【摘要】：目的:挖掘李妍怡教授診治缺血性中風恢復期的組方用藥規(guī)律,并總結整理其臨證經(jīng)驗及學術思想。方法:借助TCMISS(V2.5),進行驗案信息采集、建立處方用藥數(shù)據(jù)庫,運用頻次統(tǒng)計及關聯(lián)規(guī)則、聚類分析等數(shù)據(jù)挖掘技術,對李妍怡教授治療缺血性中風恢復期的臨證處方用藥進行歸納、總結,并探索得出新方,進而得出李妍怡教授診治缺血性中風恢復期的用藥規(guī)律及學術特色。結果:1藥頻統(tǒng)計:本次研究共錄入處方231個,其中涉及中藥共203味。根據(jù)頻次統(tǒng)計及齊普夫定律得出使用頻次≥11以上者為李妍怡教授治療本病的高頻藥物,而此次用藥頻次60次以上的有當歸、川芎、甘草、桃仁、桂枝、柴胡、炙甘草、白術、浮小麥、黃芪、白芍、丹參、生地、赤芍、羌活、茯苓及半夏。其中當歸使用頻次達到160次,川芎頻次達到154次。2性味、歸經(jīng)統(tǒng)計:(1)四氣使用頻次從高到低:溫、寒、平、涼、熱,其中溫性藥物占有38.2%、寒性29.4%、平性占24.9%,而熱性藥物使用最少,僅有1.5%;(2)五味:使用以甘味藥為主,占33.6%,苦味27.7%、辛味27.2%。(3)歸經(jīng):肝經(jīng)占有最高比率達20.9%,心經(jīng)15.3%,脾經(jīng)14.5%,肺經(jīng)13.1%,腎經(jīng)9.8%。3高頻中藥組合挖掘:基于關聯(lián)規(guī)則運算法則,支持度為20%條件下,藥物組合排名前五的有:(1)川芎,當歸;(2)黃芪,當歸;(3)川芎,黃芪;(4)川芎,當歸,黃芪;(5)當歸,白芍。4基于無監(jiān)督系統(tǒng)熵聚類算法,推理演變出3組候選新方。具體如下所示(1)防風,獨活,細辛,白芷;(2)陳皮,半夏,茯苓,桃仁,赤芍,淫羊藿;(3)麥冬,玄參,太子參,當歸,川芎,羌活。結論:1李妍怡教授認為正氣內(nèi)虛、瘀血生風為IS的基本病機,臨證治療以“扶助正氣”及“治血祛風”理論為主進行遣方用藥;2李妍怡教授認為IS恢復期患者多有“情志中風”現(xiàn)象,臨證注重“暢情志”思想貫穿主線,故常藥物、心理同時干預治療。3 TCMISS(V2.5)遵循基于臨床數(shù)據(jù)的循證傳承理念,以客觀、有效形式探索和尋找名醫(yī)的臨證經(jīng)驗、用藥規(guī)律,對于學術思想傳承具有深遠意義。
【學位授予單位】：甘肅中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R255.2
【圖文】：

圖 1 中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)平臺界面據(jù)信息規(guī)范化處理數(shù)據(jù)預處理：數(shù)據(jù)收集后，數(shù)據(jù)預處理是前提，首先進行藥名的規(guī)范統(tǒng)一，以方算機進行下一步運算處理。藥名統(tǒng)一：錄入的處方所有中藥名均依據(jù)《中華人民共和國藥典》的規(guī)定進行統(tǒng)理，包括中藥名稱、性味歸經(jīng)等，對炮制方法不同但療效同類者也進行統(tǒng)一處如仙靈脾統(tǒng)一歸類為淫羊藿，炙黃芪統(tǒng)一為黃芪，但是因為處方過程中，炙甘甘草用藥目的不同，此處仍繼續(xù)保留二者的區(qū)別。據(jù)錄入及核對對已經(jīng)篩選的 231 個驗案，借助中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)平臺（V2.5）進行四診信息、診斷、西醫(yī)診斷、中醫(yī)證候、處方組成等的數(shù)據(jù)化錄入，為避免遺漏或者輸入錯

基于中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)李妍怡教授治療缺血性中風恢復期用藥規(guī)律研究.4 數(shù)據(jù)分析流程進入 TCMISS 系統(tǒng)，選定“數(shù)據(jù)分析”，再選取“方劑分析”，進入用程序，具體操作步驟如下：一步：提出數(shù)據(jù)源；數(shù)據(jù)分析→中醫(yī)疾病→IS 恢復期→查詢→得出關于本病的全部處方用藥二步；頻次統(tǒng)計分析：方劑分析界面→頻次統(tǒng)計→藥頻導出，具體界面如圖 2 所示：

置信度度：主要指藥物之間的依賴性。在點擊規(guī)則分析時，假設出現(xiàn)在符號“ A，右邊的為 B，置信度即是指當 A 藥物出現(xiàn)時，B 藥物同時出現(xiàn)的可 出現(xiàn)后，本參數(shù)越靠近 1，則 B 出現(xiàn)概率越高）。本研究將置信度設為 展示用于直觀展示藥物數(shù)據(jù)挖掘結果，可點擊“網(wǎng)絡展示”按鈕進行結果查看妍怡教授治療 IS 恢復期的顯性常用藥物。新方分析：要基于“改進的互信息法”和“復雜系統(tǒng)熵聚類法”進行數(shù)據(jù)分析。具體下：方劑分析界面→新方分析→設置相關度→設置懲罰度→聚類→藥對系出→提取組合→導出→網(wǎng)絡展示，流程圖如圖 5 所示，展示的結果即為李療 IS 恢復期潛在的常用藥物組合和組方規(guī)律。

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