【摘要】：目的:通過觀察舌三針埋線治療腦卒中后假性球麻痹吞咽障礙的療效,及對吞咽功能的改善程度,探討治療腦卒中后引起的吞咽障礙的新的思路與方法。方法:納入在2018年2月至2019年2月就診于廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院針推康復一區(qū)、針推康復二區(qū)及針灸科門診,符合腦卒中后假性麻痹吞咽障礙診斷標準、入選標準的患者60例,將他們隨機分為兩組:治療組(舌三針埋線組)和對照組(舌三針針刺組)各30人,兩組均給予同等中西醫(yī)基礎治療以穩(wěn)定病情,并根據其中風后肢體癱瘓的問題予以常規(guī)體針針刺,對于入組的患者進行統(tǒng)一的吞咽功能訓練(口腔感覺運動訓練、手法鍛練、經皮電刺激,攝食訓練)。治療組采用舌三針埋線治療,選穴方案為:主穴舌三針。痰熱腑實證配穴:中脘、雙側支溝、天樞。肝陽上亢證配穴:雙側風池、太溪、太沖。風痰阻絡證配穴:雙側風池、豐隆、太沖。氣虛血瘀證配穴:雙側血海、足三里、三陰交。陰虛風動證配穴:雙側太溪、風池、三陰交。對照組采用舌三針針刺方法進行治療,取穴同前。治療組每7天治療1次,4周為1個療程,對照組每天針刺治療,每6天休息一次,4周為一個療程。兩組均共治療1個療程。分別于治療前,治療2兩周后及治療4周以后,記錄下患者的洼田飲水試驗分級及標準吞咽功能評價量表(SSA)評分。臨床研究使用SPSS22.0進行統(tǒng)計分析。成果:1.治療前,兩組患者的性別、年齡、病程、辨證分型、卒中類型、洼田飲水試驗分級、SSA評分,組間比較無顯著差異(P0.05),提示埋線治療組和針刺對照組病例資料具有可比性。2.洼田飲水試驗比較:組內比較:治療組在治療2周后、4周后和治療前比較,療效均呈顯著性下降(P0.05);對照組在治療2周后、4周后和治療前比較,在治療2周后與治療前對比稍有下降,但療效不顯著(P0.05),在治療4周后與治療前對比,療效顯著性下降(P0.05)。組間比較:飲水試驗分級組間整體差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),說明兩組治療整體療效上無明顯差異性。時間及交互作用的整體差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。治療前,治療組的飲水試驗分級和對照組相近,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);治療2周后的飲水試驗分級和對照組相近,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);而治療4周后治療組和對照組相比,治療組療效有明顯優(yōu)勢,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.SSA評分比較組內比較:治療組和對照組在治療2周后、4周后和治療前比較,均呈顯著性下降(P0.05)。組間比較:SSA評分的組間整體差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),說明兩組治療整體療效上無明顯差異性。時間及交互作用的整體差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。治療前,治療組的SSA評分和對照組相近,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);治療2周后治療組的SSA評分和對照組有差距,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);而治療4周后治療組和對照組相比,治療組亦有明顯優(yōu)勢,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。4.療效總評價:舌三針埋線治療組的總有效率96.67%,其中治愈2例,顯效17例,有效10例,無效1例;針刺對照組的總有效率93.33%,其中治愈0例,顯效3例,有效25例,無效2例。從治療療效的分布情況可以得出舌三針埋線對于吞咽障礙的有效程度高于舌三針針刺。且經秩和檢驗,兩組患者的療效差異比較具有統(tǒng)計學意義(P0.05),且治療組療效優(yōu)于對照組,因此可以認為,舌三針埋線的療效更佳。結論:舌三針穴位埋線及舌三針針刺對治療腦卒中后吞咽障礙的癥狀改善均有療效,整體分析二者治療手段在為期一個月治療時間內療效相當,但在第4周開始舌三針埋線療效明顯優(yōu)于針刺,說埋線優(yōu)勢在治療遠期開始明顯體現(xiàn)。且在臨床療效分布來看,埋線組有效率明顯高于針刺組。因此舌三針埋線治療吞咽障礙不僅療效確切,且舌三針埋線具有治療次數少,成本低廉,治療持續(xù)作用時間長等優(yōu)點,因此值得臨床推廣及進一步研究。
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R246.6

【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

1 章聞;楊聯(lián)勝;唐濟湘;張昆;;鉻制羊腸線穴位埋線后排異反應案及分析[J];中國針灸;2015年04期

2 馬飛翔;曹桂萍;李萬浪;;穴位注射結合神經電刺激治療卒中后吞咽障礙臨床觀察[J];中國針灸;2014年12期

3 劉詩丹;李榮祝;陳啟波;黃瑜;黃鼎堅;;穴位埋藥線結合康復療法治療腦卒中吞咽障礙的療效觀察[J];中國康復醫(yī)學雜志;2014年02期

4 徐麗萍;徐前方;;針刺治療中風后假性球麻痹吞咽困難21例[J];河南中醫(yī);2013年08期

5 李雪蓮;張云云;;腦卒中后吞咽障礙的中醫(yī)療法研究進展[J];中西醫(yī)結合心腦血管病雜志;2013年06期

6 趙燕坤;;穴位埋線的作用機制研究概況[J];湖南中醫(yī)雜志;2013年04期

7 沈素娥;汪建飛;蘇靜;顧曉燕;尚寧;蔣德升;姜靜;李樹猛;;穴位埋線聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘的療效[J];臨床肺科雜志;2013年04期

8 張志強;鄭利群;何�？�;白偉杰;楊楠;黃曉煌;羅衛(wèi)平;;穴位埋線治療卒中后假性球麻痹吞咽障礙的臨床研究[J];中醫(yī)臨床研究;2013年06期

9 石巖麗;;醒腦開竅針刺法治療腦卒中后假性球麻痹吞咽障礙68例[J];山東中醫(yī)藥大學學報;2013年02期

10 李飛;程紅亮;陳幸生;湯敬一;張聞東;張玲;;舌三針為主配合舌肌訓練治療假性球麻痹療效觀察[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2012年10期

相關碩士學位論文 前1條

1 古琨如;舌三針治療腦卒中吞咽障礙療效評價[D];廣州中醫(yī)藥大學;2011年

本文編號：2782876