【摘要】：目的:通過(guò)回顧性研究,對(duì)我科所收治的慢性萎縮性胃炎病例進(jìn)行分析,以此來(lái)觀察疏肝健脾方對(duì)慢性萎縮性胃炎的中醫(yī)證候,以及病理組織學(xué)方面的療效。方法:2016年10月~2018年7月于安徽省立醫(yī)院中醫(yī)腫瘤科門診及安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合腫瘤科門診接受治療,且符合肝郁脾虛中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)的慢性萎縮性胃炎患者,根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)從中篩選出30例患者,均接受疏肝健脾方治療,每月隨訪1次,1個(gè)療程為3月,2個(gè)療程或4個(gè)療程后要求患者行胃鏡檢查。統(tǒng)計(jì)入組患者的中醫(yī)癥狀積分,胃鏡及病理結(jié)果,以及安全性。結(jié)果:1.在中醫(yī)癥狀積分方面,在胃脹、胃痛、噯氣反酸、飲食異常、大便失調(diào)這5方面均有顯著改善,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01)。2.在證候療效方面,痊愈5例,顯效9例,有效13例,無(wú)效3例,證候總有效率為90.0%(27/30),與Meta分析所納入21篇文獻(xiàn)的證候總有效率(91.1%)相比較,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。3.在病理組織學(xué)積分方面,截止2018年7月,達(dá)到2個(gè)療程,且遵從醫(yī)囑治療2個(gè)療程后行胃鏡病理檢查的患者僅有13例,其余患者均要求4個(gè)療程后再?gòu)?fù)查。疏肝健脾方對(duì)CAG的胃粘膜萎縮、腸上皮化生、慢性炎癥、幽門螺桿菌感染這4個(gè)方面具有良好改善效果(p0.05)。4.在病理療效方面,經(jīng)過(guò)13例CAG患者的病理療效進(jìn)行治療前后比較,得出2個(gè)療程后病理改善8例,穩(wěn)定5例,進(jìn)展0例,病理改善率為61.5%。與Meta分析中單純西藥組病理總有效率(57.7%)相比較,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。5.有治療前后病理的13例患者中提及Hp感染的有11例,其中輕度5例,中度4例,重度2例,經(jīng)疏肝健脾方治療后,Hp感染的有6例,均為輕度。治療前后相比較改善9例,穩(wěn)定2例,進(jìn)展0例,Hp清除率為81.8%。與Meta分析中Hp清除率相比較,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。6.在不良反應(yīng)方面,尚未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論:1.疏肝健脾方對(duì)患者的證候總有效率較Meta分析結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,能夠有效改善CAG患者的中醫(yī)證候。2.疏肝健脾方對(duì)CAG的病理組織學(xué)方面改善良好,同時(shí)對(duì)CAG的轉(zhuǎn)歸具有一定的促進(jìn)作用。3.疏肝健脾方可有效清除Hp感染,與Meta分析中中藥組及單純西藥組比較具有明顯的優(yōu)勢(shì)。4.疏肝健脾方安全有效,尚未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。
【學(xué)位授予單位】：安徽中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R259
【圖文】：

圖 2-1 文獻(xiàn)檢索流程圖及納入結(jié)果Fig2-1 The flow chart of document retrieval and the results of inclusion

圖 2-1 文獻(xiàn)檢索流程圖及納入結(jié)果Fig2-1 The flow chart of document retrieval and the results of inclusion

其中中藥組共 943 例，總有效人數(shù) 859 例，單純西藥組共 882 例，總有效人數(shù) 612例，整體效果檢驗(yàn) Z=11.25，p＜0.00001，見(jiàn)圖 2-2。分析結(jié)果顯示中藥組治療CAG 的綜合療效優(yōu)于單純西藥組。3.2 胃鏡療效3篇文獻(xiàn)報(bào)道了中藥治療CAG的胃鏡下黏膜的改善情況，對(duì)此進(jìn)行Meta分析。選擇 RR 為效應(yīng)尺度的指標(biāo)，結(jié)果顯示無(wú)異質(zhì)性(χ2=0.20,p=0.90,I2=0%)，表明所納入文獻(xiàn)有同質(zhì)性，選用固定效應(yīng)模型，RR=1.24，95%CI 為(1.10,1.40)。共納入病例數(shù) 250 例，其中中藥組共 127 例，總有效人數(shù) 114 例，單純西藥組共 123例，總有效人數(shù) 89 例，整體效果檢驗(yàn) Z=3.44，p=0.0006，見(jiàn)圖 2-3。綜上表明中藥組對(duì)胃鏡黏膜改善情況優(yōu)于單純西藥組。

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2805278