目的:情緒因素為現(xiàn)代人的一個(gè)常見且重要的失眠因素,為達(dá)更好的生活狀態(tài)與有效治療現(xiàn)今的失眠,將近代中醫(yī)治療失眠與情志因素的文獻(xiàn)為研究對(duì)象,采用文獻(xiàn)計(jì)量分析法,為臨床和科研組方在情志致失眠的治療上提供客觀的理論及施治依據(jù),并結(jié)合情志致失眠的證型、病性及病位,給予現(xiàn)代中醫(yī)藥研究中的應(yīng)用提供一個(gè)以情志出發(fā)的辨證思路觀點(diǎn)。方法:本文以2008-2018年公開發(fā)表的關(guān)于中醫(yī)治療失眠與情志因素的文獻(xiàn)為研究對(duì)象,共納入337篇文獻(xiàn),其中包括219篇有關(guān)證候研究的文獻(xiàn)和118篇關(guān)于常用方藥的研究文獻(xiàn)。采用文獻(xiàn)計(jì)量分析法,包括采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法和描述性分析(頻率),來分析探究失眠與情志因素的中醫(yī)證候分布特征、證治規(guī)律及調(diào)護(hù)。為臨床和科研組方在情志致失眠的治療上提供客觀的理論及施治依據(jù),總結(jié)情志致失眠的病位、病性、證型和常用經(jīng)方及治法。結(jié)果:1、常見證型:肝氣郁滯型,痰火擾心型,心脾兩虛型,瘀血內(nèi)阻型,肝火擾心型,心腎不交型,肝郁脾虛型,肝腎陰虛型,肝血虧損型,腎陽虛型,陰虛火旺型,心膽氣虛型,脾胃氣滯型,肝陽上亢型,心火熾盛型,腎陰虛型,心陰虛型。其中肝氣郁滯型,占總病例數(shù)的18.62%。2、常見病位:分別為肝出現(xiàn)率為34.47%、心出現(xiàn)率為28.10%、脾出現(xiàn)率為15.07%、胃出現(xiàn)率為10.75%、膽出現(xiàn)率為7.28%、腎出現(xiàn)率為3.47%、肺出現(xiàn)率為0.86%。3、常見病性:頻率"g5以上的分別為:氣滯占24.40%,火占18.51%,血瘀占13.75%,血虛占11.75%,陰虛占9.35%,氣虛占7.06%。4、常用方劑:文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)分析后,其中最常用的酸棗仁湯總頻次83,占使用率10.05%;較常用的有血府逐瘀湯總頻次57,占使用率6.90%;甘麥大棗湯總頻次45,占使用率5.45%;歸脾湯總頻次44,占使用率5.33%;黃連溫膽湯總頻次43,占使用率5.21%。5、常用的治療方法:排列在前四位的分別是:總頻次429的疏肝法、總頻次409的清熱法、總頻次396的安神法、總頻次345的益氣法,以上這四種治法占所有治法總頻率的45.86%,其中疏肝法最多占所有治法總頻率的12.46%,其次為清熱法、安神法、益氣法、滋陰法,可見各醫(yī)家對(duì)情志致失眠治療的認(rèn)識(shí),在清熱解郁、疏肝理氣、滋陰安神有較多的共識(shí)。結(jié)論:通過文獻(xiàn)分析和研究,初步得出結(jié)論,情志致失眠的致病性質(zhì)以實(shí)證居多,以氣滯及火邪為主;病位以肝、心為主;證型以肝氣郁滯證、痰火擾心證和心脾兩虛證為主�？梢哉f明當(dāng)情志因素作為失眠的診斷基礎(chǔ)時(shí),五臟中的肝為主導(dǎo)地位,氣郁化火,火擾神明為主要病機(jī)。肝氣的條達(dá)與否,可能是情志致失眠的重要因素,而肝的疏泄與藏血的生理功能在情志致失眠發(fā)展過程中,亦關(guān)系著人的整體陰陽、氣血的運(yùn)作,與情志致失眠的預(yù)后有主要的聯(lián)系。所以治療上以疏肝清熱、瀉火安神為主,加減配合益氣、滋陰及化痰等法。經(jīng)方多選用酸棗仁湯、血府逐瘀湯、甘麥大棗湯、歸脾湯、黃連溫膽湯為主。配伍方面多辛散與酸收并用,補(bǔ)血與行血結(jié)合,行氣生血以調(diào)肝,滋陰瀉火以安心神,用藥主要以酸棗仁、茯苓、柴胡、炙甘草、白芍、遠(yuǎn)志、半夏、當(dāng)歸、龍骨、牡蠣、白術(shù)等。
【學(xué)位單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R256.23

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本文編號(hào)：2814335