【摘要】：目的:觀察靳三針療法與溫針灸相結(jié)合,治療因腰椎間盤突出而引起的根性坐骨神經(jīng)痛的臨床療效。在臨床中進行隨機對照研究,評價靳三針結(jié)合溫針灸對于改善本病患者治療前后的疼痛程度及功能障礙等方面的改善,以期尋找一種治療本病安全有效、簡便易行、副作用少、患者易于接受的治療方法,并且為針灸治療本病提供更多有效的臨床證據(jù)。方法:使用隨機數(shù)字表法,將90例確診為腰椎間盤突出繼發(fā)坐根性骨神經(jīng)痛的患者,分為3組,每組30例,全部病例均來源于臺北市立聯(lián)合醫(yī)院林森中醫(yī)昆明院區(qū)門診部,以及廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院針灸科門診部。治療組使用靳三針配合溫針灸療法,對照Ⅰ組使用靳三針配合電針治療,對照Ⅱ組以常規(guī)針刺配合電針進行治療,其中靳三針療法選取腰三針與坐骨針。分別記錄治療前后視覺模擬評分法(visual analogue scale,VAS)、日本骨科協(xié)會制定的下腰痛評估治療分數(shù)(Japanese Orthopaedic Association Score,JOA scores)、Oswestry 功能障礙指數(shù)(ODI),以對患者治療效果進行評估,從而評價三組治療的有效性。結(jié)果:1、三組患者在治療前,年齡比較經(jīng)單因素方差分析:F=0.71,P=0.49(P0.05);性別比較經(jīng)列聯(lián)表分析:X2=1.74,P=0.42(P0.05);病程比較經(jīng)單因素方差分析:F=0.70,P=0.50(P0.05)。差異均無顯著統(tǒng)計學意義(P0.05),三組患者具有可比性。2、VAS評分方面:①經(jīng)單因素方差分析,比較三組治療前VAS評分,F=0.43,P=0.65(P0.05),差異無顯著意義,三組具有可比性;②經(jīng)配對t檢驗,治療組治療前后,t=11.26,P0.01,差異有非常顯著意義;③經(jīng)配對t檢驗,對照Ⅰ組治療前后,t=7.76,P0.01,差異有非常顯著意義;④經(jīng)配對t檢驗,對照Ⅱ組治療前后,t=5.57,P0.01,差異有非常顯著意義;⑤經(jīng)單因素方差分析,比較三組治療后VAS評分,F=7.88,P0.01,兩兩比較,治療組明顯優(yōu)于對照Ⅰ組(P=0.020.05)、對照Ⅱ組(P0.01),對照Ⅰ組與對照Ⅱ組差異無顯著意義(P=0.860.05);⑥經(jīng)單因素方差分析,比較三組治療后VAS評分差值,F=8.34,P0.01,兩兩比較,治療組明顯優(yōu)于對照Ⅰ組(P=0.0200.05)、對照Ⅱ組(P0.01),對照Ⅰ組與對照Ⅱ組差異無顯著意義(P=0.700.05)。3、JOA評分方面:①經(jīng)單因素方差分析,比較三組治療前JOA評分,F=0.07,P=0.93(P0.05),差異無顯著意義,三組具有可比性;②經(jīng)配對t檢驗,治療組治療前后,t=-12.18,P0.01,差異有非常顯著意義;③經(jīng)配對t檢驗,對照Ⅰ組治療前后,t=-6.38,P0.01,差異有非常顯著意義;④經(jīng)配對t檢驗,對照Ⅱ組治療前后,t=-4.50,P0.01,差異有非常顯著意義;⑤經(jīng)單因素方差分析,比較三組治療后JOA評分,F=9.14,P0.01,兩兩比較,治療組明顯優(yōu)于對照Ⅰ組(P=0.0150.05)、對照Ⅱ組(P0.01),對照Ⅰ組與對照Ⅱ組差異無顯著意義(P=0.600.05);⑥經(jīng)單因素方差分析,比較三組治療后JOA評分差值,F=7.36,P0.01,兩兩比較,治療組明顯優(yōu)于對照Ⅰ組(P=0.020.05)、對照Ⅱ組(P0.01),對照Ⅰ組與對照Ⅱ組差異無顯著意義(P=10.05)。4、ODI評分方面:①經(jīng)單因素方差分析,比較三組治療前ODI評分,F=0.63,P=0.54(P0.05),差異無顯著統(tǒng)計學意義,三組具有可比性;②經(jīng)配對t檢驗,治療組治療前后,t=12.72,P0.01,差異有非常顯著意義;③經(jīng)配對t檢驗,對照Ⅰ組治療前后,t=9.82,P0.01,差異有非常顯著意義;④經(jīng)配對t檢驗,對照Ⅱ組治療前后,t=8.48,P0.01,差異有非常顯著意義;⑤經(jīng)單因素方差分析,比較三組治療后ODI評分,F=4.55,P0.013(P0.05),兩兩比較,治療組明顯優(yōu)于對照Ⅰ組(P=0.0450.05)、對照Ⅱ組(P=0.020.05),對照Ⅰ組與對照Ⅱ組差異無顯著意義(P=10.05);⑥三組患者治療后ODI評分差值符合正態(tài)分布,方差齊性檢驗P=0.898(P0.05),方差齊,經(jīng)單因素方差分析,比較三組治療后ODI評分差值,F=6.33,P0.01,經(jīng)Bonferroni法兩兩比較,治療組明顯優(yōu)于對照Ⅰ組(P=0.0230.01)、對照Ⅱ組(P0.01),對照Ⅰ組與對照Ⅱ組差異無顯著意義(P=10.05)。5、三組總體療效比較:經(jīng)治療后,治療組治愈6例,顯效15例,有效7例,無效2例,總有效率93.33%;對照Ⅰ組治愈3例,顯效9例,有效13例,無效5例,總有效率83.33%;對照Ⅱ組:治愈2例,顯效7例,有效15例,無效6例,總有效率80.00%。①經(jīng)秩和檢驗,治療組與對照Ⅰ組相比,z=-2.25,P=0.02(P0.05),差異有顯著意義;②經(jīng)秩和檢驗,治療組與對照Ⅱ組相比,z=-2.99,P0.01,差異有非常顯著意義;③經(jīng)秩和檢驗,對照Ⅰ組與對照Ⅱ組相比,z=-0.76,P=0.45(P0.05),差異無顯著意義。結(jié)論:靳三針療法結(jié)合溫針灸治療腰椎間盤突出繼發(fā)的根性坐骨神經(jīng)痛,可明顯減輕患者的疼痛、改善患者腰椎功能、提高生活質(zhì)量,療效優(yōu)于常規(guī)針刺、靳三針配合電針療法,并且治療過程中無明顯不良反應,臨床療效肯定,值得臨床推廣。
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R246.9
【圖文】：

邐表２三組患者治療前后的ＶＡＳ評分（；Ｔ＿±ｓ）邐逡逑組別邐例數(shù)邐治療前邐治療后邐差值逡逑治療組邐３０邋６．邋１７±１．３４邋２．６０±１．３５？邋３．５７±１．邋７４逡逑對照邋Ｉ邋組邋３０邋５．９７邋±１．５２邋３．６３邋土邋１．４７？邋２．３３邋±１．６５逡逑對照邋ＩＩ組邐３０邐５．邋８３土邋１．３４？邐４．０３±１．５０？？邐１．８０±１．７７？逡逑：①三組患者治療前ＶＡＳ評分符合正態(tài)分布，方差齊性檢驗內(nèi)）．７３７邋（八＞０．０５），方差齊，經(jīng)逡逑因素方差分析，比較三組治療前ＶＡＳ評分，Ｆ＝０．４３，盧０．６５邋（戶＞０．０５），差異無顯著意義，三逡逑具有可比性；逡逑治療組治療前后ＶＡＳ評分符合正態(tài)分布，經(jīng)配對ｔ■檢驗，治療組治療前后，ｔ＝ｌｌ．邋２６，邋Ｐ＜０．邋０１，逡逑異有非常顯著意義；逡逑對照Ｉ組治療前后ＶＡＳ評分符合正態(tài)分布，經(jīng)配對ｔ檢驗，對照Ｉ組治療前后，ｔ＝７．邋７６，戶＜０．邋０１，逡逑異有非常顯著意義；逡逑３６逡逑

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靳三針結(jié)合溫針灸治療腰椎間盤突出繼發(fā)根性坐骨神經(jīng)痛邐逡逑對照ＩＩ組治療前后ＶＡＳ評分符合正態(tài)分布，經(jīng)配對ｔ檢驗，對照ＩＩ組治療前后，ｔ＝５．邋５７，邋／＾＜０．邋０１，逡逑異有非常顯著意義；逡逑三組患者治療后ＶＡＳ評分符合正態(tài)分布，方差齊性檢驗／Ｍ）．邋８５１邋（戶＞０．邋０５），方差齊，經(jīng)單因逡逑方差分析，比較三組治療后ＶＡＳ評分，Ｆ＝７．８８，邐經(jīng)Ｂｏｎｆｅｒｒｏｎｉ法兩兩比較，治療組逡逑明顯優(yōu)于對照Ｉ組（戶＝0．0２＜０．０５）、對照Ｉ丨組（戶＜０．０１），對照Ｉ組與對照ＩＩ組差異無顯著逡逑義（戶＝０．８６＞０．０５）；逡逑三組患者治療后ＶＡＳ評分差值符合正態(tài)分布，方差齊性檢驗／Ｍ）．邋９２５邋（ＰＸ）．邋０５），方差齊，經(jīng)逡逑因素方差分析，比較三組治療后ＶＡＳ評分差值，Ｆ＝８．邋３４，邋Ｐ＜０．邋０１，經(jīng)Ｂｏｎｆｅｒｒｏｎｉ法兩兩比較，逡逑療組明顯優(yōu)于對照Ｉ組（／Ｍ）．０２０＜０．０５）、對照Ｉ丨組（尸＜１）．０１），對照Ｉ組與對照丨丨組差異逡逑顯著意義（／Ｍ）．邋７０＞０．邋０５）邋？逡逑１０逡逑

【參考文獻】

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本文編號：2765644