【摘要】：目的:以加味黃連解毒湯治療尋常型銀屑病血熱證。記錄治療前后PASI、生活質(zhì)量評(píng)分,檢測(cè)細(xì)胞因子,評(píng)價(jià)其療效。以SKH-1無(wú)毛鼠為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,觀察不同劑量加味黃連解毒湯對(duì)免疫細(xì)胞及細(xì)胞因子的影響,探討其治療機(jī)制。方法:納入66例尋常型銀屑病血熱證患者隨機(jī)分為治療組(加味黃連解毒湯)及對(duì)照組(消銀顆粒),均外用院內(nèi)黃金萬(wàn)紅膏、卡泊三醇軟膏,聯(lián)合刺絡(luò)拔罐,療程為6周。比較兩組治療前后PASI、生活質(zhì)量評(píng)分、血清細(xì)胞因子IL-17、IL-6、IL-10、TGF-b1、IFN-g含量,記錄不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)率,評(píng)價(jià)兩組療效。以SKH-1無(wú)毛鼠為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,分為正常組、模型組、消銀顆粒組、阿維A組、加味黃連解毒湯高、中、低劑量組,進(jìn)行相應(yīng)處理,第12天采集血液及標(biāo)本。觀察皮損改變及病理學(xué)形態(tài);用ELISA法檢測(cè)小鼠血清GM-CSF、IFN-g、IL-9、IL-10、IL-17的含量,流式細(xì)胞學(xué)檢測(cè)脾臟CD4細(xì)胞、CD8細(xì)胞、CDllc陽(yáng)性率。結(jié)果:兩組治療后,PASI、生活質(zhì)量評(píng)分均顯著下降,組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療組與對(duì)照組有效率分別為93.3%、80%,復(fù)發(fā)率分別為6.7%、20%,組間比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組均能顯著下調(diào)IL-17、IL-6、TGF-b1、IFN-g的含量,上調(diào)IL-10的含量,組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組均無(wú)明顯不良反應(yīng)。加味黃連解毒湯可改善小鼠皮損,上調(diào)IL-10、CD4~+T的水平、下調(diào)IL-17、IL-9、GM-CSF、IFN-g、CD8~+T、CD11c~+水平。結(jié)論:加味黃連解毒湯治療尋常型銀屑病療效確切,可能與免疫細(xì)胞及細(xì)胞因子的調(diào)節(jié)相關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：云南中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R275.9
【圖文】：

值為 0.267，P 值為 0.606（P>0.05），兩組性別比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,具有可比性。圖1 治療組與對(duì)照組患者性別比較1.4 家族史表4 治療組與對(duì)照組患者家族史比較組別 有 無(wú) P 值治療組 4 26 1對(duì)照組 5 25結(jié)果顯示：治療組中有家族史的為 4 例，無(wú)家族史的有 26 例；對(duì)照組中有家族史的為 5 例，無(wú)家族史的有 25 例.兩組家族史分布如圖 2，因?qū)儆谟?jì)數(shù)資料，故應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，P 值為 1（P>0.05），兩組家族史比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,具有可比性。圖2 兩組家族史分布圖1.5 PASI 評(píng)分表5 治療組與對(duì)照組 PASI 評(píng)分比較（分）組別 最大值 最小值 均值 標(biāo)準(zhǔn)差 T 值 P 值治療組 19.8 8.1 13.87 3.00-1.642 0.106對(duì)照組 19.9 10.8 15.08 2.68結(jié)果顯示：治療組 PASI 評(píng)分為8.1分-19.8分，平均評(píng)分為13.87 3.00分；PASI 評(píng)分為10.8分-19.9分，平均評(píng)分為15.08 2.68分

故應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，P 值為 1（P>0.05），兩組家族史比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,具有可比性。圖2 兩組家族史分布圖1.5 PASI 評(píng)分表5 治療組與對(duì)照組 PASI 評(píng)分比較（分）組別 最大值 最小值 均值 標(biāo)準(zhǔn)差 T 值 P 值治療組 19.8 8.1 13.87 3.00-1.642 0.106對(duì)照組 19.9 10.8 15.08 2.68結(jié)果顯示：治療組 PASI 評(píng)分為8.1分-19.8分，平均評(píng)分為13.87 3.00分；PASI 評(píng)分為10.8分-19.9分，平均評(píng)分為15.08 2.68分，經(jīng) K-S 正態(tài)性檢驗(yàn)，P

照組痊愈 1 例，顯效 13 例，有效 10 例，無(wú)效 6 例，有效經(jīng)秩和檢驗(yàn),Z 為-1.849；P 為 0.064（>0.05）,顯示兩組兩組療效相當(dāng)。無(wú)明顯不良反應(yīng)；血尿便常規(guī)、肝腎功未見(jiàn)異常。的一個(gè)月里，治療組有2例復(fù)發(fā)，其中1例因食葷腥發(fā)物，例復(fù)發(fā)，其中3例因上呼吸感染，2例因勞累，1例無(wú)明顯誘表 19 治療組與對(duì)照組患者復(fù)發(fā)率比較（單位：例）復(fù)發(fā) 未復(fù)發(fā) 復(fù)發(fā)率 卡方值 P 28 6.7%2.308 0 26 20%

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本文編號(hào)：2791069