【摘要】：目的:采取臨床隨機對照試驗,通過常規(guī)電針配合泰式草藥熱敷按摩球治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)臨床研究,比例隨機分為治療組(電針配合泰式草藥熱敷按摩球)、對照Ⅰ組(單純針刺治療)與對照Ⅱ組(泰式草藥熱敷按摩球),每組各30例。以緩解月經(jīng)期痛經(jīng)患者的疼痛狀態(tài),減少對其日常生活和工作的影響,提高患者的生活質(zhì)量。方法:2017年12月到2018年12月在泰國博他侖府針灸科醫(yī)院門診,符合納入標(biāo)準(zhǔn)的90例原發(fā)性痛經(jīng)患者受試者,采用隨機數(shù)字表法,按1:1:1比例隨機分為治療組(電針配合泰式草藥熱敷按摩球)、對照Ⅰ組(單純針刺治療)與對照Ⅱ組(泰式草藥熱敷按摩球),每組各30例。針刺腎俞,次毼穴得氣后連接電針(腎俞腎臟是先天的基礎(chǔ),活力的根源,主要的精華,化生血液,直接為子宮的誕生提供物質(zhì)基礎(chǔ)。此外,腎臟主要主生殖,而胞宮的全部功能就是生殖功能,可見兩者在功能上是一致的。痛經(jīng)的產(chǎn)生不外乎“胞脈失養(yǎng)”,不榮則痛或不通則痛。而胞宮通過胞絡(luò)系于腎,腎經(jīng)通過沖、任、督脈聯(lián)于胞宮,故而可行“補腎通經(jīng)”之法來治療痛經(jīng)。)(次毼次毼穴位于腰骶部,與病位相近,且膀骯經(jīng)與腎經(jīng)互為表里,針刺膀胱經(jīng)穴,調(diào)節(jié)膀胱經(jīng)氣血,從而補益先天之腎氣,然后通過“腎…天癸…沖任…胞宮”中醫(yī)生殖軸,使沖任氣血調(diào)和,胞宮血脈通暢,改善痛經(jīng)。),采用疏密波,刺激強度以患者可耐受為度,留針30分鐘,每日一次,1個月經(jīng)周期連續(xù)治療3天,共治療3個月經(jīng)周期,一個療程結(jié)束后進行隨訪。起針后將溫度加熱到達35～40℃的泰式按摩球,直接敷患者下腹部和腰骶部熱敷,反復(fù)多次,每次治療時間約30分鐘。觀察三組治療前后痛經(jīng)腹痛程度評分、痛經(jīng)中醫(yī)癥狀評分、COX痛經(jīng)癥狀和VAS疼痛評分等各項指標(biāo)結(jié)果。結(jié)果:1.本研究為隨機對照臨床研究,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,治療組(電針配合泰式草藥熱敷按摩球),對照組Ⅰ(單純針刺治療法)和對照組Ⅱ(泰式草藥按摩球)在年齡、病程、痛經(jīng)程度、痛經(jīng)中醫(yī)證候評分、COX痛經(jīng)癥狀和VAS疼痛評分等方面比較均無顯著性差異(P0.050)具有可比性。2.治療前后痛經(jīng)中醫(yī)癥候比較分析:治療組(電針配合泰式草藥熱敷按摩球)的痛經(jīng)中醫(yī)證候在第一個療程治療后在改善除外需臥床休息,均無顯著性差異(P0.050)。治療組在3療程后及隨訪3個月后痛經(jīng)中醫(yī)證候改善,均有顯著差異(P0.050)。對照組Ⅰ(單純針刺治療法)治療前后痛經(jīng)證候評分,在一療程后改善,除外腹痛明顯,面色蒼白及需臥床休息外,均具有顯著或極顯著性差異(P0.050,P0.010)。在三個療程后及隨訪三個月,痛經(jīng)證候評分比較均具有顯著或極顯著性差異(P0.050,P0.010)。對照組Ⅱ(泰式草藥熱敷按摩球)治療前后的痛經(jīng)證候評分,在一療程后改善,除外面色蒼白、四肢厥冷及需臥床休息外,均具有顯著或極顯著性差異(P0.050,P0.010)在三個療程后痛經(jīng)中醫(yī)證候均具有顯著或極顯著性差異(P0.050,P0.010)停止治療3個月后隨訪痛經(jīng)中醫(yī)證候除外面色蒼白均具有顯著或極顯著性差異(P0.050,P0.010)。3.治療前后Cox痛和VAS評分比較采用重復(fù)測量方差分析:Cox痛經(jīng)治療前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001),不同組別有差異(P0.001),兩組比較得電針配合泰式草藥熱敷按摩球組與單純針刺組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.050),可認(rèn)為電針配合泰式草藥熱敷按摩球組優(yōu)于單純針刺組。VAS各時間點差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001),不同組別之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。兩兩比較得,三組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,電針配合泰式草藥熱敷按摩球組效果第一,單純針刺組第二,泰式草藥熱敷按摩球組第三;除治療后和6月后差異無統(tǒng)計學(xué)意義外,其余各時間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。4.各癥狀和不同時間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001),不同組別之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。兩兩比較得,三組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,可認(rèn)為電針配合泰式草藥熱敷按摩球組效果第一,單純針刺組第二,泰式草藥熱敷按摩球組第三;各時間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,嚴(yán)重程度從高到低排序為治療前、1療程后、3療程后,隨訪3個月。痛經(jīng)程度不同時間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001),不同組別之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。兩兩比較得,按摩組與按摩+針刺組(P0.001)、針刺組(P=0.015)差異有統(tǒng)計學(xué)意義;除治療3療程和6月后差異無統(tǒng)計學(xué)意義外,其余各時間均有統(tǒng)計學(xué)差異。5.一般資料情況分析:90例原發(fā)性痛經(jīng)患者,實際完成81例(90.0%),脫落率為10%,其中電針配合泰式草藥熱敷按摩球(治療組)脫落2例(93.3%)(因自覺小腹痛難受,自服用止痛藥,外出旅游),單純針刺治療(對照組Ⅰ)脫落3例(90.0%)(因自覺小腹痛難受,自服用止痛藥,因工作原因不能按時接受治療,因搬遷至外地,退出研究),泰式草藥熱敷按摩球(對照組Ⅱ)脫落4例(86.7%)(因為離醫(yī)院較遠(yuǎn)和癥狀反復(fù),因自覺小腹痛難受,自服用止痛藥,因工作原因不能按時接受治療,癥狀未緩解)。結(jié)論:(1)電針配合泰式草藥熱敷按摩球?qū)χ委熢l(fā)性痛經(jīng)寒凝血瘀證具有確切療效,能改善經(jīng)行腹痛程度、中醫(yī)證候及痛經(jīng)癥狀平均嚴(yán)重程度,能縮短腹痛持續(xù)時間及痛經(jīng)癥狀發(fā)作總時間。(2)針刺、泰式草藥熱敷按摩球治療原發(fā)性痛經(jīng)寒凝血瘀證臨床療效顯著,且尚未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng),具有簡便快捷、安全有效的特點,可在臨床推廣應(yīng)用。
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R246.3
【圖文】：

孟加拉根(Phtai)

卡非爾萊姆

枚羅絲子葉

【參考文獻】

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本文編號：2761240