【摘要】：慢性糜爛性胃炎(Chronic Erosive Gastritis,CEG)是一種臨床常見(jiàn)的慢性胃部疾病,超過(guò)半數(shù)的慢性胃炎為糜爛性胃炎,且有極高的癌變傾向。目前,診斷糜爛性胃炎需結(jié)合胃鏡檢查及胃黏膜病理檢查。西醫(yī)治療CEG多從改善消化道癥狀入手,通過(guò)抗幽門螺桿菌(Hp)感染、保護(hù)胃黏膜、促進(jìn)胃動(dòng)力等緩解臨床癥狀,具有見(jiàn)效快但易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。本病在中醫(yī)學(xué)中,屬于“痞滿”、“胃脘痛”等范疇,根據(jù)從秦漢時(shí)期《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)相關(guān)病癥的記載到近代醫(yī)家對(duì)本病的詳盡分述,中醫(yī)藥療法對(duì)本病療效確切,可有效防治本病的進(jìn)一步傳變。“相反相成”配伍法是指將性味、功能、作用趨向相反的藥物組合配伍治療錯(cuò)綜復(fù)雜的證候,達(dá)到相反相成效果的中藥配伍方法。中醫(yī)以相反相成法治療本病源遠(yuǎn)流長(zhǎng),早在《傷寒論》中即有呈現(xiàn),張仲景以半夏瀉心湯治療本病,方中采用寒熱并用的方法;《金匱要略》以枳術(shù)湯治療本病,方中消補(bǔ)兼施并以消為主;張?jiān)亍夺t(yī)貫》所載枳術(shù)丸消補(bǔ)同用,以補(bǔ)為主;李玉奇教授“以癰論治”理論及周學(xué)文教授“毒熱”學(xué)說(shuō)均采用清補(bǔ)兼用法。柏師融匯古今各家學(xué)術(shù)思想,根據(jù)脾胃生理病理特點(diǎn)、CEG發(fā)病機(jī)制、發(fā)病特點(diǎn),結(jié)合三十余年臨床經(jīng)驗(yàn),提出了治療CEG(中醫(yī)痞證)的系列觀點(diǎn)。認(rèn)為脾胃生理特點(diǎn)主要在“平衡”,即陰陽(yáng)平衡、寒熱平衡、燥濕平衡及升降平衡。而CEG病機(jī)關(guān)鍵在于“失衡”,即陰陽(yáng)失衡、寒熱失衡、燥濕失衡及升降失衡。在對(duì)CEG病機(jī)深入認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上,老師將哲學(xué)“維度”的概念引入中醫(yī),從四個(gè)維度整體分析本病病機(jī),認(rèn)為本病臨床癥候特征為虛實(shí)兼夾、寒熱并見(jiàn)、潤(rùn)燥失宜、升降失司。臨床上,辨證宜重視整體辨證,從四個(gè)維度(虛實(shí)變化、寒熱分布、津液運(yùn)輸與氣機(jī)紊亂)及八個(gè)要素(虛、實(shí)、寒、熱、潤(rùn)、燥、升、降)全面、系統(tǒng)、精準(zhǔn)的評(píng)估脾胃病因病機(jī)癥候狀況,此謂之“和胃八綱”�！稖夭l辨·致病法論》載:“治中焦如衡,非平不安�！敝委烠EG的關(guān)鍵在于平衡,平衡四維八綱的關(guān)系,以“相反相成”法實(shí)現(xiàn)脾胃平衡,體現(xiàn)了中國(guó)文化中正平和的哲理和藝術(shù)。古有《易經(jīng)·系辭上傳》:“易有太極,是生二儀,二儀生四象,四象生八卦。”而今以相反相成配伍法治療CEG之要點(diǎn)有一個(gè)核心:平衡;兩個(gè)趨向:正與反;四個(gè)維度:虛實(shí)變化、寒熱分布、津液運(yùn)輸與氣機(jī)紊亂;八個(gè)要素:虛、實(shí)、寒、熱、潤(rùn)、燥、升、降。針對(duì)CEG臨床癥候及治療CEG核心要點(diǎn),并融匯消補(bǔ)兼施、溫清互用、潤(rùn)燥并進(jìn)、升清降濁諸法于一方,老師擬定“八味和胃飲”用治本病:白術(shù)與雞內(nèi)金、干姜與梔子、陳皮與玉竹、黃芪與紫蘇梗。其中白術(shù)與雞內(nèi)金消補(bǔ)同用;干姜與梔子寒熱并用;陳皮與玉竹潤(rùn)燥互用;黃芪與紫蘇梗升降相因。文章末尾典型病例舉隅,體現(xiàn)柏師如何將這種配伍方法運(yùn)用于臨床及根據(jù)上述四對(duì)病機(jī)變化調(diào)整用藥的具體模式。
【學(xué)位授予單位】：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R249;R259

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本文編號(hào)：2790684