【摘要】：目的:調(diào)查正常高值血壓人群危險(xiǎn)因素分布情況及靶器官損害發(fā)生情況,研究這類高危人群的體質(zhì)分布規(guī)律,并探討二者相關(guān)性,為中醫(yī)辨證防治提供依據(jù)。方法:選取2018年1月-2019年2月廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院體檢中心符合納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的人群,納入255個(gè)病例,其中正常血壓組有96例,正常高值血壓組有94例,高血壓組有65例。對(duì)研究對(duì)象的糖脂代謝、尿酸、胱抑素C、肌酐、心臟彩超、頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度、心電圖、眼底照相等理化指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè),并且填寫中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)頒布的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表》進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí),采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析篩選正常高值血壓的危險(xiǎn)因素及靶器官損害,研究這類高危人群的中醫(yī)體質(zhì)分布規(guī)律。結(jié)果:1.三組血壓人群性別構(gòu)成無(wú)明顯差異,年齡構(gòu)成有差異,正常血壓組與正常高值血壓組以青中年人群為主,高血壓組以中老年人群為主。體質(zhì)分布以偏頗體質(zhì)(212例,占83.1%)為主,其中以復(fù)合偏頗體質(zhì)(119例)為主,偏頗體質(zhì)中以氣虛質(zhì)(70例,占33%)為主。正常血壓組以偏頗體質(zhì)(77例,80.2%)為主,其中多以氣虛質(zhì)(22例,22.9%);正常高值血壓組以偏頗體質(zhì)(77例,占81.9%)多見,其中以氣虛質(zhì)(23例,占24.5%)為主;高血壓組同樣以偏頗體質(zhì)(58例,89.2%)為多,最多為氣虛質(zhì)(20例,占30.8%)。對(duì)三個(gè)組別的體質(zhì)構(gòu)成比進(jìn)行Fisher確切概率法,P值0.05,提示三個(gè)組別的體質(zhì)構(gòu)成無(wú)明顯差異。2.三個(gè)血壓組與危險(xiǎn)因素構(gòu)成個(gè)數(shù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn),三組均以合并3個(gè)以上的危險(xiǎn)因素為主,且隨著血壓升高,合并3個(gè)以上危險(xiǎn)因素的發(fā)生率越高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。對(duì)三組的危險(xiǎn)因素組成進(jìn)行方差分析及卡方檢驗(yàn),年齡、身體質(zhì)量指數(shù)、總膽固醇、低密度脂蛋白、載脂蛋白B、胱抑素C存在差異;兩兩之間用LSD-t檢驗(yàn),身體質(zhì)量指數(shù)與正常高值血壓相關(guān),年齡、低密度脂蛋白、載脂蛋白B、胱抑素C、總膽固醇與高血壓相關(guān),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。對(duì)三組的危險(xiǎn)因素組成進(jìn)行多元有序Logistic回歸分析,年齡、載脂蛋白B、低密度脂蛋白、性別(男性)為血壓進(jìn)展的影響因素;兩組之間進(jìn)行二元Logistic回歸分析,低密度脂蛋白、性別(男性)與正常高值血壓相關(guān),年齡、身體質(zhì)量指數(shù)、糖化血紅蛋白、載脂蛋白B、低密度脂蛋白與高血壓相關(guān)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.把危險(xiǎn)因素與體質(zhì)類型進(jìn)行多元無(wú)序Logistic回歸分析,以平和質(zhì)為參考,正常血壓組中,顯示陽(yáng)虛質(zhì)與尿酸相關(guān),血瘀質(zhì)與甘油三脂相關(guān),濕熱質(zhì)與糖化血紅蛋白相關(guān),氣郁質(zhì)與載脂蛋白B、低密度脂蛋白相關(guān);正常高值血壓中,陽(yáng)虛質(zhì)與同型半胱氨酸相關(guān),氣郁質(zhì)與總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白相關(guān),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.三個(gè)血壓組與靶器官損害構(gòu)成個(gè)數(shù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn),三組均以無(wú)靶器官損害為主(95.8%、92.6%、81.5%),且隨著血壓升高,靶器官損害發(fā)生的幾率越高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。對(duì)三組的靶器官損害組成進(jìn)行方差分析及卡方檢驗(yàn),眼底病變、左心房?jī)?nèi)徑、室間隔厚度、左室后壁厚度、左心室質(zhì)量指數(shù)、頸動(dòng)脈斑塊、尿蛋白、心臟舒張功能存在差異;兩組之間進(jìn)行LSD-t檢驗(yàn),左室后壁厚度、E/A與正常高值血壓相關(guān),左心房?jī)?nèi)徑、室間隔厚度、左室后壁厚度、左心室質(zhì)量指數(shù)、E/A、E'/A'、E/E'、頸動(dòng)脈斑塊與高血壓相關(guān),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。對(duì)三組的靶器官損害組成進(jìn)行多元有序Logistic回歸分析,E/A、E/E'為血壓進(jìn)展的影響因素;兩組之間進(jìn)行二元Logistic回歸分析,左心室質(zhì)量指數(shù)、E/A、E/E'與正常高值血壓相關(guān),左心室質(zhì)量指數(shù)、E/A、E/E'與高血壓相關(guān),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.把靶器官損害與體質(zhì)類型進(jìn)行多元無(wú)序Logistic回歸分析,以平和質(zhì)為參考,正常血壓組中,濕熱質(zhì)與左心房?jī)?nèi)徑、室間隔厚度、左室后壁厚度、室間隔厚度/左室后壁厚度相關(guān);正常高值血壓組中,陽(yáng)虛質(zhì)與射血分?jǐn)?shù)相關(guān),濕熱質(zhì)與射血分?jǐn)?shù)、左心室質(zhì)量指數(shù)相關(guān);高血壓組中,氣虛質(zhì)與E/E'相關(guān),氣郁質(zhì)與室間隔厚度、左室后壁厚度相關(guān)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.三組人群均以偏頗體質(zhì)為主,隨著血壓的升高,偏頗體質(zhì)的發(fā)生率越高,且偏頗體質(zhì)以氣虛質(zhì)為主,表明血壓的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中虛實(shí)夾雜、證候病機(jī)復(fù)雜。2.隨著血壓的升高,合并危險(xiǎn)因素越多,發(fā)生靶器官損害的幾率也隨之升高,提示血壓與危險(xiǎn)因素的集中、早期靶器官損害密切相關(guān);正常高值血壓合并多種危險(xiǎn)因素、早期存在靶器官損害,且與不同體質(zhì)分布規(guī)律相關(guān)、具有明顯差異,提示從體質(zhì)理論出發(fā),采取措施干預(yù)正常高值血壓高�；颊呤俏磥�(lái)新的方向。
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R259
【圖文】：

圖７所有人群偏頗體質(zhì)分布情況逡逑

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本文編號(hào)：2785025