目的:慢性非萎縮性胃炎是消化系統(tǒng)常見病,該病受多種因素長(zhǎng)期影響,目前治療以對(duì)癥治療為主,遠(yuǎn)期療效尚未得到證實(shí),其與飲食、情志方面的關(guān)系尚未得到充分說明。探索慢性非萎縮性胃炎患者5年后臨床結(jié)局及相關(guān)因素的影響,為建立慢性非萎縮性胃炎隨訪-健康生活策略提供依據(jù)。方法:對(duì)5年前開展的前期研究明確的慢性非萎縮性胃炎患者進(jìn)行電話隨訪,收集包括一般情況、近期復(fù)查情況、前后癥狀評(píng)分、藥物治療、飲食偏嗜、工作及情緒情況等資料。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)工具分析慢性胃炎患者前后胃黏膜病變情況及癥狀改善情況,探索其與藥物治療、飲食偏嗜、煙酒嗜好、情志因素等的相關(guān)性。結(jié)果:完整隨訪61例患者,20例男性,41例女性,男女比例1:2.05,年齡47.31±13.45歲,經(jīng)檢驗(yàn),此次研究中年齡和性別與慢性非萎縮性胃炎無顯著相關(guān)性。61名慢性非萎縮性胃炎患者中17例伴膽汁反流,9例伴糜爛,4例同時(shí)伴膽汁反流及糜爛;共有19人自行復(fù)查胃鏡,平均復(fù)查期限是48.9個(gè)月,14例為慢性非萎縮性胃炎,5例為萎縮性胃炎,其中5例患者初次診斷為慢性非萎縮性胃炎胃炎,復(fù)查診斷為慢性萎縮性胃炎。前期研究幽門螺桿菌感染率為57.38%,自行復(fù)查患者中幽門螺桿菌感染率為20%,此次研究中幽門螺桿菌感染情況未表現(xiàn)出顯著相關(guān)性。統(tǒng)計(jì)患者報(bào)告癥狀,胃脹41例、胃痛36例、反酸35例、呃逆噯氣28例、嘈雜16例、影響進(jìn)食8例,個(gè)體化差異較大,總體癥狀評(píng)分前后比較存在差異(p0.05),前期各癥狀中位數(shù)均大于等于后期中位數(shù)。個(gè)體癥狀前后比較存在差異,32例報(bào)告臨床癥狀全部緩解,29例報(bào)告臨床癥狀部分緩解。研究中27例曾不同時(shí)間地使用過中藥,23例曾使用質(zhì)子泵抑制劑,此次研究未發(fā)現(xiàn)不同藥物與遠(yuǎn)期癥狀緩解的相關(guān)性。飲食方面20例患者存在進(jìn)食快,15例喜歡進(jìn)食火鍋或燙食,15例喜歡甜食奶茶,15例喜歡辛辣刺激,14例存在飲食不規(guī)律。53例基本做到葷素搭配,39例能保證每日水果攝入。經(jīng)檢驗(yàn),火鍋或燙食是危險(xiǎn)因素(p =0.061,OR=1.985),余下因素?zé)o顯著相關(guān)性。工作方面,34例仍在工作,自覺壓力評(píng)分4.15±2.60分,工作情況及壓力未檢驗(yàn)出顯著相關(guān)性。情志方面8例報(bào)告了情緒失控的情況,13例焦慮,8例抑郁,35例易怒情況,有8例報(bào)告了情緒問題影響了人際關(guān)系,經(jīng)檢驗(yàn)易怒是危險(xiǎn)因素(p=0.036,OR=1.732),余下各不良情緒無顯著相關(guān)性。結(jié)論:1.慢性非萎縮性胃炎臨床表現(xiàn)存在個(gè)體差異,5年后在總體層面各組癥狀均趨向好轉(zhuǎn)。2.易怒與燙食是慢性非萎縮性胃炎癥狀不緩解的危險(xiǎn)因素。以上結(jié)論提示慢性非萎縮性胃炎的治療應(yīng)遵守個(gè)體化原則,治療以對(duì)癥治療為主,通常情況下癥狀趨于緩解。并且調(diào)暢情志、健康飲食、保持規(guī)律作息是慢性胃炎整體治療的重要組成部分。
【學(xué)位單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R259
【部分圖文】：

２７例曾服用過或正服用中藥（４４．３％），２３例曾服用或正服用質(zhì)子泵抑制劑逡逑（３７．７％），以及各種胃動(dòng)力藥、中成藥等，在有限的病例中未報(bào)告服用促消化或消化逡逑酶制劑，具體見圖２。逡逑３０逡逑｜邋２0邋Ｉ邋＿逡逑ｊｌｉｌ．－逡逑中藥湯劑質(zhì)子泵抑制削胃黏膜保護(hù)藥胃動(dòng)力藥邐中成藥邐益生菌邐促消化藥逡逑圖２藥物使用情況統(tǒng)計(jì)閣逡逑４飲食相關(guān)情況逡逑根據(jù)文獻(xiàn)相關(guān)研究，從飲食不規(guī)律、進(jìn)食快、葷素搭配、水果蔬菜、油炸、腌制、逡逑燙食、生冷、甜膩、辛辣按四個(gè)頻率分層進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果示經(jīng)常進(jìn)食快的例數(shù)較多（２０逡逑例，占比３２．邋８％），飲食注意葷素搭配的占多數(shù)（５３例，占比８６．邋９％），每天吃水果的人逡逑數(shù)較多（３９例，占比６３．邋９％），具體情況見圖３、圖４。逡逑■從來不邋■每月邐＊？每周邋＊每天逡逑甜食奶茶．、■邋＇逡逑火渦成燙食逡逑制食品逡逑０邐１０邐２０邐３０邐４０邐５０邐６０邐７０逡逑圖３飲食情況分布圖逡逑３２逡逑

燙食、生冷、甜膩、辛辣按四個(gè)頻率分層進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果示經(jīng)常進(jìn)食快的例數(shù)較多（２０逡逑例，占比３２．邋８％），飲食注意葷素搭配的占多數(shù)（５３例，占比８６．邋９％），每天吃水果的人逡逑數(shù)較多（３９例，占比６３．邋９％），具體情況見圖３、圖４。逡逑■從來不邋■每月邐＊？每周邋＊每天逡逑甜食奶茶．、■邋＇逡逑火渦成燙食逡逑制食品逡逑０邐１０邐２０邐３０邐４０邐５０邐６０邐７０逡逑圖３飲食情況分布圖逡逑３２逡逑

飲食葷素情祝圖

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