目的:觀察和客觀評(píng)價(jià)復(fù)方桂芍通絡(luò)湯對(duì)2型糖尿病伴有周圍神經(jīng)病變(Diabetic peripheral neuropathy,DPN)的臨床療效,并分析復(fù)方桂芍通絡(luò)湯對(duì)血清鐵蛋白(Serum ferritsn,SF)和氧化應(yīng)激相關(guān)指標(biāo):超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(Malondialdehyde,MDA)、谷胱甘肽過氧化物酶(Glutathione peroxidase,GSH-Px)的影響,進(jìn)一步探討其治療DPN的可能作用機(jī)制。方法:收集并整理60例入組的DPN患者,將其隨機(jī)分成治療組(30例)和對(duì)照組(30例)。對(duì)照組給予基礎(chǔ)降糖、常規(guī)糖尿病飲食及運(yùn)動(dòng)干預(yù)的常規(guī)治療加硫辛酸注射液300mg溶入0.9%氯化鈉注射液100ml中靜脈滴注,一日一次(住院患者)/硫辛酸片0.6g,早餐前一次,口服(門診患者或住院患者出院后院外服用);治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以復(fù)方桂芍通絡(luò)湯(200ml,一日一劑),觀察3個(gè)療程,即3個(gè)月。比較治療前后兩組患者療效指標(biāo)、SF指標(biāo)、氧化應(yīng)激指標(biāo)(SOD、MDA、GSH-Px)、血糖指標(biāo)、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等的變化,并進(jìn)行安全性指標(biāo)檢測(cè)。結(jié)果:(1)臨床療效表明,治療組和對(duì)照組的總有效率分別是93.33%和70.0%,二者具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);(2)中醫(yī)證候積分比較:治療組和對(duì)照組治療后中醫(yī)證候積分均表現(xiàn)為下降趨勢(shì)(P0.01),治療組較對(duì)照組在0.05的顯著性水平下降更為明顯;(3)多倫多評(píng)分的比較:治療后治療組和對(duì)照組多倫多評(píng)分均下降(P0.01),且治療組多倫多評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P0.05);(4)血清SF、氧化應(yīng)激相關(guān)指標(biāo)的比較:治療組和對(duì)照組治療后SF、MDA水平均降低(P0.01),SOD、GSH-Px水平均提高(P0.01);組間比較,治療組SF、MDA的降幅比對(duì)照組更顯著(P0.05);SOD、GSH-Px水平提高更顯著(P0.05);(5)神經(jīng)傳導(dǎo)速度的比較:治療后治療組和對(duì)照組的MNCV、SNCV均顯著改善(P0.01),且對(duì)照組MNCV、SNCV的改善程度均明顯低于治療組(P0.05);(6)血糖水平的比較:治療組和對(duì)照組治療后空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)、餐后2h血糖(2h-Postprandial plasma glucose,2hPG)、糖基化血紅蛋白(Glycosylated hemoglobin,HbAlc)均比治療前有所降低(P0.01),且治療組的FPG、2hPG降幅較對(duì)照組更顯著(P0.05);(7)安全性分析:在臨床治療過程中,各組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)病例。結(jié)論:本研究結(jié)果表明復(fù)方桂芍通絡(luò)湯對(duì)DPN患者的臨床癥狀和體征有明顯的改善作用,治療DPN患者的臨床療效優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用西藥硫辛酸。復(fù)方桂芍通絡(luò)湯能改善血清SF和SOD、MDA、GSH-Px的水平,通過安全指標(biāo)觀察,證實(shí)該方安全有效,值得推廣運(yùn)用。分析其作用機(jī)制可能是通過鐵代謝途徑抗氧化應(yīng)激,從而達(dá)到治療DPN的目的。
【學(xué)位單位】：安徽中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R259
【部分圖文】：

圖 1 治療后臨床療效比較Fig 1 Comparison of clinical curative effect after the treatment2.2 治療前后中醫(yī)證候積分的比較組內(nèi)比較：治療組和對(duì)照組治療前的中醫(yī)證候積分比較（P>0.05），差異無計(jì)學(xué)意義，二者具有可比性；組間比較：兩組治療后中醫(yī)證候總積分較前均降（P<0.01），且治療組下降的程度大于對(duì)照組，差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05結(jié)果表明復(fù)方桂芍通絡(luò)湯能較好的改善 DPN 患者癥狀。見表 8、圖 2。表 8 治療前后兩組患者中醫(yī)證候積分的比較（ x±s）Tab 8 Comparison of traditional Chinese medicine score of two groups after treatment中醫(yī)證候積分組別 治療前（30 例） 治療后（30 例）

圖2治療前后兩組患者中醫(yī)證候積分的比較Fig 2 Comparison of traditional Chinese medicine score of two groups after treatment2.3 治療前后 TCSS 評(píng)分的比較組內(nèi)比較：治療組和對(duì)照組治療后 TCSS 評(píng)分較治療前均有降低（P<0.01），差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；組間比較：兩組治療前的 TCSS 評(píng)分具有可比性（P>0.05）；與對(duì)照組相比，治療組在治療后的 TCSS 評(píng)分降低較明顯（P<0.05），其差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果表明聯(lián)合復(fù)方桂芍通絡(luò)湯對(duì)于患者 TCSS 評(píng)分的降低程度明顯高于單用西藥硫辛酸，能更好的改善 DPN 患者的淺感覺和深感覺的障礙。見表9、圖 3。表 9 治療前后兩組患者 TCSS 評(píng)分的比較（ x±s）Tab 9 Comparison of Toronto score of two groups after treatmentTCSS 評(píng)分

圖 3 治療前后兩組患者 TCSS 評(píng)分的比較Fig 3 Comparison of Toronto score of two groups after treatment2.4 治療前后血糖情況的比較組內(nèi)比較：治療組和對(duì)照組治療前的 FPG、2hPG、HbAlc 水平具有可比性（P>0.05）；組間比較：在治療后兩組患者的 FPG、2hPG、HbAlc 水平均降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），兩組治療前的 FPG、2hPG、HbAlc 水平具有可比性（P>0.05），且在降低 FPG、2hPG 水平方面，治療組的效果更優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），在降低 HbAlc 水平方面，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）結(jié)果表明聯(lián)合復(fù)方桂芍通絡(luò)湯對(duì)于空腹、餐后血糖的調(diào)節(jié)優(yōu)于單用硫辛酸。見表10、圖 4、圖 5。表 10 治療前后兩組患者 FPG、2hPG、HbAlc 的比較（ x±s）Tab 10 Comparison of FPG、2hPG and HbAlc of two groups after treatment

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 齊剛;李競(jìng);劉勇;;α-硫辛酸聯(lián)合鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J];疑難病雜志;2015年12期

2 宋薇;胡劍萍;溫建炫;曾慧妍;趙玲;張錦明;;加味桂枝芍藥知母湯治療陽虛濕瘀互結(jié)型糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J];中藥材;2015年12期

3 吳小芬;羅曉紅;徐進(jìn);許瑞元;侯紅斌;;木丹顆粒聯(lián)合甲鈷胺及α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J];中華全科醫(yī)學(xué);2015年12期

4 張利青;張占剛;付巖;徐穎;;桂皮醛藥理作用的研究進(jìn)展[J];中國(guó)中藥雜志;2015年23期

5 張倩;梁曉春;;氧化應(yīng)激與糖尿病周圍神經(jīng)病變的研究進(jìn)展[J];中華內(nèi)分泌代謝雜志;2015年11期

6 吳銘;韓丹;郭立泉;;白術(shù)多糖的提取及其抗氧化活性的研究[J];食品研究與開發(fā);2015年21期

7 劉銘;馬暉;富曉旭;謝春光;;電針結(jié)合甲鈷胺片治療糖尿病周圍神經(jīng)病變40例療效觀察[J];湖南中醫(yī)雜志;2015年09期

8 郭強(qiáng);趙歡;朱玉霞;鄒忠江;陳秋;;張發(fā)榮治療糖尿病周圍神經(jīng)病變用藥特點(diǎn)分析[J];中醫(yī)雜志;2015年17期

9 畢艷;;中國(guó)糖尿病慢性并發(fā)癥的流行病學(xué)研究現(xiàn)況[J];中華糖尿病雜志;2015年08期

10 劉玲;邱相君;和素娜;楊暉;王等;楊雪梅;;芍藥苷對(duì)LPS腦損傷模型小鼠氧化應(yīng)激和能量代謝的影響[J];中國(guó)中藥雜志;2015年14期

相關(guān)會(huì)議論文 前3條

1 馮召嵐;;前列地爾對(duì)2型糖尿病患者周圍神經(jīng)病變的治療效果觀察[A];中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)神經(jīng)外科專業(yè)委員會(huì)第二屆學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2018年

2 趙鋼;;糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷與治療[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十二次全國(guó)內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

3 侯志強(qiáng);李宏亮;高聆;趙家軍;李光偉;;高糖波動(dòng)誘導(dǎo)氧化應(yīng)激及內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激損傷胰島β細(xì)胞功能[A];2008內(nèi)分泌代謝性疾病系列研討會(huì)暨中青年英文論壇論文匯編[C];2008年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 王春雷;糖尿病周圍神經(jīng)病變麻木從氣陰兩虛、風(fēng)痰瘀阻論治的理論和臨床研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2018年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前7條

1 沈薇薇;糖尿病周圍神經(jīng)病變中醫(yī)證型分布規(guī)律及與多倫多臨床評(píng)分的相關(guān)性研究[D];廣西中醫(yī)藥大學(xué);2017年

2 王菲;H_2O_2誘導(dǎo)MIN6細(xì)胞氧化應(yīng)激對(duì)脫碘酶活性的影響及α-硫辛酸干預(yù)作用的機(jī)制探究[D];江南大學(xué);2016年

3 江燕;鐵過載對(duì)糖代謝的影響及其相關(guān)機(jī)制的研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2015年

4 董文婷;知母化學(xué)拆分組分性味藥理學(xué)評(píng)價(jià)[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2014年

5 劉廣學(xué);以活血化瘀法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床應(yīng)用[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2014年

6 張鳳林;維生素C對(duì)2型糖尿病患者口服葡萄糖負(fù)荷后氧化應(yīng)激的影響[D];遵義醫(yī)學(xué)院;2013年

7 李培培;BAFF/BAFF-R介導(dǎo)PI3K-Akt-mTOR信號(hào)通路上調(diào)膠原性關(guān)節(jié)炎大鼠B淋巴細(xì)胞的功能及芍藥苷的調(diào)節(jié)作用[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2012年

本文編號(hào)：2815247