【摘要】：目的:子宮內(nèi)膜異位癥作為婦科的常見病及多發(fā)病,其最主要的臨床表現(xiàn)為痛經(jīng),患有本病的婦女由于經(jīng)受長期的慢性疼痛,會產(chǎn)生重大的生理、心理和社會影響,亦給患者及其家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),是全世界共同面對的難題。且內(nèi)異癥發(fā)病機(jī)制尚未完全明確,病情反復(fù)難以完全治愈,目前主要的治療方法包括手術(shù)治療以及保守治療兩種,其中保守治療又分為西醫(yī)西藥治療及中醫(yī)的中藥和中醫(yī)特色療法治療。而針灸治療本病,目前有不少醫(yī)家有各自的看法及心得,并取得一定療效,且針灸治療因其安全性高、副作用少等優(yōu)點,受到醫(yī)患的一致推崇。但目前的針刺治療只考慮單純的治療,并沒考慮到內(nèi)異癥痛經(jīng)發(fā)病的時間相關(guān)性,沒有跟時間醫(yī)學(xué)相結(jié)合。本研究將中醫(yī)的針刺治療與時間醫(yī)學(xué)相結(jié)合,通過觀察子午流注納甲法治療子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)的臨床療效,具有一定的現(xiàn)實意義,可為治療本病提供一種新的思路及治療方法。方法:通過隨機(jī)對照臨床試驗的方法,選2017年1月-2017年12月在廣東省中醫(yī)院婦科門診就診的50例氣滯血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥(或子宮腺肌癥)痛經(jīng)患者,用隨機(jī)方法分為觀察組(開穴組)和對照組2組。兩組均同樣采用子午流注低頻治療儀,在儀器內(nèi)輸入基礎(chǔ)辨證處方(次毼、中極、足三里、三陰交、地機(jī))進(jìn)行治療,觀察組在基礎(chǔ)辨證處方上加用子午流注開穴納甲法因時開穴作為主穴,對照組在基礎(chǔ)辨證處方上加用“假穴”,2組間保持穴位數(shù)量的一致性。月經(jīng)前7天內(nèi)每3天治療一次,月經(jīng)期間每天治療一次,一個月經(jīng)周期結(jié)束為1個療程,共治療3個療程,3個療程治療結(jié)束后下一個月月經(jīng)干凈后第1天隨訪。觀察兩組在治療前、后及隨訪期的中醫(yī)癥狀評分、痛經(jīng)程度VAS評分以及《子宮內(nèi)膜異位癥專用生存質(zhì)量評價量表》(EHP-5量表)以評估療效。結(jié)果:1.在資料基線比較上,兩組患者在治療前無論是年齡、病程、婚姻情況,還是痛經(jīng)程度的VAS評分亦或是氣滯血瘀證的中醫(yī)主要癥狀評分、中醫(yī)次要癥狀評分、中醫(yī)癥候總分評分還是EHP-5量表的各評分條目,都顯示2組的組間差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),說明兩組具有可比性。2.在降低痛經(jīng)程度方面,治療結(jié)束后,2組的痛經(jīng)程度VAS評分均有下降,與治療前組內(nèi)自身前后比較,差異有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);隨訪時,2組的痛經(jīng)程度VAS評分均同樣下降,且與治療三個月經(jīng)周期結(jié)束后對比,觀察組自身前后對比,差異有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),而對照組自身前后對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。觀察2組不同時點的痛經(jīng)程度VAS評分下降值,觀察組的評分下降值較對照組更明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。觀察組總有效率92.00%,對照組總有效率62.50%,兩組總有效率以及療效分級比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.在改善中醫(yī)癥狀方面,治療后2組的中醫(yī)主要癥候評分、次要癥候評分和中醫(yī)癥狀總分均有明顯性的下降,與治療前對比,差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。隨訪期與治療結(jié)束后對比,2組的中醫(yī)癥狀評分仍有下降,觀察組的中醫(yī)癥候評分前后比較,差異有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);對照組的主要癥狀評分對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),次要癥狀的評分和中醫(yī)癥候總分對比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。比較治療前后和治療結(jié)束時與隨訪期2組中醫(yī)證候評分下降值,觀察組的評分下降值較對照組更明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。觀察組總有效率88.00%,對照組總有效率58.30%,兩組總有效率以及療效分級比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4.《子宮內(nèi)膜異位癥專用生存質(zhì)量評價量表》(EHP-5)方面,治療后,2組的所有條目的均值明顯低于治療前,差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。對比治療后各條目的下降值,2組進(jìn)行組間比較,對于條目1、2、3、4、5、6和7,即疼痛影響行走、癥狀影響日常生活、情緒不穩(wěn)定、認(rèn)為他人無法理解、形象受損、疼痛影響工作、疼痛無法照顧孩子等生存質(zhì)量方面的改善,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),而條目8、9、10、11的比較,即患者因疼痛而害怕性交、覺得醫(yī)生認(rèn)為出于心理因素、治療沒有效果而感到沮喪以及擔(dān)憂無法懷孕等方面,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。隨訪期與治療后相較,2組的各條目均值仍有下降,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。對比下降值,條目1、2、6、7,即在行走困難、影響日常生活、影響工作、無法照顧孩子等方面,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。而條目3、4、5、8、9、10、11,即情緒不穩(wěn)定、認(rèn)為他人無法理解、認(rèn)為形象受損、害怕性交、覺得醫(yī)生認(rèn)為出于心理因素、擔(dān)心治療無效以及擔(dān)心不孕方面,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:子午流注納甲法配合辨證取穴對于緩解氣滯血瘀型痛經(jīng)患者的痛經(jīng)水平、降低中醫(yī)癥候評分以及改善生存質(zhì)量上有優(yōu)勢,療效優(yōu)于單純辨證取穴治療,且安全性高,加之操作簡便,值得進(jìn)一步研究推廣。
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R271.113

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本文編號：2782545