發(fā)布時(shí)間：2020-08-21 19:15

【摘要】：研究目的:本研究通過(guò)探討?zhàn)B陰定悸顆粒對(duì)陰虛型室性早搏的中醫(yī)證候積分、室早數(shù)量、室早占總心搏的比例、心率變異性、Myerburg分級(jí)、平均心率以及安全性的影響,評(píng)價(jià)養(yǎng)陰定悸顆粒治療陰虛型室性早搏的療效,為養(yǎng)陰定悸顆粒的臨床應(yīng)用提供理論和臨床依據(jù),為室早的辨證和治療提供新的思路和方法。研究方法:按照規(guī)定的納入排除標(biāo)準(zhǔn),選取在中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院就診的25例心陰不足型室性早搏患者,給予養(yǎng)陰定悸顆粒干預(yù)治療,治療周期為6周。用藥結(jié)束后,比較藥物干預(yù)前后相關(guān)指標(biāo)的變化,評(píng)價(jià)養(yǎng)陰定悸顆粒對(duì)陰虛型室早的療效。療效指標(biāo)包括:治療前后心陰虛型中醫(yī)證候積分量表、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖(室早數(shù)、心率變異性指標(biāo)、平均心率)、Myerburg分級(jí)、安全性指標(biāo)(谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、堿性磷酸酶(ALP)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr))檢查的變化。研究結(jié)果:1、治療前后中醫(yī)證候積分總有效率為84%,(P0.01);在緩解心悸、心煩不寧、口燥咽干、氣短乏力、盜汗以及失眠多夢(mèng)癥狀療效顯著(P0.01);在減少心悸發(fā)作時(shí)間、五心煩熱癥狀有較好的療效(P0.05);在控制耳鳴、便秘、遺精、月經(jīng)癥狀方面治療前后無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05).2、治療前后Myerburg分級(jí)總有效率為60%,Myerburg分級(jí)賦分治療前后有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01);在室性早搏的數(shù)量方面,總有效率為60%(P0.01)。綜合參考室早數(shù)量和Myerburg分級(jí),得出養(yǎng)陰定悸顆粒治療室性早搏總體有效率為64%。室早數(shù)量占總心搏的比重和室性早搏次數(shù)范圍較用藥前也有顯著降低(P0.01)。治療前后平均心率無(wú)明顯差異(P0.05)。3、心率變異性指標(biāo)SDNN治療后皆較治療前顯著提高(P0.01);但rMSSD和PNN50治療前后無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。4、受試者肝腎功能(ALT、AST、ALP、BUN、Cr)安全性指標(biāo)的檢測(cè)前后變化均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),治療期間無(wú)不良反應(yīng)事件發(fā)生。5、在養(yǎng)陰定悸顆粒中,運(yùn)用大劑量養(yǎng)陰藥物治療陰虛型室性早搏療效優(yōu)于普通劑量,此結(jié)論只鑒于本研究與其它相關(guān)研究結(jié)果數(shù)值的初步比較,還需大樣本嚴(yán)格隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)一步研究證實(shí)。結(jié)論:養(yǎng)陰定悸顆粒治療陰虛型室性早搏療效確切,可顯著改善中醫(yī)癥狀、減少室性早搏數(shù)量、提高心率變異性、改善Myerburg分級(jí),且對(duì)心率影響不大,臨床應(yīng)用安全性高,值得進(jìn)一步研究和臨床推廣。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R259
【圖文】：

邐逡逑證候積分療效變化情況逡逑際納入的２５例室性早搏患者中醫(yī)證候治療前后變化，按照制定的心陰不足逡逑量化積分標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)數(shù)據(jù)歸納總結(jié)，顯效：４例（１６％），有效：１７例（６８％），逡逑（１６％），中醫(yī)證候積分總有效率為８４％，治療前后屮醫(yī)證候總積分具有顯著逡逑，Ｐ＜0．邋０１。（詳見(jiàn)表４、圖３）逡逑治療后中醫(yī)證候總積分療效評(píng)價(jià)逡逑顯效邐有效邐無(wú)效逡逑總、郁褲逡逑例數(shù)（百分比）例數(shù)（百分比）例數(shù)（百分比）逡逑分邐４邋（１６％）邐１７邋（６８％）邐４邋（１６％）邐８４％逡逑

室性早搏Ｍｙｅｒｂｕｒｇ分級(jí)變化情況逡逑嚴(yán)格按照Ｍｙｅｒｂｕｒｇ分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，將受試者治療前后２４小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行分級(jí)及，通過(guò)養(yǎng)陰定悸顆粒治療，總體有效率：６０％，顯效：６例（２４％）邋；邋Ｍｙｅｒｂｕｒｇ分分分值治療前后有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，Ｐ＜0．邋０１。（詳見(jiàn)表７、表８、圖６）逡逑７邐治療前后Ｍｙｅｒｂｕｒｇ賦分分值變化逡逑治療前邐治療后逡逑邐邋Ｐ逡逑范圍邐Ｍ邋（Ｑ）邐范圍邐Ｍ邋（Ｑ）逡逑Ｍｙｅｒｂｕｒｇ邋分值邐５－７邐６邋（１）邐３－７邐６邋（１．５）邐０．００１逡逑

５．邋６安全性指標(biāo)變化情況逡逑在本臨床試驗(yàn)中，對(duì)受試者皆進(jìn)行了血常規(guī)、肝腎功能、尿常規(guī)等安全性指標(biāo)的檢逡逑測(cè)，結(jié)果尚不能認(rèn)為各項(xiàng)安全性指標(biāo)治療前后的變化具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，Ｐ＞0．邋０５。（詳逡逑見(jiàn)表１０、圖８）逡逑表１０邐治療前后安全指標(biāo)變化逡逑治療前邐治療后逡逑－邐——邐ｐ逡逑Ｍ（Ｑ）／Ｘ邋士Ｓ邐Ｍ（Ｑ）／Ｉ±Ｓ逡逑ＢＵＮ（ｍｍｏｌ／Ｌ）邐４．４２±０．９２邐４．９０８±１．０８邐０．２３９逡逑Ｃｒ邋（ｍｍｏｌ／Ｌ）邐６４．３４±１２．０７邐６２．９９±１３．５４邐０．６３８逡逑

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本文編號(hào)：2799756