本文關(guān)鍵詞：針刺“曲骨組穴”治療子宮肌瘤臨床療效觀察，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：子宮肌瘤(uterine leiomyoma,UL)是婦科疾病中的一種常見良性生殖器腫瘤疾病,它主要是因子宮內(nèi)的平滑肌細(xì)胞增生引起的身體機(jī)能的改變,也叫做子宮平滑肌瘤。在臨床上常見癥狀有腹痛、月經(jīng)不規(guī)律、白帶增多等,嚴(yán)重者為貧血,甚至繼發(fā)不孕,也有一部分患者表現(xiàn)為無(wú)癥狀。研究發(fā)現(xiàn)該病的患病年齡有降低的趨勢(shì),患者對(duì)于生活質(zhì)量及生育的需求越來(lái)越高,深入的探討其發(fā)病機(jī)制及如何有效的治療子宮肌瘤就成為當(dāng)務(wù)之急。中西醫(yī)目前對(duì)于子宮肌瘤的治療方案有很多種。西醫(yī)主要分為手術(shù)治療及藥物治療,雖然手術(shù)治療快速且有效,但是對(duì)于子宮的創(chuàng)傷大,不利于患者的生育需求,而藥物治療又極易形成依賴性。中醫(yī)治療較紛繁多樣,針灸、湯藥等均對(duì)該病有一定的療效,但因缺少大樣本的臨床評(píng)價(jià)以及統(tǒng)一的辯證、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),使祖國(guó)醫(yī)學(xué)的推廣受到極大限制。本研究中運(yùn)用曲骨穴為主,配合天樞、水道等穴位的組穴治療子宮肌瘤,該組穴是陳楓主任經(jīng)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐篩選、優(yōu)化形成的。本研究擬運(yùn)用自身前后對(duì)照的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方法,對(duì)針刺“曲骨組穴”治療子宮肌瘤病35例進(jìn)行臨床觀察評(píng)價(jià)研究。研究目的運(yùn)用自身前后對(duì)照的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方法,觀察針刺以曲骨穴為主,配合氣海、三陰交等穴位的組穴對(duì)子宮肌瘤疾病患者的臨床療效,進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。研究方法將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的35例子宮肌瘤病患者進(jìn)行臨床觀察研究,治療前后的臨床癥狀采用自制評(píng)分表以及治療前后的婦科B超檢查,客觀觀察分析其近期臨床療效。針刺選穴為曲骨,雙側(cè)水道、天樞、三陰交,關(guān)元,氣海以及子宮穴,并辯證加減：氣虛血瘀加太沖,痰濕瘀結(jié)加陰陵泉,濕熱瘀阻加次毼,腎虛血瘀加太溪,本次治療的選穴均采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)穴位定位。患者取仰臥位,使用32號(hào)1.5寸毫針,直刺曲骨1寸；水道垂直進(jìn)針1寸；天樞垂直進(jìn)針1寸；關(guān)元垂直進(jìn)針1寸；氣海垂直進(jìn)針1寸;三陰交直刺1寸；以上穴位的進(jìn)針深度可視患者體型做小幅度調(diào)整。均采用捻轉(zhuǎn)手法,平補(bǔ)平瀉,以120次／分捻轉(zhuǎn)共2分鐘。以上這些穴位每次留針30分鐘,中間行針2次,每次共行針2分鐘。分別于患者入組前以及治療3個(gè)月結(jié)束時(shí)以自制評(píng)分表(參照改進(jìn)Kapperman癥狀指數(shù)評(píng)分法統(tǒng)一評(píng)分Ⅲ)評(píng)分,以及治療前后婦科子宮超聲檢查結(jié)果來(lái)觀察兩組間療效變化差異,以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)治療前后的數(shù)據(jù)。研究結(jié)果本次研究的患者進(jìn)行年齡段分層,同治療效果進(jìn)行比,P0.05,說(shuō)明各年齡階層的針刺有效率沒(méi)有明顯差異,可以認(rèn)為本次課題納入的患者的子宮肌瘤的縮小不是生理性的自然消退現(xiàn)象,而是通過(guò)針刺治療的干預(yù)結(jié)果。針對(duì)臨床癥狀自行設(shè)計(jì)的觀察積分表,對(duì)所納入的35例患者進(jìn)行臨床癥狀積分觀察統(tǒng)計(jì),治療前平均癥狀積分為7.94,治療后平均癥狀積分為4.20,在這其中針對(duì)月經(jīng)規(guī)律的改善情況、乳房脹痛、腰酸痛、不規(guī)則出血、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)周期的臨床改善均有顯著療效。本次研究中特別是針對(duì)患者乳房脹痛的癥狀改善(P0.05),治療前后差異明顯,療效顯著。本研究治療完成的35例患者中,總有效率達(dá)94.3%。將肌瘤按照大小分層療效比較,肌瘤大小為0-3cm的P0.05,說(shuō)明“曲骨組穴”針對(duì)0-3cm的較小的肌瘤治療療效好,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究結(jié)論針刺“曲骨組穴”,以曲骨穴為主,配合氣海、三陰交等穴位治療子宮肌瘤疾病有切實(shí)的療效,并能從多方面改善子宮肌瘤病患者的臨床癥狀。
【關(guān)鍵詞】：子宮肌瘤病 曲骨組穴 自制評(píng)分表 B超
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R246.5
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-9
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述9-30
• 綜述一 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)子宮肌瘤(UL)研究的進(jìn)展9-17
• 1 子宮肌瘤疾病的病因和發(fā)病機(jī)制9-12
• 2. 診斷12
• 3 治療12-16
• 4 小結(jié)16-17
• 綜述二 中醫(yī)學(xué)對(duì)子宮肌瘤疾病的認(rèn)識(shí)和治療17-22
• 1. 歷史沿革17
• 2. 病因病機(jī)17-19
• 3. 辨證論治19-20
• 4. 中醫(yī)藥治療的現(xiàn)狀20-21
• 5 小結(jié)21-22
• 參考文獻(xiàn)22-30
• 第二部分 臨床研究30-52
• 前言30
• 病例選擇30-32
• 研究方法32-34
• 研究結(jié)果34-43
• 1. 研究資料的一般情況34-41
• 2. B超結(jié)果41-43
• 分析與討論43-50
• 1. 子宮肌瘤的發(fā)病情況分析43
• 2. “曲骨組穴”對(duì)子宮肌瘤臨床癥狀及體征的療效情況及分析43-45
• 3. 子宮肌瘤婦科B超結(jié)果療效分析45-46
• 4. 針刺選穴機(jī)制探討46-50
• 結(jié)語(yǔ)50-51
• 1 研究結(jié)論50
• 2 問(wèn)題與展望50-51
• 參考文獻(xiàn)51-52
• 附錄152-53
• 致謝53-54
• 附件54

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本文編號(hào)：274914