【摘要】：目的觀察西藥和/或?qū)熁钛鼋舛掘灧?治療原發(fā)性血小板增多癥(ET)及真性紅細(xì)胞增多癥(PV)的臨床療效。方法納入201 7.01-2018.12就診于江蘇省中醫(yī)院血液科門診及病房的ET患者30例及PV患者16例。根據(jù)臨床實際及患者意愿,分為活血化瘀解毒方聯(lián)合西藥治療的中西醫(yī)結(jié)合組和單純西藥治療的西醫(yī)組,4周為1個療程,共觀察3個療程。運用SPSS 20軟件,分別統(tǒng)計并比較治療前、治療后不同節(jié)點ET患者的血小板計數(shù)、PV患者的血紅蛋白計數(shù),以及兩者中醫(yī)證候積分和臨床總有效率,綜合評價兩組的臨床療效。結(jié)果一、原發(fā)性血小板增多癥(ET):1.中西醫(yī)結(jié)合組:(1)治療3個療程,血小板計數(shù)(PLT)由(659.67±318.40)×109/L降至(474.07±196.59)×109/L,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),且每個療程與治療前、第2與第1療程、第3與第2療程比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);(2)中醫(yī)證候積分由治療前(16.00±5.92)分降至治療后3療程的(3.93±2.55)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);(3)西醫(yī)療效評價:有效1/15例、部分有效6/15例,總有效率46.67%;(4)中醫(yī)療效評價:臨床緩解2/15例、顯效9/15例、有效2/15例,總有效率86.67%。2.西醫(yī)組:(1)治療3個療程,血小板計數(shù)(PLT)由(661.73±314.29)×109/L降至(604.60±332.75)×109/L,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),且每個療程與治療前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),第2與第1療程、第3與第2療程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);(2)中醫(yī)證候積分由治療前(15.47±5.83)分降至治療后3療程的(14.07±5.87)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);(3)西醫(yī)療效評價:有效0/15例、部分有效3/15例,總有效率20.0%;(4)中醫(yī)療效評價:臨床緩解0/15例、顯效0/15例、有效3/15例,總有效率20%。兩組西醫(yī)療效評價總有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),兩組中醫(yī)療效評價總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。二、真性紅細(xì)胞增多癥(PV):1.中西醫(yī)結(jié)合組:(1)治療3個療程,血紅蛋白計數(shù)(HGB)由(183.75±16.50)g/L降至(161.00±22.26)g/L,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),每個療程與治療前、第2與第1療程比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),第3與第2療程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);中醫(yī)證候積分由治療前(17.50±3.82)分降至治療后3療程的(4.50±3.85)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);(3)西醫(yī)療效評價:完全緩解1/8例、臨床緩解0/8例,好轉(zhuǎn)5/8例,總有效率75%;(4)中醫(yī)療效評價:臨床緩解1/8例、顯效5/8例、有效1/8例,總有效率87.50%。2.西醫(yī)組:(1)治療3個療程,血紅蛋白計數(shù)(HGB)由(189.50±21.67)g/L降至(167.88±31.36)g/L,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),第1、3療程與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),第2療程與治療前、第2與第1療程、第3與第2療程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);(2)中醫(yī)證候積分由治療前(18.38±4.44)分降至治療后3療程的(13.63±2.83)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);(3)西醫(yī)療效評價:完全緩解0/8例、臨床緩解0/8例,好轉(zhuǎn)4/8例,總有效率50%;(4)中醫(yī)療效評價:臨床緩解0/8例、顯效0/8例、有效4/8例,總有效率50%。兩組西醫(yī)療效評價總有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),兩組中醫(yī)療效評價總有效率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論導(dǎo)師驗方活血化瘀解毒組方在臨床中西醫(yī)結(jié)合治療ET及PV的療效明顯,3療程后無論在PLT或HGB計數(shù),還是臨床癥狀積分較單用西藥組均有明顯優(yōu)勢,且患者依從性好。本研究結(jié)果為中西醫(yī)結(jié)合治療MPD提供了實際臨床數(shù)據(jù),有待進一步大樣本研究證實。
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R259
【圖文】：

①３０例ＥＴ患者平均年齡為（５５．３３±丨６．７８）歲，其中西醫(yī)結(jié)合組患者平均年齡為逡逑．１３±邋１３．３１）歲，年齡最小的患者為２６歲，最大的是６７歲；西醫(yī)組的平均年齡為（６０．．６５）歲，年齡最小的患者為２５歲，最大的是８５歲。逡逑１６例ＰＶ患者平均年齡為（６０．８１邋±１４．４５）歲，其中西醫(yī)結(jié)合組患者的平均年齡．２５±１７．６０）歲，年齡最小的患者為２７歲，最大的是８３歲；西醫(yī)組平均年齡為（６４．３．４２）歲，年齡最小的患者為５０歲，最大的是８０歲。逡逑ＥＴ及ＰＶ的兩組樣本的年齡資料均屬于獨立采樣而得，且經(jīng)過檢驗服從正態(tài)分獨立的樣本ｔ檢驗。首先方差齊性Ｌｅｖｅｎｅ檢驗，其中ＥＴ邋（Ｐ＝０．丨８２＞０．０５），選擇校正ｔ檢驗，結(jié)果（Ｐ＝０．０９０＞０．０５）；同樣的，方差齊性Ｌｅｖｅｎｅ檢驗，ＰＶ逡逑０．２３５＞０．０５），選擇方差齊校正ｔ檢驗結(jié)果，結(jié)果（Ｐ＝０．３４１＞０．０５），說明經(jīng)統(tǒng)計得出ＥＴ及ＰＶ樣本里的兩組年齡總體分布差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。逡逑圖３－５邋ＥＴ患者性別情況逡逑１２逡逑

中，男性Ａ邋７人（２３％），女性占２３人（７７％）。計數(shù)資料采用ｘ；逡逑中，男性占９人（５６％），女性占７人（４４％）。根據(jù)ｘ邋２檢分析得出ＥＴ及ＰＶ樣本里的兩組性別總體分布差異無統(tǒng)計學(xué)意表３－７邋ＥＴ患者危險分層

低危組占３人（１０％），中西醫(yī)結(jié)合組有２人，西醫(yī)組有１人；），中西醫(yī)結(jié)合組有３人，西醫(yī)組有４人；高危組占２０人（６７％），１０人，西醫(yī)組有１０人。計數(shù)資料采用Ｘ２檢驗，（Ｐ＝０．７８８＞０．０５）。逡逑中，低危組占１人（６％），在中西醫(yī)結(jié)合組：中危組占５人（３１％）３人，西醫(yī)組有２人；高危組占１０人（６３％），中西醫(yī)結(jié)合組有４人，據(jù)ｘ邋２檢驗，（Ｐ＝０．４４９＞０．０５）。逡逑１４逡逑

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本文編號：2789051