【摘要】：背景脈診屬于中醫(yī)四診中“切診”的內(nèi)容,是中醫(yī)診察疾病的重要方法之一,當(dāng)人體在生理狀態(tài)下其內(nèi)外因素發(fā)生變化,或人體發(fā)生疾病時(shí),可影響到體內(nèi)氣血的變化,進(jìn)而通過(guò)脈象反映出來(lái),脈象是指心動(dòng)應(yīng)脈、脈動(dòng)應(yīng)指的形象,也就是醫(yī)者用手的觸覺(jué)所感知的人體脈搏搏動(dòng)的形象,當(dāng)前主要通過(guò)切按寸口部橈動(dòng)脈來(lái)獲取脈象,具有一定的主觀性。隨著科技的發(fā)展,通過(guò)研制脈象儀,采集脈搏搏動(dòng)圖(脈圖),分析脈圖參數(shù)及所屬脈象,促進(jìn)脈診的客觀化采集與分析,取得較大進(jìn)展,并應(yīng)用于臨床研究。情志是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等正常的情志活動(dòng),是人的精神意識(shí)對(duì)體內(nèi)外環(huán)境刺激的不同反應(yīng),中醫(yī)將其概括為七情,認(rèn)為七情的產(chǎn)生和調(diào)節(jié)與五臟相關(guān),因此將七情分屬于五臟(肝、心、脾、肺、腎),以怒(肝)、喜(心)、思(脾)、悲(肺)、恐(腎)為代表,則稱為五志。現(xiàn)代心理學(xué)對(duì)情緒的主流定義為情緒是人對(duì)客觀事物的態(tài)度體驗(yàn)及相應(yīng)的行為反應(yīng)。有研究者按照科學(xué)概念定義規(guī)則,在情志抽象概念定義下,對(duì)喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志逐一定義,認(rèn)為,除思外,其他六種情志在現(xiàn)代情緒心理學(xué)中均有論述,其內(nèi)涵基本一致。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為:怒則氣上,恐則氣下。在氣機(jī)升降上,怒和恐是相反的。故本文選擇了憤怒、恐懼兩個(gè)情志。目的1、從理論上探討中醫(yī)學(xué)、心理學(xué)關(guān)于憤怒、恐懼對(duì)人體的影響。2、基于情緒誘發(fā)實(shí)驗(yàn),探討在生理狀態(tài)下憤怒、恐懼情志對(duì)脈圖參數(shù)的影響及其生理機(jī)制。方法1.理論探討基于文獻(xiàn)分析法,以中醫(yī)學(xué)、神經(jīng)生物學(xué)、情緒心理學(xué)理論為基礎(chǔ),通過(guò)查閱文獻(xiàn)、典籍,梳理、總結(jié)、分析憤怒、恐懼對(duì)人體的影響。2.實(shí)驗(yàn)研究基于情緒誘發(fā)實(shí)驗(yàn),以中性情緒為對(duì)照,觀測(cè)怒、恐情志對(duì)健康女大學(xué)生脈圖參數(shù)的影響。①情緒的誘發(fā)與評(píng)定:讓同一被試者通過(guò)先后觀看憤怒、中性、恐懼三段情緒視頻,進(jìn)行相應(yīng)情緒的誘發(fā);通過(guò)讓被試者在對(duì)每段視頻觀看前(TO)、觀看結(jié)束即刻(T1)及觀看結(jié)束后15min(T2)分別填寫情緒主觀測(cè)評(píng)表進(jìn)行情緒主觀評(píng)定;同步使用生理多導(dǎo)儀采集被試者的心率、皮膚電位及心率變異性等以客觀評(píng)價(jià)情緒的喚醒度。②脈圖參數(shù)的采集:運(yùn)用道生DS01～C脈象儀記錄被試者在觀看每段視頻的TO、T1及T2三時(shí)點(diǎn)的脈圖參數(shù)。③唾液樣本的采集:采用美國(guó)DRG公司生產(chǎn)的超純聚丙烯唾液采集管DRG(?)Sali～Tubes在TO時(shí)點(diǎn),T1、T2時(shí)點(diǎn)15min后采集被試者的唾液1.5ml。結(jié)果1.理論探討(1)情志對(duì)人體的影響主要是影響臟腑氣機(jī),情志怒主要影響肝、心、脾三臟,且使氣機(jī)上升,進(jìn)而引起一系列癥狀,表現(xiàn)在脈象上為急、促、弦而激等;情志恐主要影響腎、心、肝三臟,且使氣機(jī)下降,而引起一系列的癥狀,表現(xiàn)在脈象上為脈至如華、脈形如循絲、沉、弱等。(2)怒、恐情緒影響自主神經(jīng)系統(tǒng),使心率、血壓、心率變異性發(fā)生變化,但其變化規(guī)律不穩(wěn)定,使皮電顯著升高;影響神經(jīng)-內(nèi)分泌,使甲狀腺激素、腎上腺皮質(zhì)激素、腎上腺髓質(zhì)激素以及泌乳素升高,而胰島素、睪酮等激素降低。2.實(shí)驗(yàn)研究(1)情緒的評(píng)價(jià)結(jié)果:觀看中性視頻即刻后,主觀評(píng)定指標(biāo)和客觀評(píng)定指標(biāo)均無(wú)顯著變化。觀看憤怒視頻即刻后,愉悅度顯著降低,喚醒度、憤怒情緒得分、皮膚電位、心率、LF及HF顯著升高。觀看恐懼視頻即刻后,愉悅度顯著降低,喚醒度、恐懼情緒得分、收縮壓、舒張壓、皮膚電位、心率、LF及HF顯著升高。觀看恐懼視頻后,被試者舒張壓、皮電、心率及HF的變化均顯著大于觀看憤怒視頻后的。根據(jù)五態(tài)人格理論,將被試者分組后,陽(yáng)性人格組和陰性人格組的主觀評(píng)定結(jié)果與未分組時(shí)幾乎一致,說(shuō)明在主觀體會(huì)上,兩組被試者幾乎無(wú)差異,皮電、心率、LF及HF分組后結(jié)果與未分組時(shí)幾乎一致。觀看恐懼視頻,陰性人格組的被試者收縮壓、舒張壓均有升高,陽(yáng)性人格組被試者無(wú)升高。(2)脈圖參數(shù)的變化:觀看憤怒視頻即刻后t顯著縮短,t2、t4、t5均呈縮短趨勢(shì),t1、t3呈不變趨勢(shì),這反映了心動(dòng)周期縮短,也就是心率/脈率應(yīng)加快。觀看恐懼視頻之后,t3顯著延長(zhǎng),t5顯著縮短,舒張期縮短,心率的快慢主要影響舒張期,t呈縮短趨勢(shì),心率呈加快趨勢(shì)。按五態(tài)人格分組后,陽(yáng)性人格組與陰性人格組脈圖參數(shù)變化的差異僅為觀看恐懼視頻后,陽(yáng)性人格組Ass顯著下降而陰性人格組無(wú)變化。(3)唾液皮質(zhì)醇、唾液淀粉酶的變化:憤怒可以導(dǎo)致唾液皮質(zhì)醇濃度顯著下降,且在刺激發(fā)生15min后,仍顯著下降,恐懼可導(dǎo)致唾液皮質(zhì)醇濃度在觀看視頻結(jié)束15min后顯著上升。憤怒對(duì)唾液皮質(zhì)醇濃度變化的影響幅度小于恐懼對(duì)唾液皮質(zhì)醇濃度變化的影響幅度,在觀看視頻15min后,憤怒對(duì)唾液皮質(zhì)醇濃度變化的影響幅度仍小于恐懼對(duì)唾液皮質(zhì)醇濃度變化的影響幅度。按五態(tài)人格分組后,兩組的差異表現(xiàn)在陰性人格組觀看恐懼視頻后15min后,唾液皮質(zhì)醇濃度的變化(△2)顯著大于觀看中性視頻15min后。(4)唾液皮質(zhì)醇、唾液淀粉酶濃度的變化與脈圖參數(shù)變化的相關(guān)性:觀看憤怒視頻引起的脈圖參數(shù)的變化與唾液淀粉酶濃度、唾液皮質(zhì)醇濃度變化的產(chǎn)生的顯著相關(guān)性與憤怒情緒無(wú)關(guān),而與被試者本身的身體特點(diǎn)有關(guān)。觀看恐懼視頻后,脈圖參數(shù)的變化與唾液淀粉酶濃度、唾液皮質(zhì)醇濃度變化的相關(guān)性。按五態(tài)人格理論分組后,陽(yáng)性人格組與未分組時(shí)結(jié)論一致,陰性人格組觀看憤怒、中性、恐懼視頻后脈圖參數(shù)的變化與唾液淀粉酶濃度的變化存在相關(guān)性,觀看中性、恐懼視頻后脈圖參數(shù)的變化與皮質(zhì)醇濃度的變化存在相關(guān)性。結(jié)論1.從中醫(yī)學(xué)的角度講,怒、恐情志對(duì)人體的影響主要通過(guò)臟腑氣機(jī)升降來(lái)實(shí)現(xiàn),表現(xiàn)在脈象上,怒脈的主要表現(xiàn)為急、促、弦而激等,恐脈主要表現(xiàn)為脈至如華、脈形如循絲、沉、弱等。從心理學(xué)角度講,憤怒、恐懼會(huì)引起自主神經(jīng)系統(tǒng)和神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)變化,進(jìn)而導(dǎo)致心率、血壓、皮電以及糖皮質(zhì)激素、甲狀腺激素、泌乳素等指標(biāo)發(fā)生改變。2.情緒誘發(fā)效果顯著,恐懼視頻比憤怒視頻造成了被試者更大的生理變化。陰性人格組比陽(yáng)性人格組產(chǎn)生更多的生理變化。3.憤怒、恐懼情緒對(duì)脈圖參數(shù)有影響,且影響不同。觀看憤怒視頻使被試者t縮短;觀看恐懼視頻使t3延長(zhǎng)、t5縮短、t縮短;觀看恐懼視頻后t的縮短幅度大于觀看憤怒視頻后t的縮短幅度。以此推斷,憤怒視頻對(duì)脈圖的影響可能與延長(zhǎng)心動(dòng)周期有關(guān),恐懼視頻對(duì)脈象的影響可能與延長(zhǎng)左心室舒張期及心動(dòng)周期有關(guān)。同時(shí),憤怒、恐懼情緒對(duì)脈圖參數(shù)的改變,可能與血液中腎上腺素、去甲腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、泌乳素等濃度升高有關(guān)。5-6分強(qiáng)度的憤怒、恐懼視頻,被試者主觀感受的強(qiáng)度幾乎無(wú)差異,但觀看恐懼視頻可能帶來(lái)更大的生理反應(yīng)。按五態(tài)人格分組后,兩組脈圖參數(shù)變化差異較小。4.憤怒、恐懼對(duì)唾液皮質(zhì)醇濃度有影響且影響較為持續(xù),在視頻結(jié)束15min后(T2時(shí)點(diǎn))依舊存在。憤怒可以導(dǎo)致唾液皮質(zhì)醇濃度顯著下降,且在刺激發(fā)生15min后(T2時(shí)點(diǎn)),仍顯著下降,恐懼可導(dǎo)致唾液皮質(zhì)醇濃度在觀看視頻結(jié)束15min后(T2時(shí)點(diǎn))顯著上升�？謶智榫w狀態(tài)下脈圖變化與唾液皮質(zhì)醇及唾液唾液淀粉酶濃度變化有一定的相關(guān)性,可能與人在恐懼狀態(tài)下,下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)、副交感神經(jīng)發(fā)生抑制有關(guān)。在受到恐懼刺激時(shí),陰性人格的被試者更容易引起下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)活動(dòng)加強(qiáng),進(jìn)而分泌更多的唾液皮質(zhì)醇。5.憤怒、恐懼情緒對(duì)脈圖參數(shù)的影響的機(jī)制可能是,觀看憤怒視頻后,脈圖參數(shù)的變化可能與憤怒情緒導(dǎo)致了交感神經(jīng)興奮有關(guān),觀看恐懼視頻后脈圖參數(shù)的變化可能與恐懼情緒引起了交感興奮以及人在恐懼狀態(tài)下下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)、副交感神經(jīng)發(fā)生抑制有關(guān)。陰性人格的被試者發(fā)生情志刺激后,自主神經(jīng)和神經(jīng)內(nèi)分泌活動(dòng)更敏銳,進(jìn)而更容易引起脈象變化。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R241

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本文編號(hào)：2733985