【摘要】：目的:探討周仲瑛教授辨治宮頸癌、卵巢癌的臨床經(jīng)驗、學(xué)術(shù)思想與思維方法,揭示兩者理、法、方、藥的異同點,彌補腫瘤相關(guān)病種的傳承研究不足;;在傳承的基礎(chǔ)上,結(jié)合自己的學(xué)習(xí)體會,初步建立宮頸癌與卵巢癌的中醫(yī)辨治理論體系,以期指導(dǎo)中醫(yī)臨床實踐。方法:收集2000年1月至2014年12月間周仲瑛教授辨治宮頸癌與卵巢癌臨床醫(yī)案,運用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)分析醫(yī)案,挖掘隱性知識,對比宮頸癌與卵巢癌理、法、方、藥的異同點;研讀相關(guān)文獻(xiàn)與醫(yī)案,分析周仲瑛教授辨治相關(guān)疾病的臨床思維方法與技巧;在傳承研究的基礎(chǔ)上,結(jié)合自身跟師學(xué)習(xí)與實踐體會,從病因病機(jī)、辨證診斷、治則選藥、療效評價等,系統(tǒng)論述宮頸癌與卵巢癌的中醫(yī)辨治。結(jié)果:1、在所有癥狀中,口干、烘熱、自汗、便秘、面色少華、體乏、寐差等癥狀較為突出,而Fre0.1的癥狀中,宮頸癌與卵巢癌均可見“納差”、“便稀”、“腹痛””、“腹脹”。周仲瑛教授對于癥狀、舌象、脈象的病機(jī)病位解釋,基本在肝、腎、下焦、脾、胃。2、對宮頸癌與卵巢癌病機(jī)的歸納,頻率最高的為“肝腎陰虛”與“氣陰兩虛”�！案文I兩虛”頻率分別為0.1444和0.1867,“氣陰兩虛”頻率分別為0.0817和0.1202;Fre0.05的病理因素中,宮頸癌與卵巢癌大體相同,均為濕、瘀、毒、熱、痰,但宮頸癌中頻率最高為濕,頻率為0.1853,卵巢癌為癖,頻率為0.2455。3、兩病最常用藥物均為仙鶴草。扶正藥物中,益氣養(yǎng)陰、培補肝腎、健脾益氣藥物均大量使用,如焦白術(shù)、太子參、黨參、麥冬、旱蓮草、女貞子等。祛邪類藥物中,祛濕、化痰、散瘀、清熱、解毒等的使用均有明顯體現(xiàn),相對而言,宮頸癌治療中,清熱養(yǎng)陰解毒類藥物(如知母,生地,地骨皮,玄參,白薇、蛇舌草、半枝蓮、地錦草、老鸛草、龍葵)與除濕藥物(如墓頭回、土茯苓、椿根白皮、黃柏、生薏苡仁)被重用,而卵巢癌用藥中,具有化痰散結(jié)(如八月扎、莪術(shù)、貓爪草、山慈菇、炙鱉甲)和行氣散瘀(如青皮、片姜黃、丹參、雞血藤)功效藥物使用較重。此外,宮頸癌重用多種止血類藥物,包括涼血止血、化瘀止血、收斂止血、養(yǎng)血止血等。4、研讀相關(guān)醫(yī)案,發(fā)現(xiàn)周仲瑛教授為解決諸多臨床問題,在辨治的各個環(huán)節(jié)中,借鑒了相當(dāng)多的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識與中藥藥理學(xué)知識等,運用于病名與證型的診斷、抗癌解毒藥的歸經(jīng)選用、療效評估及預(yù)后判斷等。5、在建立宮頸癌與卵巢癌的中醫(yī)辨治理論體系的探索中,針對中醫(yī)辨治中的臨床諸問題,作了詳盡的表述,涉及病因病機(jī)、辨證診斷、治則方藥、療效評價等。結(jié)論:1.傳承研究病因病機(jī)上,卵巢癌、宮頸癌正虛主要表現(xiàn)為氣陰不足、肝腎虧虛,但卵巢癌較宮頸癌表現(xiàn)明顯,卵巢癌、宮頸癌的病機(jī)表現(xiàn)中,均存在脾胃失和。病理因素中,兩種癌病均表現(xiàn)有濕、熱、痰、瘀、毒,但宮頸癌以濕為顯,卵巢癌以瘀為著;但在復(fù)合病機(jī)表現(xiàn)中,宮頸癌陰虛火旺者較多,熱、毒、濕表現(xiàn)明顯;卵巢癌則以局部氣血不利、痰濁水濕內(nèi)蘊居多。治法選藥上,多采用復(fù)法兼顧,寬域治療,治法涉及培益、除濕、解毒、清熱、化痰軟堅、活血化瘀、散結(jié)消腫等,但不外扶正、祛邪與調(diào)治三方面。扶正以培補肝腎、益氣養(yǎng)陰為主;祛邪涉及化痰散結(jié)、活血化瘀、清熱解毒、利水除濕等;調(diào)治則涉及顧護(hù)脾胃、疏肝理氣、止血與解除所苦,提高生存質(zhì)量等;在卵巢癌與宮頸癌的治療區(qū)別上,宮頸癌復(fù)方中常伍用清熱養(yǎng)陰、除濕解毒藥物,而卵巢癌則多用化痰散結(jié)和行氣散瘀功效藥物。卵巢癌與宮頸癌在抗癌解毒的歸經(jīng)選藥上,也有一些區(qū)別,卵巢癌用藥多歸肝經(jīng),而宮頸癌選藥多屬下焦。綜合來看,宮頸癌常用藥物頻率整體明顯低于卵巢癌,說明卵巢癌擇藥運用更加集中。此外,宮頸癌常配伍運用多種止血類藥物。在辨治宮頸癌、卵巢癌的臨床思維方法與技巧上,由于癌病辨治與診療的特殊性,周仲瑛教授采取的基本思維技巧是“衷中參西”與“西為中用”,并創(chuàng)造性地運用于診療各個環(huán)節(jié)。2.辨治體系創(chuàng)新研究對宮頸癌與卵巢癌中醫(yī)辨治諸問題,作者根據(jù)自己學(xué)習(xí)體會與臨床體驗所形成的認(rèn)識,作了詳盡而系統(tǒng)的表述,涉及理、法、方、藥,從而初步建立了宮頸癌與卵巢癌的中醫(yī)辨治體系。
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R273
【圖文】：

２．４數(shù)據(jù)處理過程逡逑２．４．１數(shù)據(jù)錄入過程記錄逡逑（１）合并原始醫(yī)案圖片資料，根據(jù)患者姓名歸類，按就診時間排序歸檔，建立原始逡逑醫(yī)案圖片數(shù)據(jù)庫。逡逑（２）將原始醫(yī)案圖片內(nèi)容逐一校對，同時將醫(yī)案內(nèi)容手工錄入ＭｅｄｃａｓｅＶ３．２倉公診逡逑籍國醫(yī)脈案數(shù)據(jù)記錄挖掘系統(tǒng)中，建立原始醫(yī)案電子文本數(shù)據(jù)庫。逡逑（３）原始醫(yī)案電子文本導(dǎo)出備份，并作初步基線記錄分析，該庫文本總計約８．７萬逡逑字。逡逑

圖２醫(yī)案數(shù)據(jù)清理平臺逡逑（１）刪除不必要進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘的項目，如：檢查類型，檢查號，電話，地址，診斷逡逑醫(yī)師，流水號，輔助檢查，備注。逡逑（２）相同的病人統(tǒng)一西醫(yī)診斷及中醫(yī)診斷；相同的病人統(tǒng)一年齡。逡逑（３）中醫(yī)證候：證候四字或者六字用“，”斷句，相同的病人在未出現(xiàn)下一明顯證候逡逑轉(zhuǎn)換時，仍然默認(rèn)為原來的證候。逡逑（４）臨床癥狀及舌脈等有填寫紊亂者，按照格式要求重新粘貼。逡逑（５）有原方或者其它日期方劑者，將該日期處方貼在其處覆蓋。逡逑（６）原始醫(yī)案中出現(xiàn)的時間節(jié)律性癥狀：早晨、晨起、入夜、夜晚、午后、日來、逡逑周來、經(jīng)常、自覺、時有、有時、稍有、偶有、不多、間有等，均視為有此癥狀。逡逑（７）原始醫(yī)案中出現(xiàn)表示程度的，如：明顯、顯著、稍減、稍增、有增、加劇、顯逡逑減、減輕、減少、好轉(zhuǎn)等，均視為有此癥狀；不明顯、不顯、不著均視為無此癥狀。逡逑

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 施建勇;;周仲瑛教授治驗點滴[J];黑龍江中醫(yī)藥;1987年02期

2 施建勇;;周仲瑛教授用藥經(jīng)驗拾零[J];黑龍江中醫(yī)藥;1988年02期

3 施建勇;;周仲瑛治療高血壓高脂血癥經(jīng)驗介紹[J];中醫(yī)雜志;1989年06期

4 過偉峰;喜讀《周仲瑛臨床經(jīng)驗輯要》[J];江蘇中醫(yī);1998年03期

5 陶夏平;;周仲瑛教授診治病毒性肝炎經(jīng)驗[J];環(huán)球中醫(yī)藥;2012年06期

6 徐青;周仲瑛教授驗案2則[J];南京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報;1994年03期

7 周學(xué)平;葉放;;當(dāng)代中醫(yī)大家周仲瑛[J];南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報;2008年05期

8 王小坤;朱W

本文編號：2777604