【摘要】：目的:總結李庭凱教授應用柴胡加龍骨牡蠣湯的臨床經驗及其相關學術思想,傳承名老中醫(yī)朱進忠教授的學術思想及臨床經驗。方法:收集2017年12月至2018年8月期間山西省中醫(yī)院內科李庭凱門診使用柴胡加龍骨牡蠣湯進行治療并且有療效的患者病例150例(共計471次門診),通過臨床觀察與頻次分析法相結合的方式,對患者的臨床癥狀、舌象、脈象、中醫(yī)病名、藥物劑量、加味藥物及療程等進行統(tǒng)計、整理,分析老師對此方劑的用藥指征,尋找老師使用此方劑的臨床規(guī)律,總結其臨床經驗及學術思想,為名老中醫(yī)朱進忠教授的學術思想及臨床經驗傳承提供有效的研究模式。結果:1、老師在臨床上使用柴胡加龍骨牡蠣湯主治對象為男性45例,女性105例,其中男性患者年齡為5-19歲1例,20-39歲22例,40-59歲15例,60-79歲6例,80歲1例;女性患者年齡5-19歲0例,20-39歲26例,40-59歲53例,60-79歲25例,80歲1例;中醫(yī)病種共20種,涉及心系病證40例,腦系病證22例,脾胃系病證26例,肝膽系病證4例,腎系病證3例,氣血津液病證38例,肢體經絡病證6例,婦科病證8例及其他病證3例。其證型為氣機郁滯150例,其主要癥狀為:失眠,心悸,納差,煩躁,便秘,汗出,頭暈,舌淡紅苔薄,脈沉或沉澀等。2、老師在使用本方劑時,其臨床常用的劑量為柴胡10g、姜半夏10g、黨參10g、甘草6g、黃芩10g、桂枝10g、茯苓10g、熟大黃6g、煅龍骨30g、煅牡蠣30g、生姜3g、大棗10g,本方劑中柴胡劑量10g(445次),8g(26次);桂枝劑量10g(368次),3g(102次),6g(1次);熟大黃劑量3g(13次),6g(411次),8g(47次);煅龍骨劑量10g(4次),20g(6次),30g(365次),40g(27次),50g(37次),60g(32次);煅牡蠣劑量10g(4次),20g(6次),30g(365次),40g(27次),50g(37次),60g(32次)。加味藥物的頻次259次,所涉及的藥物29味,其中理氣藥105次,補虛藥58次,安神藥28次,化濕藥22次,清熱藥17次等,加味藥頻次前6位的藥物是:陳皮(52次),炒青皮(52次),炒酸棗仁(28次),炒蒼術(16次),生白術(16次),龍膽(11次)。結論:1、李庭凱教授使用柴胡加龍骨牡蠣湯主要治療對象為20-79歲之間的女性,柴胡加龍骨牡蠣湯證的病機為氣機郁滯,主證為:失眠,心悸,納差,煩躁,便秘,汗出,頭暈;兼證為:頭悶,氣上沖感,頭痛,乏力,胸悶,四肢涼,脅痛,烘熱,胃痛,月經不調,口干苦,氣短,脫發(fā),焦慮、抑郁;舌淡紅苔薄,脈沉、沉澀或沉弦。2、藥物劑量的使用與患者的不適癥狀有密切的聯(lián)系,如患者汗出較多時,柴胡劑量可減至8g,桂枝劑量可減至3g;患者有便秘時熟大黃可加至8g,患者大便正常時可減至3g;患者情志癥狀較重時煅龍骨、煅牡蠣的劑量可最高可加到60g,患者情志癥狀較輕者可減量到10g。3、李庭凱教授在柴胡加龍骨牡蠣湯的藥味加減時,更加注重方的變化,方方相扣,藥物的加減不是簡單的藥味加減,而是方的加減。4、李庭凱教授在治療內科雜病時,繼承了朱進忠教授“從肝論治”、“和諧為綱”的學術思想。
【學位授予單位】：山西中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R289.5;R249
【圖文】：

女性患者年齡分布（歲）

圖 1 男性患者年齡分布（歲）李庭凱教授運用柴胡加龍骨牡蠣湯男性年齡主要為數約 49%；40-59 歲（15 例），占男性總數約 33.4%數約 13%。

圖 3 癥狀頻數分布圖以上統(tǒng)計結果，結合《傷寒論》的原文及古今醫(yī)家論述，并進忠教授的經驗及其使用情況，把失眠，心悸，納差，煩躁 種癥狀作為老師使用柴胡加龍骨牡蠣湯的主證，把頭悶，氣悶，四肢涼，脅痛，烘熱，胃痛，月經不調，口干苦，氣短4 種癥狀作為參考的兼證。舌象依據 2.1.7 舌象標準，共計 3 種舌質，共計 471 次；8 種舌見下圖：

【參考文獻】

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本文編號：2753784