【摘要】：論文主要分為兩部分第一部分是文獻(xiàn)綜述,主要介紹了慢阻肺的相關(guān)發(fā)病機制、“六字訣”呼吸法及其在慢性阻塞性肺疾病中的研究進(jìn)展。第二部分是臨床研究研究目的觀察“六字訣”呼吸法干預(yù)COPD穩(wěn)定期患者的療效,以及治療前后外周血T淋巴細(xì)胞亞群CD3+、CD4+、CD8+的百分比及CD4+/CD8+的變化,探討“六字訣”呼吸法促進(jìn)慢阻肺穩(wěn)定期肺康復(fù)的療效及其發(fā)揮作用的途徑。研究方法將符合慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期診斷標(biāo)準(zhǔn),且肺功能分級在Ⅰ-Ⅲ 級的患者隨機分為“六字訣”呼吸法鍛煉聯(lián)合西藥的治療組和單純西藥對照組。對照組予西藥常規(guī)治療和健康教育,治療組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行“六字訣”呼吸法鍛煉。干預(yù)6個月后觀察兩組治療前后CAT評分、圣喬治呼吸問卷(SGRQ)評分、肺功能、急性加重次數(shù)、T淋巴細(xì)胞亞群的變化。研究結(jié)果1基礎(chǔ)資料:共觀察入組70例患者(治療組34,對照組36),臨床干預(yù)過程中,因失訪脫落8例,治療組2例,對照組6例,治療組因參與其他肺康復(fù)試驗剔除2例,共完整記錄、錄入了60份統(tǒng)計資料,兩組各30例。兩組患者基線資料(性別、年齡、吸煙史、急性加重次數(shù)、肺功能、CAT評分、SGRQ、外周血CD3+、CD4+、CD8+的百分比及CD4+/CD8+)無明顯差異(P0.05),具有可比性。2療效指標(biāo):6個月后兩組CAT評分均明顯下降(P0.05),組間比較無明顯差異(P0.05);治療組急性加重次數(shù)減少,SGRQ評分明顯下降,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),尤其是癥狀、疾病影響評分部分;治療組治療后CD3+%、CD4+%、CD4+/CD8+明顯增高,CD8+%顯著下降,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),對照組治療后CD3+%、CD4+%、CD8+%、CD4+/CD8+有輕微上升,變化無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),組間比較,治療后CD4+%、CD4+/CD8+變化差異明顯(P0.05);對照組肺功能治療后無顯著差異(P0.05),治療組治療后FEV1/FVC明顯增高(P0.05),FVC、FEV1%略有增高(P0.05),組間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3肺功能與外周血T淋巴細(xì)胞的相關(guān)性:直線相關(guān)顯示,肺功能指標(biāo)FEV1/FVC及FEV1%與CD3+%、CD4+%、CD4+/CD8+具有正相關(guān)性,與CD8+%具有負(fù)相關(guān)(P0.05),FVC與CD4+%具有正相關(guān)性(P0.05);多元回歸分析顯示,FVC的增加與CD4+%、CD4+/CD8的增加相關(guān)(P0.05);FEV1/FVC的增加與CD3+%增加相關(guān)(P0.05);FEV11%的增加與CD3+、CD4+%、CD4+/CD8+增加相關(guān)(P0.05),其減低與CD8+%增加相關(guān)(P0.05)。結(jié)論1西藥規(guī)范化治療基礎(chǔ)上進(jìn)行“六字訣”呼吸法鍛煉,在減少急性加重、減輕癥狀、改善生活質(zhì)量方面相比單純西藥治療效果更明顯;2“六字訣”呼吸法可能通過調(diào)節(jié)輔助T細(xì)胞及降低細(xì)胞毒性T細(xì)胞,發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R259

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本文編號：2786241