【摘要】：目的:總結(jié)李庭凱教授應(yīng)用柴胡加龍骨牡蠣湯的臨床經(jīng)驗(yàn)及其相關(guān)學(xué)術(shù)思想,傳承名老中醫(yī)朱進(jìn)忠教授的學(xué)術(shù)思想及臨床經(jīng)驗(yàn)。方法:收集2017年12月至2018年8月期間山西省中醫(yī)院內(nèi)科李庭凱門診使用柴胡加龍骨牡蠣湯進(jìn)行治療并且有療效的患者病例150例(共計471次門診),通過臨床觀察與頻次分析法相結(jié)合的方式,對患者的臨床癥狀、舌象、脈象、中醫(yī)病名、藥物劑量、加味藥物及療程等進(jìn)行統(tǒng)計、整理,分析老師對此方劑的用藥指征,尋找老師使用此方劑的臨床規(guī)律,總結(jié)其臨床經(jīng)驗(yàn)及學(xué)術(shù)思想,為名老中醫(yī)朱進(jìn)忠教授的學(xué)術(shù)思想及臨床經(jīng)驗(yàn)傳承提供有效的研究模式。結(jié)果:1、老師在臨床上使用柴胡加龍骨牡蠣湯主治對象為男性45例,女性105例,其中男性患者年齡為5-19歲1例,20-39歲22例,40-59歲15例,60-79歲6例,80歲1例;女性患者年齡5-19歲0例,20-39歲26例,40-59歲53例,60-79歲25例,80歲1例;中醫(yī)病種共20種,涉及心系病證40例,腦系病證22例,脾胃系病證26例,肝膽系病證4例,腎系病證3例,氣血津液病證38例,肢體經(jīng)絡(luò)病證6例,婦科病證8例及其他病證3例。其證型為氣機(jī)郁滯150例,其主要癥狀為:失眠,心悸,納差,煩躁,便秘,汗出,頭暈,舌淡紅苔薄,脈沉或沉澀等。2、老師在使用本方劑時,其臨床常用的劑量為柴胡10g、姜半夏10g、黨參10g、甘草6g、黃芩10g、桂枝10g、茯苓10g、熟大黃6g、煅龍骨30g、煅牡蠣30g、生姜3g、大棗10g,本方劑中柴胡劑量10g(445次),8g(26次);桂枝劑量10g(368次),3g(102次),6g(1次);熟大黃劑量3g(13次),6g(411次),8g(47次);煅龍骨劑量10g(4次),20g(6次),30g(365次),40g(27次),50g(37次),60g(32次);煅牡蠣劑量10g(4次),20g(6次),30g(365次),40g(27次),50g(37次),60g(32次)。加味藥物的頻次259次,所涉及的藥物29味,其中理氣藥105次,補(bǔ)虛藥58次,安神藥28次,化濕藥22次,清熱藥17次等,加味藥頻次前6位的藥物是:陳皮(52次),炒青皮(52次),炒酸棗仁(28次),炒蒼術(shù)(16次),生白術(shù)(16次),龍膽(11次)。結(jié)論:1、李庭凱教授使用柴胡加龍骨牡蠣湯主要治療對象為20-79歲之間的女性,柴胡加龍骨牡蠣湯證的病機(jī)為氣機(jī)郁滯,主證為:失眠,心悸,納差,煩躁,便秘,汗出,頭暈;兼證為:頭悶,氣上沖感,頭痛,乏力,胸悶,四肢涼,脅痛,烘熱,胃痛,月經(jīng)不調(diào),口干苦,氣短,脫發(fā),焦慮、抑郁;舌淡紅苔薄,脈沉、沉澀或沉弦。2、藥物劑量的使用與患者的不適癥狀有密切的聯(lián)系,如患者汗出較多時,柴胡劑量可減至8g,桂枝劑量可減至3g;患者有便秘時熟大黃可加至8g,患者大便正常時可減至3g;患者情志癥狀較重時煅龍骨、煅牡蠣的劑量可最高可加到60g,患者情志癥狀較輕者可減量到10g。3、李庭凱教授在柴胡加龍骨牡蠣湯的藥味加減時,更加注重方的變化,方方相扣,藥物的加減不是簡單的藥味加減,而是方的加減。4、李庭凱教授在治療內(nèi)科雜病時,繼承了朱進(jìn)忠教授“從肝論治”、“和諧為綱”的學(xué)術(shù)思想。
【學(xué)位授予單位】：山西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R289.5;R249
【圖文】：

女性患者年齡分布（歲）

圖 1 男性患者年齡分布（歲）李庭凱教授運(yùn)用柴胡加龍骨牡蠣湯男性年齡主要為數(shù)約 49%；40-59 歲（15 例），占男性總數(shù)約 33.4%數(shù)約 13%。

圖 3 癥狀頻數(shù)分布圖以上統(tǒng)計結(jié)果，結(jié)合《傷寒論》的原文及古今醫(yī)家論述，并進(jìn)忠教授的經(jīng)驗(yàn)及其使用情況，把失眠，心悸，納差，煩躁 種癥狀作為老師使用柴胡加龍骨牡蠣湯的主證，把頭悶，氣悶，四肢涼，脅痛，烘熱，胃痛，月經(jīng)不調(diào)，口干苦，氣短4 種癥狀作為參考的兼證。舌象依據(jù) 2.1.7 舌象標(biāo)準(zhǔn)，共計 3 種舌質(zhì)，共計 471 次；8 種舌見下圖：

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2753784