【摘要】：背景:太極拳是中華傳統養(yǎng)生保健文化中的重要組成部分,與中醫(yī)藥文化和中醫(yī)基礎理論密切相關,被認為具有平和情志、放松精神、調和陰陽、疏通經絡、走行氣血、平衡臟腑功能的臨床價值。目前太極拳運動已被廣泛應用于心血管疾病、神經系統疾病、呼吸系統疾病、骨關節(jié)運動系統疾病、代謝性疾病、精神類疾病等臨床研究和應用中,在運動和認知功能的改善方面有著尤為突出的效果。功能磁共振成像研究指出大腦中存在功能網絡,其中默認模式網絡與認知功能有一定聯系。基于彌散張量成像的腦白質各向異性系數則通常用于反映白質纖維的特性。已有部分學者基于現代研究技術開始著手探究太極拳臨床療效的效應機制,以期深入解讀其本質,但既往僅有少數研究應用多模態(tài)磁共振成像技術討論其可能存在的中樞效應機制,且選取的研究對象主要為老年人群,其腦功能和結構已有不同程度退行性改變,難以很好的說明問題。故而以年輕健康人群為研究對象的太極拳中樞效應機制研究是太極拳機制研究中無法回避的重要內容。目的:以沒有太極拳練習經驗的年輕健康人群為對照,觀察長期規(guī)律練習太極拳的年輕健康人群在中樞層面可能具有的特異性改變,其中包括腦功能網絡的變化和腦白質網絡的變化,通過觀察到的變化與既往同類研究相聯系,解讀太極拳在認知功能方面可能影響中樞的效應機制,以期為將來進一步推廣、應用太極拳運動,以及對太極拳的臨床療效做出解讀提供相應數據支持。方法:本研究納入符合標準的長期規(guī)律練習太極拳的27例被試,并根據其性別、年齡等基本特征,逐一匹配27例對照組。全程由同一名研究者記錄兩組被試身高、體重、受教育程度等基本信息,進行連線測驗并記錄測驗結果,進行8分10秒的功能像掃描、6分16秒的彌散結構像掃描和4分18秒的T1結構像掃描。應用統計學方法檢驗兩組被試連線測驗的結果是否存在差異,并基于兩組被試腦功能像進行統計分析,對比兩組間默認模式網絡內部的功能連接差異,探討兩組間腦功能的差異和行為學的改變,并分析其可能存在的相關性。基于兩組被試彌散像運用基于纖維束示蹤的空間統計方法計算并比較兩組被試全腦白質各向異性系數,進一步分析在腦功能改變的基礎上可能存在的腦結構改變。結果:經過太極拳組與對照組的組間比較,發(fā)現兩組被試的身高、體重、受教育年限等基線水平無統計學差異,基線可比。對比兩組被試的連線測驗結果,發(fā)現在行為學方面兩組表現無明顯差異。對比兩組被試的腦默認模式網絡功能連接結果,發(fā)現兩組間無明顯差異,但太極拳組額上回功能連接具有相對減弱的趨勢;進一步比較兩組被試在全腦白質各向異性系數的差異,發(fā)現太極拳組減去對照組全腦各向異性系數仍無明顯差異,但左側小腦上腳、左側外囊及小腦中腳等傳導束可見FA值升高的趨勢。結論:通過對太極拳組和對照組的連線測驗結果、腦功能磁共振與結構磁共振成像結果進行相應統計分析后,兩組間在腦功能和腦結構層面暫未發(fā)現明顯差異,但存在調整腦默認模式網絡功能連接和改變白質纖維結構的趨勢,仍需進一步研究以驗證太極拳運動可能產生的中樞變化。
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R247.4
【圖文】：

ＴＲ／ＴＥ＝２０００ｍｓ／３０ｍｓ，矩陣＝６４Ｘ６４，邋ＦＯＶ邋＝邋２４０＿Ｘ２４０ｍｎｉ，翻轉角邋９０°邋，層厚５＿，全逡逑腦無間隔連續(xù)橫斷掃描，體素尺寸＝３．邋７５ｍｍＸ３．邋７５ｉｉｉｍＸ５ｍｍ。逡逑（３）彌散像由單發(fā)的回波平面成像序列掃描，由７７層１ｍｍ厚的連續(xù)縱向層面圖像逡逑組成（層厚１腿，了１＾＝１８０００丨丨１５，’＾二９４｜丨１３，矩陣＝１６０＼１６０，卩０`e２５６丨丨１］丨丨父２５６＿）0逡逑質量控制：為排除掃描時間的影響，所有掃描均安排在１１：３０－１７：００或１９：００－２０：００，逡逑太極拳組被試與相對應的對照組被試掃描時間一致，且被試掃描當日未練習太極拳。逡逑被掃描者進入核磁室前排便、排尿。均采取提前預約的方式，被掃描者在掃描當天提逡逑前３０分鐘到核磁室等候，由研究人員進行核磁掃描指導語解釋，并保證被掃描者平靜逡逑休息２０分鐘后方可^u始磁共振掃描。每次掃描前后對患者的血壓、心率等體征進行監(jiān)逡逑測。掃描全過程由研宄者陪伴，如遇到異常情況將立即停止掃描并對癥處理。掃描過逡逑程中發(fā)現被掃描者有顱內異常病變不適宜繼續(xù)參加的將予以剔除并推薦就醫(yī)。所有掃逡逑描均由同一位具有多年工作經驗的技師完成。逡逑

太極拳組與對照組相比，通過ＦＤＲ矯正后兩組間ＤＭＮ功能連接強度未見明顯差異。逡逑通過ａｌｐｈａｓｉｍ矯正后發(fā)現太極組被試在左背外側額葉的額上回區(qū)域出現了功能連接逡逑強度的下降，如表５及圖３。逡逑表５太極拳組與對照組相比ＤＭＮ功能連接強度出現下降的大腦區(qū)域逡逑Ｔａｌａｉｒａｃｈ邋坐標邐ｔ逡逑Ｈｅｒａ邋半球邐邋Ａｒｅａ邋Ｖｅｒｔｅｘｅｓ逡逑Ｒｅｇｉｏｎ邋腦區(qū)邐ｖａｌｕｅ逡逑／ＢＡ分區(qū)邋Ｘ邋Ｙ邋Ｚ邐區(qū)域體素逡逑Ｔ值逡逑卩ｒｏｎｔａｌ＿Ｓｕｐ＿Ｌ逡逑＾邐Ｌ／２１邋４８邐１６邐１６邐５５邐３．３４５１邐１５．５３２８邐２１逡逑左背外側額上回逡逑以上所有腦區(qū)均按ＡＡＬ腦區(qū)匯報。閾值取Ｐ＜０．邋０５，蒙特卡羅模擬迭代１０００次進行簇矯正，簇逡逑大小大于ＳＯｉｎｍ＇１。逡逑３７逡逑

極拳組減去對照組后全腦白質ＦＡ未見明顯差異。采用ＴＦＣＥ進行矯正，顯示太極拳組逡逑減去對照組后右側皮質脊髓束、左側小腦上腳、左側外囊及小腦中腳等傳導束可見ＦＡ逡逑值顯著升高，如表６及圖４。逡逑３８逡逑

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