【摘要】：目的:收集慢性非萎縮性胃炎患者的舌象與胃鏡像信息,研究慢性非萎縮胃炎患者舌象與證型及其胃鏡黏膜形態(tài)的相關(guān)性,以期為慢性非萎縮性胃炎的舌象與分型診斷、胃黏膜形態(tài)和病理指標(biāo)的相關(guān)性提供依據(jù)。方法:根據(jù)制定的納入與排除標(biāo)準(zhǔn),收集并篩選出江西省中醫(yī)院2017年9月-2018年12月脾胃肝膽科門診及住院部的慢性非萎縮性胃炎患者202例進(jìn)行相關(guān)研究;設(shè)計(jì)慢性非萎縮性胃炎患者的臨床信息采集量表,采集患者基本信息,觀察記錄慢性非萎縮性胃炎患者胃鏡下胃黏膜形態(tài)(99例同時(shí)檢測了Hp感染的情況和39例同時(shí)檢測了病理指標(biāo)),利用canon70d拍攝舌象(由兩位具有中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)的人員進(jìn)行判讀,不一致的請第三位人員協(xié)商)判讀一致后存檔。存檔的照片再應(yīng)用DS01-A中醫(yī)四診儀(上海道生公司)進(jìn)行舌象的參數(shù)分析與判讀,人工判讀與四診儀判讀一致的納入,不一致的舍棄。將相關(guān)數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS.21軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì),并分析舌象信息特征與中醫(yī)證型、胃鏡像、Hp感染及病理指標(biāo)的相關(guān)性。結(jié)果:1、在慢性非萎縮性胃炎疾病患者中,年齡多集中在40~49歲,其次為50~59年齡段;其中40~59歲年齡段占總樣本的51%,而在10~19歲與70~79歲的患者占有比率較小,10~19歲年齡段占總樣本的0.5%,70~79歲年齡段占總樣本的6.4%。10~19歲:男性1例;20~29歲:男性15例,女性10例;29歲之后女性均多于男性。2、202例患者慢性非萎縮性胃炎患者中舌色排在前三的是:淡紅舌77例(38.12%),紅舌58例(28.71%),暗紅舌38例(18.81%);舌苔排在前三的是:薄白苔68例(33.66%),黃厚(膩)苔44例(21.78%),白厚(膩)苔33例(16.34%);舌形排在前三的是:齒痕舌85例(42.08%),胖大舌80例(39.60%),正常舌46例(22.77%)。3、舌象與中醫(yī)證型的相關(guān)性:(1)舌色與中醫(yī)證型分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),淡紅舌在肝胃不和證中占比較多;紅舌在肝胃不和證與脾胃濕熱證中占比較多;暗紅舌在脾胃濕熱證與肝胃不和證中占比較多;淡白舌在脾胃虛弱證中占比較多;絳舌與青紫舌均在脾胃濕熱證中占比較多。(2)舌苔與中醫(yī)證型分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),薄白苔、白厚膩苔均在脾胃虛弱證中占比較多,剝落苔在胃陰不足中占比較多,薄黃苔在肝胃不和證、脾胃虛弱證中占比較多,黃厚膩苔及黃白相兼厚膩苔均在肝胃不和證、脾胃濕熱證中占比較多。(3)舌形中胖瘦舌與中醫(yī)證型分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),胖大舌在脾胃虛弱證上占比較多,瘦舌在肝胃不和證上占比較多。(4)舌形中齒痕舌與中醫(yī)證型分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),齒痕舌在脾胃虛弱證上占比較多。(5)舌形中裂紋舌與中醫(yī)證型分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),裂紋舌在脾胃濕熱證和胃陰不足證上占比較多。(6)舌形中點(diǎn)刺舌與中醫(yī)證型分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),點(diǎn)刺舌在肝胃不和證上占比較多。4、舌象與胃鏡像的相關(guān)性:(1)舌色與胃粘膜糜爛分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),胃粘膜糜爛的患者,舌色以淡紅舌、暗紅舌及紅舌占比較多。(2)舌苔與胃粘膜紅白相間分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),胃粘膜紅白相間的患者,舌苔以薄白苔占比最多。(3)舌苔與胃粘膜糜爛分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),胃粘膜糜爛的患者,舌苔以黃厚(膩)苔、白厚(膩)苔占比較多。(4)舌形中裂紋舌與胃粘膜糜爛分布差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),有胃粘膜糜爛患者的裂紋舌比無胃粘膜糜爛患者的裂紋舌多。(5)舌形中裂紋舌與胃粘膜伴粘液湖黃染分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),伴粘液湖黃染患者的裂紋舌比無伴有粘液湖黃染患者的裂紋舌多。(6)舌形中點(diǎn)刺舌與胃粘膜伴粘液湖黃染分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),伴粘液湖黃染患者的點(diǎn)刺舌比無伴粘液湖黃染患者的點(diǎn)刺舌多。(7)舌色與胃鏡診斷類型分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),淡紅舌在慢性非萎縮性胃炎中占比最多;紅舌在慢性非萎縮性胃炎與慢性非萎縮性胃炎伴膽汁反流中占比較多;暗紅舌在慢性非萎縮性胃炎伴糜爛中占比較多;淡白舌在慢性非萎縮性胃炎中占比較多;絳舌與青紫舌均在慢性非萎縮性胃炎伴糜爛、膽汁反流中占比較多。(8)舌苔與胃鏡診斷類型分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),薄白苔、薄黃苔均在慢性非萎縮性胃炎中占比最多;白厚(膩)苔在慢性非萎縮性胃炎伴糜爛中占比最多;黃厚(膩)苔在慢性非萎縮性胃炎及慢性非萎縮性胃炎伴糜爛、膽汁反流中占比較多;黃白相兼厚(膩)苔在慢性非萎縮性胃炎中占比較多。(9)舌形中裂紋舌與胃鏡診斷類型分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),裂紋舌在慢性非萎縮性胃炎伴糜爛、膽汁反流中占比較多。(10)舌形中點(diǎn)刺舌與胃鏡診斷類型分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),點(diǎn)刺舌在慢性非萎縮性胃炎與慢性非萎縮性胃炎伴膽汁反流中占比較多。5、隨機(jī)同步抽檢99例患者Hp感染情況,Hp陽性率為56.57%,抽檢人群幽門螺桿菌感染與中醫(yī)舌象及中醫(yī)證型分布感染情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。6、隨機(jī)同步抽檢39例患者病理活檢報(bào)告,抽檢人群病理指標(biāo)與中醫(yī)舌象及中醫(yī)證型的分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論:在檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05的條件下,舌色、舌苔和舌形在中醫(yī)各證型中分布有差別,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;舌色、舌苔和舌形與胃鏡像表現(xiàn)存在差別,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。即肝胃不和型舌象以舌淡紅,苔薄白,舌體正�；蚱�,或有點(diǎn)刺多見,與2017年中華中醫(yī)藥協(xié)會脾胃病分會制定的《慢性胃炎中醫(yī)診療專家共識意見》舌象標(biāo)準(zhǔn)基本相符,肝胃不和型胃鏡像表現(xiàn)以胃粘膜伴粘液湖黃染多見,研究發(fā)現(xiàn)胃粘膜伴粘液湖黃染者,舌象多有點(diǎn)刺,兩者有相關(guān)性;脾胃濕熱型舌象以舌紅或舌暗紅,苔黃厚膩或苔黃白相兼厚膩,或有裂紋多見,與上述專家共識意見的舌象標(biāo)準(zhǔn)也基本相符,脾胃濕熱型胃鏡像表現(xiàn)以胃粘膜糜爛多見,研究發(fā)現(xiàn)胃粘膜糜爛者,舌象多有裂紋,兩者有相關(guān)性。在慢性非萎縮性胃炎疾病中,舌象(舌色、舌苔、舌形)和胃鏡像存在相關(guān)性,且二者都可以成為判斷中醫(yī)證型的客觀依據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：江西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R259
【圖文】：

絳舌

青紫舌

黃厚膩苔

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本文編號：2774504