【摘要】：目的本研究采用隨機對照方法,觀察導(dǎo)師經(jīng)驗方暢舟通便方治療氣陰兩虛型便秘的臨床療效,進一步梳理導(dǎo)師的臨床經(jīng)驗、組方思路和用藥特點,總結(jié)傳承導(dǎo)師的學(xué)術(shù)思想,為暢舟通便方的推廣和產(chǎn)學(xué)研轉(zhuǎn)化提供依據(jù)。方法選取2018年5月～2018年12月中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院肛腸科門診就診的氣陰兩虛型便秘患者60例,隨機分為口服暢舟通便方組(觀察組)和口服芪蓉潤腸口服液組(對照組),每組各30例。從入組第2天起,觀察組口服暢舟通便方(中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院煎藥室統(tǒng)一煎制),每次200ml每日分早晚兩次溫服;對照組給予芪蓉潤腸口服液每次口服20ml,早中晚各1次。研究過程中詳細記錄患者治療前、治療3周、停藥4周,3個觀察點的便秘癥狀評分、中醫(yī)證候評分、生活質(zhì)量評分、每周自主排便次數(shù)等觀測指標(biāo),以及不良反應(yīng),并及時準(zhǔn)確填寫病例觀察表。所有病例觀察結(jié)束后用SPSS20.0進行統(tǒng)計分析,做出結(jié)論。結(jié)果共納入60例氣陰兩虛型便秘患者,無脫落及剔除病例。其中,觀察組病例30例,男性4例,女性26例;對照組病例30例,男性7例,女性23例,統(tǒng)計分析組間性別,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.5060.05);觀察組年齡區(qū)間(25-75歲)、平均年齡為49.83±14.81歲,對照組年齡區(qū)間(26-75歲)、平均年齡45.53±14.35歲,兩組年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.2900.05);觀察組平均病程為102.13±35.38個月,對照組平均病程為89.07±28.89個月,兩組病程差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.1230.05)。臨床療效分析:治療3周后觀察組痊愈4例、顯效17例、有效7例,有效病例數(shù)為28例,有效率為93.33%;對照組痊愈1例、顯效14例、有效8例,有效病例數(shù)為23例,有效率為76.67%;經(jīng)卡方檢驗,觀察組有效率高于對照組,兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.0140.05)。停藥4周后隨訪,觀察組復(fù)發(fā)病例數(shù)為7例,復(fù)發(fā)率為25.00%;對照組復(fù)發(fā)病例數(shù)為10例,復(fù)效率為43.47%;經(jīng)卡方檢驗,觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組復(fù)發(fā)率,兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.0390.05)。治療前兩組便秘癥狀(排便困難、排便頻次、排便時間、下墜、不盡、脹感、腹脹)評估對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.1980.05);治療3周后兩組便秘癥狀(排便困難、排便頻次、排便時間、下墜、不盡、脹感、腹脹)評估對比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.0370.05),觀察組優(yōu)于對照組;停藥4周后兩組便秘癥狀(排便困難、排便頻次、排便時間、下墜、不盡、脹感、腹脹)評估對比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.0170.05),觀察組優(yōu)于對照組。兩組治療前中醫(yī)證候(氣短乏力、神疲懶言、潮熱盜汗、頭暈耳鳴)總評分對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.4140.05);治療3周后兩組中醫(yī)證候(氣短乏力、神疲懶言、潮熱盜汗、頭暈耳鳴)總評分,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.2330.05),但觀察組在改善中醫(yī)證候氣短乏力及神疲懶言方面優(yōu)于對照組,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P氣短乏力=0.0440.05,P劉疲懶言=0.0180.05);停藥4周后兩組中醫(yī)證候(氣短乏力、神疲懶言、潮熱盜汗、頭暈耳鳴)總評分對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.1270.05),其中氣短乏力、神疲懶言、潮熱盜汗、頭暈耳鳴對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P氣短乏力=0.4420.05、P劉疲懶言=0.0930.05、P潮熱盜汗=0.7880.05、P頭暈耳鳴=0.7880.05)。兩組治療前生活質(zhì)量評分對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.4460.05);觀察組治療前與治療后對比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),治療3周后患者生活質(zhì)量改善明顯;對照組治療前與治療后對比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),治療3周后患者生活質(zhì)量改善明顯;治療3周后兩組生活質(zhì)量評分對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.3000.05);停藥4周后兩組生活質(zhì)量評分對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.1930.05)。每周自發(fā)完全排便次數(shù)≥3次的病例數(shù),兩組治療前差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.4920.05);治療3周后兩組每周自發(fā)完全排便次數(shù)≥3次的病例數(shù),觀察組優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.0200.05);停藥4周后兩組每周自發(fā)完全排便次數(shù)≥3次的病例數(shù),觀察組也優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.0060.05)。觀察組與對照組治療前及治療后的血常規(guī)、肝腎功等均未見明顯異常,兩組患者用藥期間均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論導(dǎo)師的暢舟通便方在治療氣陰兩虛型便秘患者的有效率、增加自發(fā)排便頻次、改善便秘癥狀等方面優(yōu)于對照組芪蓉潤腸口服液;治療3周暢舟通便方在改善氣短乏力、神疲懶言方面優(yōu)于對照組芪蓉潤腸口服液;停藥4周后觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組,說明暢舟通便方較芪蓉潤腸口服液作用更為持久;在生存質(zhì)量改善方面兩組均具有較好的療效。因此,本項研究結(jié)果表明,暢舟通便方在治療氣陰兩虛型便秘方面安全、有效、作用持久,適合推廣應(yīng)用。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R256.35

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