【摘要】：目的:基于回顧性研究結(jié)果,利用真實世界研究方法開展姜惠中工作室治療多囊卵巢綜合征臨床經(jīng)驗的研究;以臨床科研一體化電子病歷系統(tǒng)為平臺,以姜惠中工作室多囊卵巢綜合征(PCOS)患者為觀察對象,通過觀察中藥復(fù)方治療PCOS患者臨床療效(月經(jīng)周期恢復(fù)率、排卵率、妊娠率)及相關(guān)理化指標(biāo):性激素、糖脂代謝等變化,深入挖掘多囊卵巢綜合征的發(fā)展趨勢及用藥情況,探索多囊卵巢綜合征的臨床表現(xiàn)、證型、病因病機、治則治法、處方用藥、轉(zhuǎn)歸等規(guī)律及彼此之間的相關(guān)性,評價中藥復(fù)方治療PCOS的臨床療效,為中藥復(fù)方治療PCOS提供臨床依據(jù)與數(shù)據(jù)支撐。方法:收集2017年10月至2019年2月至湖北省中醫(yī)院姜惠中工作室就診,經(jīng)診斷為PCOS的患者資料,制定納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)。納入符合標(biāo)準(zhǔn)的患者資料,共計115例。治療時間6個月--12個月,共采集處方575張。對所采集處方進行規(guī)范化整理,剔除脫落數(shù)據(jù)及不符合納入標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù),分別建立Excel數(shù)據(jù)庫,根據(jù)不同的分析對象及目的采用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計描述分析。結(jié)果:1、治療6個月后78名患者恢復(fù)正常月經(jīng)周期,月經(jīng)周期恢復(fù)率為67.82%(n=115)。治療12個月后93名患者恢復(fù)正常月經(jīng)周期,月經(jīng)周期恢復(fù)率為80.86%(n=115)。治療6個月后78名患者恢復(fù)排卵,排卵率為64.21%(n=115)。在治療12個月后93名患者恢復(fù)排卵,排卵率為78.56%(n=115)。治療6個月后40名患者經(jīng)超聲檢查為宮內(nèi)妊娠,妊娠率為46.51%(n=86)。治療12個月后71名患者經(jīng)超聲檢查為宮內(nèi)妊娠,妊娠率為82.56%(n=86)。2、LH:治療后12個月值低于治療前;LH/FSH:治療后12個月LH/FSH低于治療前;FAI:治療后12個月值低于治療前;SHBG:治療后12個月值高于治療前;FINS:治療后6個月、12個月值均低于治療前;HOMA-IR:治療后12個月值顯著低于治療前;TC:治療12個月后TC顯著低于治療前;HDL-L:治療后6個月、12個月值均高于治療前;LDL-L:治療后12個月值低于治療前;APOA:治療12個月后APOA顯著高于治療前;WHR:治療后12個月WHR指數(shù)顯著低于治療前;BMI:治療后6個月、12個月BMI指數(shù)均低于治療前;痤瘡評分指數(shù):治療后6個月、12個月痤瘡評分指數(shù)均低于治療前;黑棘皮癥:治療后12個月黑棘皮癥評分顯著低于治療前。以上結(jié)果差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)3、115例患者進行中醫(yī)疾病分類,其中月經(jīng)后期患者67例(占比58.26%);閉經(jīng)患者38例(占比33.04%);不孕癥合并月經(jīng)后期或閉經(jīng)患者86名(占比74.78%);ve瘕患者10名(占比8.7%)。4、115例患者進行辨證分型,其中腎虛肝郁證40例(占比34.8%);脾虛痰濕證29例(占比25.2%);腎虛血瘀證25例(占比21.7%);肝經(jīng)濕熱證21例(占比18.3%)。經(jīng)聚類分析,脾虛痰濕證患者與肥胖型PCOS患者相關(guān)聯(lián)。腎虛血瘀證及腎虛肝郁證患者常見多毛明顯相關(guān)性。5、共納入處方575張,涉及中藥76味,使用總頻次為6893次,其中頻數(shù)排名前10的中藥依次為:菟絲子(331次)、太子參(324次)、續(xù)斷(310次)、枸杞(303次)、黃芪(289次)、山藥(289次)、砂仁(283次)、熟地黃(283次)、桑寄生(269次)、桑椹(244次)、石斛(244次)。經(jīng)四氣分布情況統(tǒng)計,其中溫性藥使用頻率最高,頻率占41.1%;寒性藥次之,頻率為26.3%;再次為平性藥,頻率為24.7%;涼性藥排名第四,占比5.3%;熱性藥使用頻率最低,為2.6%。經(jīng)五味分布情況統(tǒng)計,甘味藥使用頻率最高,占比為35.5%;苦澀味藥使用頻率次之,占比為26.5%;第三位為辛味藥,頻率為26.1%;第四位為酸味藥,頻率為6.7%;第五味為澀味藥,頻率為6.3%;第六味為淡味藥,頻率為2.8%;第七味為咸味藥,頻率為2.4%。藥物歸經(jīng)分布情況,頻率排名前五的分別為肝經(jīng)、腎經(jīng)、肺經(jīng)、脾經(jīng)、心經(jīng),頻率分別為27.8%、16.5%、14.6%、12.0%、10.1%。對涉及中藥進行功效分析,共涉及15種功效,其中使用頻率居前三的分別為補虛藥(頻數(shù):1995次,頻率:28.94%)、活血化瘀藥(頻數(shù):1270次,頻率:18.42%)、理氣藥(頻數(shù):997次,頻率:14.47%)。6、經(jīng)聚類分析,C1類:熟地黃、當(dāng)歸、川芎、益母草、山茱萸、丹參、續(xù)斷、桑寄生、肉蓯蓉、川牛膝,與腎虛血瘀證相關(guān)聯(lián);C2類:黃芩、梔子、澤瀉、生地黃、川楝子、車前草、巴戟天、薏苡仁,與肝經(jīng)濕熱證相關(guān)聯(lián);C3類:白芍、杜仲、枸杞子、女貞子、覆盆子、柴胡、郁金、菟絲子,與腎虛肝郁證相關(guān)聯(lián);C4類:蒼術(shù)、半夏、茯苓、白術(shù)、陳皮、香附、枳殼、山藥、太子參、砂仁,與脾虛痰濕證相關(guān)聯(lián)。7、利用真實世界研究方法,追蹤回顧評價中藥復(fù)方治療PCOS改善患者臨床指標(biāo)月經(jīng)周期恢復(fù)率、排卵率、妊娠率,相關(guān)理化指標(biāo):性激素及糖脂代謝異常、分析復(fù)方用藥特點,為中藥復(fù)方治療PCOS臨床療效提供數(shù)據(jù)支撐。
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R271.9

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