【摘要】：研究背景慢性主觀性頭暈(CSD)是一種慢性非旋轉(zhuǎn)性的主觀頭暈的疾病,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和日常生活。越來越多的數(shù)據(jù)表明焦慮、抑郁等情緒障礙以及睡眠障礙是影響其發(fā)病的重要原因之一。中醫(yī)方面關(guān)于眩暈病癥狀學(xué)和證候?qū)W特征研究多集中在“頸椎病”、“腦供血不足”、“內(nèi)耳病變學(xué)”、“后循環(huán)缺血”等,而對于臨床發(fā)病率較高的慢性主觀性頭暈中醫(yī)證候特點(diǎn)少有報(bào)道。研究目的通過對慢性主觀性頭暈患者的臨床資料、中醫(yī)四診信息、心境狀態(tài)、睡眠質(zhì)量進(jìn)行數(shù)據(jù)采集及統(tǒng)計(jì)分析,探討慢性主觀性頭暈的主要中醫(yī)證候特點(diǎn),分析慢性主觀性頭暈與心境狀態(tài)、睡眠質(zhì)量之間的關(guān)系,及其與中醫(yī)證候相關(guān)的分布規(guī)律,為臨床及時準(zhǔn)確的識別和診斷慢性主觀性頭暈及正確進(jìn)行辨證施治提供臨床依據(jù)。研究方法本研究通過眩暈殘障程度評定量表(DHI)、14項(xiàng)漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、17項(xiàng)漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、匹茲堡睡眠指數(shù)量表(PSQI)對符合慢性主觀性頭暈診斷的患者進(jìn)行焦慮、抑郁、睡眠質(zhì)量的調(diào)查。參考《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于眩暈的癥狀描述以及結(jié)合臨床實(shí)際、既往文獻(xiàn)研究,設(shè)計(jì)“慢性主觀性頭暈中醫(yī)癥狀要素表”,對入選病人進(jìn)行中醫(yī)四診信息的采集。研究結(jié)果本研究共納入病例160例,其中男性63例,占總數(shù)39.4%;女性97例,占總數(shù)60.6%。患者平均年齡(56.35±16.32)歲。其中,年齡段45歲的患者為45例,占比28.1%;45-65歲的患者為63例,占比39.4%;65歲的患者為52例,占比32.5%。其中,中老年CSD患者男女差別大,女性患者遠(yuǎn)高于男性。不同性別CSD患者的HAMA、HAMD評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明性別是CSD患者焦慮抑郁的影響因素之一,女性CSD患者焦慮抑郁程度高于男性。不同年齡段CSD患者之間DHI、HAMA、HAMD、PSQI評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明年齡不是CSD患者頭暈程度、焦慮抑郁、睡眠質(zhì)量的影響因素。眩暈殘障量表(DHI)評分平均值為33.72±13.02,患者的頭暈嚴(yán)重程度以輕度障礙為主;漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評分平均值為8.24±3.9,存在焦慮的患者92例,占57.5%;漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分平均值為6.29±3.80,存在抑郁的患者64例,占40%;匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)評分平均值為9.86±3.87,存在睡眠障礙的患者110例,占68.75%,說明大多數(shù)患者存在睡眠障礙。通過聚類分析,共篩選158例病例,將慢性主觀性頭暈分為5種證型,分別為:肝郁脾虛型29例,占18.3%,肝陽上亢型39例,占24.7%,腎精不足型38例,占24.1%,痰濕中阻型21例,占13.3%,心脾兩虛型31例,占19.6%。不同中醫(yī)證型的頭暈程度、焦慮抑郁情況、睡眠質(zhì)量之間的差異性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究結(jié)論1.本次研究中,慢性主觀性頭暈患者女性占比高于男性;中老年占比較高,青年患者次之。2.女性CSD患者焦慮、抑郁嚴(yán)重程度高于男性;年齡不是CSD患者頭暈程度、焦慮抑郁、睡眠質(zhì)量的影響因素。3.慢性主觀性頭暈患者的焦慮抑郁程度、睡眠質(zhì)量與頭暈嚴(yán)重程度呈正相關(guān),焦慮抑郁、睡眠障礙越嚴(yán)重,頭暈程度越嚴(yán)重。4.慢性主觀性頭暈的中醫(yī)證候分為:肝陽上亢型、腎精不足型、肝郁脾虛型、心脾兩虛型、痰濕中阻型。5.不同中醫(yī)證型的慢性主觀性頭暈患者頭暈程度、焦慮、抑郁程度、睡眠障礙程度無明顯的差異性。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R277.7
【圖文】：

慢性主觀性頭暈中醫(yī)證候特點(diǎn)及與心境狀態(tài)、睡眠質(zhì)量相關(guān)性研宄邐逡逑第三類健忘、頭暈反復(fù)發(fā)作，日久不愈、咽干、腰逡逑腎精不逡逑膝酸軟、耳鳴、目澀、潮熱盜汗、五心煩熱、舌紅邐３８邐（２４．邐１％）逡逑足逡逑大便干結(jié)逡逑第四類邐舌胖大，逡逑頭暈、頭重如裹、胸悶作惡、嘔吐痰涎、口邐痰濕中逡逑有齒痕，邐２１邐（１３．邐３％）逡逑黏膩、肢倦身重、大便溏邐阻逡逑脈滑逡逑第五類面色咣白、唇色淡白、頭暈勞累即發(fā)、心悸、邐心脾兩逡逑脈細(xì)邐３１邐（１９．邐６％）逡逑膽怯易驚、情緒低落、自汗出邐虛逡逑

慢性主觀性頭暈中醫(yī)證候特點(diǎn)及與心境狀態(tài)、睡眠質(zhì)量相關(guān)性研究邐逡逑表７．不同中醫(yī)證型的ＤＨＩ、ＨＡＭＡ、ＨＡＭＤ、ＰＳＱＩ比較逡逑分型邐ｎ邐ＤＨＩ邐ＨＡＭＡ邐ＨＡＭＤ邐ＰＳＱＩ逡逑郁脾虛型邐２９邐３４．邋３４±１３．邋９３邐９．邋２４±４．邋１１邐７．邋６６±４．邐１９邐１０．邋５２土３．邋７６逡逑陽上亢型邐３９邐３２．邋１５±１１．９５邐７．邋６７±３．邋８７邐５．邋７２±３．邐２１邐８．邋７４±４．邐１２逡逑精不足型邐３８邐３３．邋４２±１２．邋６１邐７．邋７１邋土３．邋７４邐５．邋３９±２．邐７４邐９．邋９５±３．邐８１逡逑濕中阻型邐２１邐３２．邋４８±１３．邋４１邐８．邋００±４．０５邐５．邋７１±４．邐０９邐９．邋４３±３．邐５３逡逑脾兩虛型邐３１邐３６．邋７１±１４．邋１４邐８．邋８１±４．邋２１邐７．邋１３±４．邐７６邐１０．邋８１±３．邐７３逡逑Ｆ邐０．６０９邐１．００７邐２．２１８邐１．５８７逡逑Ｐ邐０．邋６５７邐０．邋４０６邐０．邋０７０邐０．邋１８１逡逑４０逡逑

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本文編號：2798041