【摘要】：目的本試驗運用健心湯治療氣虛血瘀證慢性心衰患者,評估臨床療效及安全性,并探究其可能的作用機制。方法選擇2018年01月至2018年12月就診于安徽省中醫(yī)院心血管內(nèi)科門診及住院的慢性心衰患者,其中醫(yī)辨證為氣虛血瘀證、NYHA心功能II~III級的共60例,通過查隨機數(shù)字表法將患者隨機分為對照組和治療組各30例。對照組予以常規(guī)西醫(yī)抗心衰治療藥物,治療組在對照組使用的藥物基礎上加用健心湯,每日一劑,分兩次于早晚飯后半小時溫服,兩組療程均為4周。觀察治療前后兩組患者的NYHA心功能分級、中醫(yī)證候積分、生活質量評分(QOLS)、6分鐘步行距離(6MWD)、B型腦鈉肽(BNP)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDd)、左室射血分數(shù)(LVEF)指標以及脂聯(lián)素(APN)、瘦素(LP)等相關指標的變化,同時記錄試驗期間出現(xiàn)的不良反應。結果(1)中醫(yī)證候:兩組患者治療前中醫(yī)證候積分無差異(P0.05);經(jīng)治療后,治療組中醫(yī)證候積分明顯低于對照組,差異顯著(P0.05);同時,對于患者中醫(yī)單項證候方面,兩組經(jīng)治療后均有所好轉,但治療組在改善中醫(yī)單項證候上較對照組更有優(yōu)勢,特別在氣喘、浮腫、尿少等方面,療效更顯著(P0.05)。(2)心功能療效:治療組改善心功能的總有效率為87.0%,對照組改善心功能的總有效率為60.0%,組間差異有意義(P0.05)。且治療組對心功能的改善更優(yōu)(P0.05)。(3)明尼蘇達QOLS:兩組患者治療前QOLS無明顯差異(P0.05);兩組經(jīng)治療后QOLS均有明顯下降(P0.05),且治療組對CHF患者生活質量的改善更明顯(P0.05)。(4)6MWD:治療前,兩組患者6MWD有可比性(P0.05);治療后兩組患者6MWD較治療前明顯增加(P0.05),且治療組對CHF患者生活耐量改善更優(yōu)(P0.05)。(5)BNP、APN、LP指標:治療前,兩組患者相關生化指標無差異(P0.05);經(jīng)治療后兩組患者上述指標均較治療前明顯下降(P0.05),且治療組下降更明顯(P0.05)。(6)LVEF、LVEDd:治療前兩組心臟彩超指標無明顯差異(P0.05);經(jīng)治療兩組患者的LVEF值均較前有所增加(P0.05),但治療組與對照組相比,無明顯差異(P0.05)。同時治療后兩組患者的LVEDd均較治療前改善不明顯(P0.05),無統(tǒng)計學意義。(7)兩組患者在治療期間及治療后均未發(fā)現(xiàn)任何不良反應及副作用,臨床應用安全。結論在常規(guī)西醫(yī)抗心衰治療的基礎上加用健心湯治療氣虛血瘀證慢性心衰病人,能更顯著的改善患者癥狀、中醫(yī)證候及心功能,提高患者運動耐量及生活質量,還可降低患者血清BNP、APN、LP水平,優(yōu)于單用常規(guī)西醫(yī)抗心衰治療。對于改善患者LVEF值方面,二者療效無顯著差異。健心湯治療氣虛血瘀證慢性心衰病人無不良事件發(fā)生,臨床應用安全。
【學位授予單位】：安徽中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R259
【圖文】：

前后情況治療前后心功能療效比較、圖 1 示：治療前對照組內(nèi)心功能分級（II/III）為 13/17，治療組I/III）為 15/15，經(jīng)卡方檢驗有可比性（P＞0.05）。經(jīng) 4 周治療后 6 例，有效 12 例，無效 10 例，惡化 2 例，總有效率為 60%；11 例，有效 15 例，無效 4 例，惡化 0 例，總有效率為 87%。經(jīng)出： Z=-2.014，P=0.022＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。表 14 兩組治療前后心功能療效比較Tab14. Comparison of cardiac function between the two groups before and after treatment例數(shù) 顯效 有效 無效 加重 有30 6 12 10 2 30 11 15 4 0

治療前后中醫(yī)證候積分比較、圖 2 示：療前兩組患者的中醫(yī)證候積分經(jīng) t 檢驗后（P＞0.05），有可比性。治療后兩組中醫(yī)證候積分均較治療前有明顯改善（P＜組療效優(yōu)于對照組（P＜0.01），說明治療組在改善中醫(yī)證候積分表 15 兩組治療前后中醫(yī)證候積分的比較ab15. Comparison of TCM Syndrome Integral before and after Treatment between Two Gr治療前 治療后組內(nèi) 組間（治t P t 29.77±2.80 15.30±2.85 19.816 0.000-2.708 30.53±2.91 17.53±3.50 15.642 0.000

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本文編號：2800929