【摘要】：研究目的:采用聚類分析探討阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)合并高血壓病中醫(yī)辨證分型;探討OSAHS各證型與血漿同型半胱氨酸(HCY)的相關(guān)性。方法:1.收集來自福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院肺病科、心血管科及福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院睡眠呼吸疾病診治中心2018年3月一2019年01月門診、住院的OSAHS合并高血壓病患者118例,并以問卷調(diào)查的方式記錄患者的一般情況、癥狀、體征、舌苔、脈象等信息,于次日清晨空腹抽取血漿同型半胱氨酸相關(guān)指標(biāo)血清樣本。2.所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,統(tǒng)計(jì)出OSAHS合并高血壓病的證型后,分析各證型與HCY及相關(guān)PSG檢測(cè)指標(biāo)之間的相關(guān)性。結(jié)果:1.本研究收集的118例OSAHS合并高血壓病患者中,男性74例(62.7%),女性44例(37.3%)。年齡最小者23歲,年齡最大者80歲,平均年齡為56.22±13.34歲。BMI≥24kg/m~2例數(shù)占據(jù)82.20%,其中BMI28.00kg/m~2占比60.17%。2.通過對(duì)118例OSAHS合并高血壓病的癥狀、體征、舌苔、脈象等變量進(jìn)行聚類分析后,最終將其辨證為痰熱內(nèi)擾證、痰瘀互結(jié)證、脾虛濕困證、氣虛血瘀證4個(gè)證型,其分布為痰瘀互結(jié)證(29.7%)痰熱內(nèi)擾證(27.1%)氣虛血瘀證(22.9%)脾虛濕困證(20.3%),按病性可歸類實(shí)證及其虛實(shí)夾雜兩大類,其中為實(shí)證67例(56.8%)、虛實(shí)夾雜證51例(43.2%)。3.對(duì)各組間BMI、ESS評(píng)分進(jìn)行兩兩對(duì)比后,結(jié)果顯示脾虛濕困證的BMI比痰熱內(nèi)擾證、痰瘀互結(jié)證及氣虛血瘀證高(P0.01),余兩兩比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);脾虛濕困證的ESS評(píng)分在4個(gè)證型中最高(P0.01)。4.在AHI方面,虛實(shí)夾雜證(脾虛濕困證、氣虛血瘀證)高于單純實(shí)證(痰瘀互結(jié)證、痰熱內(nèi)擾證)(P0.01),且氣虛血瘀證脾虛濕困證痰瘀互結(jié)證痰熱內(nèi)擾證(P0.01)。虛實(shí)夾雜證(脾虛濕困證、氣虛血瘀證)LSaO_2低于單純實(shí)證(痰瘀互結(jié)證、痰熱內(nèi)擾證)(P0.01),單純虛實(shí)夾雜證之間無明顯差異(P0.05),單純實(shí)證之間差異亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.血漿HCY在虛實(shí)夾雜證(氣虛血瘀、脾虛濕困證)、單純實(shí)證(痰瘀互結(jié)、痰熱內(nèi)擾證)中依次降低;痰熱內(nèi)擾證、痰瘀互結(jié)證、脾虛濕盛證、陰陽兩虛證中穩(wěn)態(tài)模型評(píng)估HCY水平依次升高(P0.01)。6.在OSAHS嚴(yán)重程度總體分布以中度為主,其次為重度,輕度最少;其中氣虛血瘀證及脾虛濕困證以重度為主,輕度最少;痰瘀互結(jié)證及痰熱內(nèi)擾證則以中度居多,輕度及重度較少。7.OSAHS嚴(yán)重程度與血漿HCY水平呈正相關(guān);AHI與血漿HCY均呈正相關(guān);LSaO_2與血漿HCY之間均存在負(fù)相關(guān)關(guān)系(P均0.01)。結(jié)論:1.OSAHS合并高血壓病發(fā)病率男性多于女性,肥胖及中老年人群發(fā)病率較高。2.對(duì)聚類分析結(jié)果進(jìn)行辨證后,分為痰熱內(nèi)擾證、痰瘀互結(jié)證、脾虛濕困證、氣虛血瘀證4個(gè)證型。3.痰熱內(nèi)擾證、痰瘀互結(jié)證、脾虛濕困證、氣虛血瘀證中血漿HCY依次升高。4.OSAHS嚴(yán)重程度與血漿HCY均呈正相關(guān);AHI與血漿HCY均呈正相關(guān);LSaO_2與血漿HCY之間均存在負(fù)相關(guān)關(guān)系。
【學(xué)位授予單位】：福建中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R259

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10 曾慶p

本文編號(hào)：2745904