【摘要】：目的:觀察外固定架聯(lián)合補(bǔ)正續(xù)骨架治療肝腎虧虛型老年股骨粗隆間骨折患者的臨床療效。方法:本文對(duì)遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨一科自2016年6月-2018年6月補(bǔ)正續(xù)骨丸聯(lián)合外固定架手術(shù)治療的35例老年股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。其中AO分型A1.1型2例,A1.2型4例,A1.3型3例;A2.1型9例,A2.2型14例,A2.3型3例。年齡72-95歲,平均85.9歲。觀察平均手術(shù)時(shí)間,術(shù)中出血量,并發(fā)癥、VAS評(píng)分,術(shù)后頸干角、前傾角及下地負(fù)重后頸干角、前傾角,中醫(yī)證候量表(顯效:癥候較少≥70%;有效:證候積分減少≥30%,70%;無效:未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn))。采用Harris評(píng)分系統(tǒng)(優(yōu)90、良80-89,好70-79,差70)術(shù)后6-8個(gè)月隨訪,對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果:35例患者平均手術(shù)時(shí)間34.2min(28-60min),術(shù)中出血量平均6.7ml(5-25ml)。有1例患者在術(shù)后6個(gè)月內(nèi)因心肺功能衰竭自然死亡外,余34例均隨訪滿6個(gè)月,隨訪患者骨折均臨床愈合,平均臨床愈合時(shí)間:12W(10-14W)。其中3例患者出現(xiàn)外固定螺紋針道淺表感染,予以口服抗生素,積極針道皮膚切開引流常規(guī)更換敷料2周后感染控制。固定針?biāo)蓜?dòng)2例,予以及時(shí)調(diào)整,后期未影響功能恢復(fù),膝關(guān)節(jié)僵硬1例,髖內(nèi)翻2例。無外固定物斷裂、骨不連、神經(jīng)血管損傷等并發(fā)癥。VAS評(píng)分(入院時(shí)7.8±0.9,術(shù)后3天6.9±0.6,術(shù)后5天3.3±0.5,術(shù)后2周3.1±0.9,術(shù)后12周0.9±0.3,術(shù)后6個(gè)月0.1±0.2);頸干角(術(shù)后3天128.1±3.9,術(shù)后6周127.0±5.0,術(shù)后12周127.5±4.0,術(shù)后6個(gè)月127.6±4.0);前傾角(術(shù)后3天13.2±1.1,術(shù)后6周13.0±1.2,術(shù)后12周13.0±1.1,術(shù)后6個(gè)月12.9±1.0);Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分(術(shù)后6周34.1±3.3,術(shù)后12周53.7±3.6,術(shù)后6個(gè)月86.9±6.2)。中醫(yī)證候量表積分改善有效率91.2%。以上數(shù)據(jù)均通過SPSS 20.0配對(duì)“t”檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1.外固定架聯(lián)合補(bǔ)正續(xù)骨丸治療老年股骨粗隆間骨折,麻醉效果良好,手術(shù)時(shí)間短,創(chuàng)傷小,固定確實(shí),臨床療效滿意。2.粗隆間骨折外固定架治療中,外側(cè)壁完整性對(duì)術(shù)后療效有一定影響。3.目前外固定架治療老年股骨粗隆間骨折有針孔感染、膝關(guān)節(jié)僵硬、固定針?biāo)蓜?dòng)等并發(fā)癥,應(yīng)根據(jù)患者病情及時(shí)予以預(yù)防及處置。4.補(bǔ)正續(xù)骨丸補(bǔ)益肝腎,強(qiáng)筋壯骨,促進(jìn)骨折愈合,提高Harris評(píng)分,有待進(jìn)一步對(duì)照研究。
【學(xué)位授予單位】：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R274.1

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本文編號(hào)：2766409