【摘要】：目的:通過對腦小血管病患者的調(diào)查及統(tǒng)計分析,探討腦小血管病患者中醫(yī)體質(zhì)類型的分布規(guī)律及腦小血管病MRI影像學(xué)診斷、病灶發(fā)生部位、嚴(yán)重程度與中醫(yī)體質(zhì)類型的相關(guān)性。以期能發(fā)現(xiàn)中風(fēng)病易感體質(zhì),為中風(fēng)病的早期預(yù)防、臨床個體化有針對性的體質(zhì)調(diào)理提供參考。方法:納入2018.01-2019.01期間在我院行頭顱磁共振(MRI)檢測確診為腦小血管病,并愿意配合完成中醫(yī)四診及問卷調(diào)查的門診及住院患者426例,通過收集其影像學(xué)和體質(zhì)類型資料,選用SPASS 20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,探討腦小血管病患者的中醫(yī)體質(zhì)類型分布特點及腦小血管病類型、發(fā)生部位、嚴(yán)重程度與中醫(yī)體質(zhì)類型的相關(guān)性。結(jié)果:426名腦小血管病患者中,腔隙性腦梗死270例,腦白質(zhì)疏松181例,腦微出血4例,其中腦白質(zhì)疏松合并陳舊性腦梗死153例,腦白質(zhì)疏松合并腔隙性腦梗死28例,腦白質(zhì)疏松合并腦微出血1例,單純表現(xiàn)為腔隙性腦梗死患者242例。426例腦小血管病患者的中醫(yī)體質(zhì)類型分布以瘀血質(zhì)、痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)和氣虛質(zhì)為主,分別占39.2%、30.04%、11.97%和 9.38%;其次為氣郁質(zhì)(5.69%),陽虛質(zhì)(2.58%),濕熱質(zhì)(2.34%),平和質(zhì)(1.40%)。各類型腦小血管病與中醫(yī)體質(zhì)類型的分布情況統(tǒng)計中(腦微出血、特稟質(zhì)樣本量過少,未計入統(tǒng)計分析),經(jīng)x2檢驗,X 2=17.587,P0.05,各體質(zhì)類型在腦小血管病不同表現(xiàn)類型分布存在顯著差異。不同體質(zhì)類型腔隙性腦梗死嚴(yán)重等級上存在顯著差異(X2=22.15,P0.05)。其中,瘀血質(zhì)在腔隙性腦梗死、腦白質(zhì)疏松的中醫(yī)體質(zhì)類型分布、影像學(xué)分級各級比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。各體質(zhì)類型在腔隙性腦梗死的病灶分布部位上無顯著性差異。年齡與腔隙性腦梗死、腦白質(zhì)疏松的影像學(xué)嚴(yán)重程度等級的相關(guān)性,經(jīng)spearman相關(guān)性分析,表明年齡與腔隙性腦梗死、腦白質(zhì)疏松的影像學(xué)嚴(yán)重程度分級均呈明顯的正相關(guān)[10],這與以往研究結(jié)果相類似。結(jié)論:1.腦小血管病患者中醫(yī)體質(zhì)類型在分布上存在顯著差異,瘀血質(zhì)的腦小血管病患者人數(shù)顯著多于其他體質(zhì)類型,426名患者中,以瘀血質(zhì)(39.2%)為主,其次是痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、陽虛質(zhì)、濕熱質(zhì),平和質(zhì),無特稟質(zhì)。2.各體質(zhì)類型在腔隙性腦梗死的病灶分布部位上無顯著性差異。中醫(yī)體質(zhì)類型與腔梗病灶分布部位無明顯相關(guān)性。3.不同體質(zhì)類型在腔隙性腦梗死嚴(yán)重等級(病灶數(shù)量)上存在顯著差異。瘀血質(zhì)在腔隙性腦梗死及腦白質(zhì)疏松影像學(xué)嚴(yán)重程度分級的比較中均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),其中腦白質(zhì)疏松3級中瘀血質(zhì)占比最多。針對性調(diào)理中醫(yī)體質(zhì)類型,或許對預(yù)防CSVD有很大意義。4.腔隙性腦梗死、腦白質(zhì)疏松嚴(yán)重程度分級與年齡呈現(xiàn)明顯的正相關(guān)[10]。隨年齡的增加,腔隙性腦梗死和腦白質(zhì)疏松患者數(shù)量及嚴(yán)重程度亦在不斷增加[10],這與以往研究結(jié)果相類似。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R277.7
【圖文】：

表３不同等級腔隙性腦梗死與中醫(yī)體質(zhì)類型分布的相關(guān)性（例）逡逑質(zhì)邐Ｎ邐１級邐２級邐３級逡逑血質(zhì)邐９４邐２６邐６６邐２逡逑濕質(zhì)邐８６邐４０邐４６邐０逡逑氣虛質(zhì)邐２７邐１２邐１５邐０逡逑陰虛質(zhì)邐３８邐２４邐１４邐0逡逑氣郁質(zhì)邐Ｋ）邐７邐３邐０逡逑陽虛質(zhì)邐６４２邐0逡逑熱質(zhì)邐８６邋２邐0逡逑平和質(zhì)邐１１０邐０逡逑稟質(zhì)邐０００邐０逡逑總計邐２７０邐１２０邐１４８邐２逡逑

圖３．不同中醫(yī)體質(zhì)類型腦小血管病病患者是否存在腦白質(zhì)疏松（例）逡逑瘀血質(zhì)與痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、陽虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、平和質(zhì)Ｐ值均〈０．邋０５，說明癖血質(zhì)腦白質(zhì)疏松患者的比例高于上述７種體質(zhì)。逡逑其中腦白質(zhì)疏松中瘀血質(zhì)最多，占４５．邋８５％，其次是痰濕質(zhì)，占２５．４１％氣占９．邋３％，陰虛質(zhì)占８．邋８％，陽虛質(zhì)占３．邋８％，平和質(zhì)占３．邋３％，氣郁質(zhì)占２．邋２％，質(zhì)占１．邋１％，無特z質(zhì)。逡逑３．邋５．邋２不同中醫(yī)體質(zhì)類型在腦白質(zhì)疏松各等級的分布情況見表７。逡逑表７不同中醫(yī)體質(zhì)類型在腦白質(zhì)疏松嚴(yán)重程度分級的分布情況（例）逡逑體質(zhì)邐１級邐２級邐３級逡逑瘀血質(zhì)邐１５（８．２％）邐２７（１４．９％）邐４１（２２．６％）逡逑痰濕質(zhì)邐１１（６．０％）邐７（３．８％）邐２８邋（１５．４％）逡逑氣虛質(zhì)邐８（４．４％）邐６邋（３．３％）邐３（１．６％）逡逑

．、３．邋７．邋Ｉ年齡與腔隙性腦梗死的相關(guān)性分析，見表８。逡逑表８．腔梗不同等級年齡分布（例）逡逑腔隙性腦梗死等逡逑？邐年齡（ｘ±ｓ，歲）邐性別（男／女）逡逑級逡逑１邐級邐１２０邐６１．邋１６±１２．邋ＩＩ邐５７／６３（２１％／２３，邋７％）逡逑２邐級邐１４８邐６７．７９±１１．４３邐５７／９１邋（２１邋％／３３．邋７％）逡逑３邐級邐２邐８０邐０／２（－／０．邋７％）逡逑表８：經(jīng)過．ｓｐｅａｒｍａｎ相關(guān)性分析，腔隙性腦梗死影像學(xué)嚴(yán)重等級與年齡關(guān)系數(shù)為（）．２８６林，＊＊．在置信度（雙側(cè)）為（）．（）ｉ時，相關(guān)性是顯著的。說齡與腔隙ｎ腦楨死的嚴(yán)重程度（病讓數(shù)黽）成正相關(guān)，隨著年齡的增加，腔腦梗死患荇數(shù)５：及嚴(yán)重程度作＋斷增加。逡逑

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本文編號：2756215