通便作用,白芍發(fā)揮通便作用的可能機理有三個方面:一是疏肝調(diào)肝、柔肝和脾,二是益陰斂營、滋養(yǎng)陰血,三是芍藥有一定瀉下作用。白芍發(fā)揮通便作用的影響因素主要有配伍環(huán)境、用量、炮制三個方面,其中配伍環(huán)境、用量對白芍通便作用發(fā)揮尤為重要。赤芍是否有通便作用尚無典型的案例或相關(guān)藥理學研究。
【學位單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R259
【部分圖文】：

一。逡逑（３）折算標準統(tǒng)一換算為現(xiàn)代劑量單位“克（ｇ）”。逡逑（４）折算后數(shù)值通過四舍五入法保留小數(shù)點后］位。逡逑３．邋４建立數(shù)據(jù)庫逡逑通過分析原始資料，根據(jù)古今醫(yī)案云平臺的分析模塊編輯表格相應(yīng)字段，確定數(shù)據(jù)逡逑庫的屬性字段內(nèi)容，包括患者編號、姓名、性別、年齡、職業(yè)、診次、病史、臨床表現(xiàn)、逡逑舌質(zhì)、舌苔、脈象、醫(yī)學檢查、中醫(yī)診斷、西醫(yī)診斷、中醫(yī)證型、治法、方名、藥物組逡逑成及單味藥物劑量、醫(yī)師姓名、醫(yī)案來源等２１個字段。逡逑將規(guī)范后的醫(yī)案數(shù)據(jù)按照屬性字段逐條錄入Ｅｘｃｅｌ表中，醫(yī)案中沒有明確給出的字逡逑段信息，如果可以根據(jù)醫(yī)案原文推斷并確定其內(nèi)容的直接填入相應(yīng)字段，否則該字段保逡逑持空值。錄入完成后進行仔細核對，以及隨機抽檢，確保錄入信息準確無誤，以便進行逡逑下一步的數(shù)據(jù)挖掘和統(tǒng)計運算，最后建立白芍－便秘醫(yī)案數(shù)據(jù)庫。部分數(shù)據(jù)庫截圖如下：逡逑＊邐ｔ－邐ｒ邐ｒ－邐ｒ邐Ｆ邐Ｃ邐Ｋ邐？邐Ｊ邐Ｋ邐１邐邐１邐？邐？．，逡逑？邋ｅｎ邋？邐？．－？■邋？邐＊１９邋？邐ｓｅ邋？邋ｆｃＳ邋？邋￥ｔ邋■邋Ｅ邋[紓簦澹叮牛�？？邋－邋＋Ｅ＾？－忾邋傘辶x希卞澹裕麇危垮危沐澹媯椋攏櫻簦悖椋齲櫻尾汀峰危歟垮澹簦椋戾危櫻媯閆﹀危�？？？逦Ｃ＃＊．邋Ｉ＠C義

本文編號：2820428