【摘要】：研究目的和意義:反復(fù)呼吸道感染(RRTI)是臨床常見的兒科疾病,特點(diǎn)是易反復(fù)發(fā)作、病程長且遷延難愈,嚴(yán)重者會并發(fā)其他疾病,使兒童生長發(fā)育受到不利影響。大多古代醫(yī)家從虛論治本病,基于多年臨床經(jīng)驗,結(jié)合“久病必瘀”的中醫(yī)思想,導(dǎo)師王俊宏教授對該病的病因病機(jī)進(jìn)行了更加深入的探索,提出益氣活血運(yùn)脾的治療思路,創(chuàng)制芪丹復(fù)感顆粒。本課題針對氣虛血瘀型復(fù)感兒,在非急性感染期運(yùn)用芪丹復(fù)感顆粒治療,并與玉屏風(fēng)顆粒進(jìn)行對照,觀察是否能降低發(fā)病次數(shù)、縮短病程、控制急性感染期病情及癥狀,改善非急性感染期氣虛血瘀證候等。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為反復(fù)呼吸道感染的發(fā)病與體液免疫及細(xì)胞免疫有關(guān),本課題引入“可溶性白介素2受體(sIL-2R)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)”2個實驗室指標(biāo),初步探索芪丹復(fù)感顆粒作用機(jī)理,為氣虛血瘀型反復(fù)呼吸道感染患兒提供有效的治療方法,為臨床廣泛推廣及新藥研發(fā)提供依據(jù)。研究方法:病例來源于2017年11月至2018年6月就診于北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院兒科門診的2-14歲RRTI氣虛血瘀證患兒,共納入55例,隨機(jī)分為2組,治療組予芪丹復(fù)感顆�？诜�,對照組予玉屏風(fēng)顆粒口服,療程均為8周,隨訪6個月,共脫落4例,最后完成51例(治療組27例,對照組24例),觀察記錄兩組患兒治療前后的呼吸道感染次數(shù)、病程、病種、癥狀和中醫(yī)證候等情況,檢測治療組患兒治療前后血清sIL-2R和血清TNF-α水平,通過統(tǒng)計分析,客觀評價芪丹復(fù)感顆粒的臨床療效,初步探索其作用靶點(diǎn)。研究結(jié)果:(1)疾病療效比較:治療組總有效率為92.6%,高于對照組的83.3%,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(2)病情比較:經(jīng)組內(nèi)比較,治療組、對照組各項病情均有明顯改善(P0.05)。兩組間比較,在發(fā)病次數(shù)、病程方面,治療組優(yōu)于對照組(P0.05);在病種方面,治療組和對照組無明顯差異(P0.05)。(3)呼吸道癥狀比較:經(jīng)組內(nèi)比較,治療組、對照組各項癥狀均有明顯改善(P0.05)。兩組間比較,在改善鼻塞流涕、咽紅腫痛、咳嗽咳痰癥狀方面,治療組優(yōu)于對照組(P0.05);在改善發(fā)熱癥狀方面,治療組和對照組無明顯差異(P0.05)。(4)中醫(yī)證候療效比較:治療組總有效率為92.6%,高于對照組的87.5%,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(5)對sIL-2R、TNF-α的影響:經(jīng)組間比較,治療組患兒血清sIL-2R、TNF-α水平均明顯下降(P0.05)。研究結(jié)論:芪丹復(fù)感顆粒能有效改善小兒反復(fù)呼吸道感染次數(shù)、病程、病種及各項呼吸道癥狀,能有效改善氣虛血瘀型患兒的中醫(yī)證候,經(jīng)初步探索發(fā)現(xiàn)芪丹復(fù)感顆�？赡芡ㄟ^降低反復(fù)呼吸道感染患兒血清sIL-2R、TNF-α水平,調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能而獲得療效。結(jié)合以往課題研究及門診長期使用,芪丹復(fù)感顆粒治療氣虛血瘀型反復(fù)呼吸道感染療效明確,可進(jìn)一步研發(fā)及推廣應(yīng)用。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R272
【圖文】：

圖１發(fā)病次數(shù)比較逡逑１．２邋病程逡逑治療組、對照組組內(nèi)治療前及治療后６個月病程積分對比，經(jīng)秩和檢驗（治．邋１１９，Ｐ＝０．０００，對照組Ｚ＝－２．邋８８７，邋Ｐ＝０．邋００４），差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜0．

圖２病程比較逡逑．３邋病種逡逑療組、對照組組內(nèi)治療前及治療后６個月病種積分對比，經(jīng)秩和檢驗（治療１７，Ｐ＝０．００３，對照組Ｚ＝－２＿８２８，邋Ｐ＝０．邋００５），差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（ＰＣ０．０

圖３病種比較逡逑

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1 張浩;王s

本文編號：2759906