發(fā)布時間：2020-06-25 03:12

【摘要】：目的:觀察超聲(Ultrasound,US)引導下針刀聯(lián)合局部注射治療第三腰椎橫突綜合征(third lumbar vertebral transverse process syndrome,TLVTPS)的臨床療效,探討可視化下針刀聯(lián)合局部注射治療的優(yōu)勢,為今后治療TLVTPS提供一種更精準、療效更確切的治療新思路。方法:2016年10月至2018年1月,收集60例被診斷為TLVTPS并符合入組標準患者,隨機分為超聲組和對照組,每組30例。超聲組先用US評估病變,然后在US引導下針刀及局部藥物注射治療;對照組采用解剖定位、傳統(tǒng)針刀方法并局部注射治療。治療前及治療后1周、4周進行視覺模擬評分法(visual analogue scale,VAS),漢譯版腰椎功能障礙指數(shù)(Chinese version of Oswestry disability index,CODI)和日本骨科協(xié)會腰痛疾患評分(Japanese Orthopedic Association,JOA)隨訪評估,并都統(tǒng)計分析。結(jié)果:60例患者均完成研究。兩組治療前性別、年齡、病程,VAS評分、CODI評分、JOA評分組間差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05),資料具有可比性。治療后,兩組患者疼痛癥狀均明顯減輕。治療后第1周、4周,US引導組較對照組改善更明顯,VAS評分、CODI評分均低于對照組(P0.05),JOA評分高于對照組(P0.05)。超聲組有效率為96.67%,對照組有效率為86.67%,統(tǒng)計分析,超聲組比對照組療效更好(P0.05)。結(jié)論:對于TLVTPS患者,超聲引導下針刀聯(lián)合局部注射治療療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)治療方法,治療的可視化也為更精準、制定更個性化的方案提供了可能,增加了針刀及藥物注射治療的安全性及可靠性。
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R246.9
【圖文】：

顯示進針方向及治療靶點，注意回抽。US 下若發(fā)現(xiàn)肌腱鈣化灶，同時也在其周圍少量浸潤麻醉。取下注射器（不拔出針頭）換復方倍他米松混合液進行局部浸潤，注意不要注射到肌肉、肌腱及脂肪層上，避免引起肌肉萎縮、鈣化形成及液化壞死等不良反應。完成后拔出，經(jīng)該針道送入針刀。刀刃和脊柱的縱軸平行，US 下動態(tài)觀察進針過程，引導針刀準確達橫突尖端高回聲處，橫行剝離緊張、粘附在橫突骨面或尖端的肌肉和筋膜，探及橫突尖滑囊積液（如圖 6），血流信號增多（如圖 7），可橫行刺激 2～3 刀。再略微往中軸側(cè)縱行剝離并切割，松解開粘連的組織，肌肉筋膜有松動的感覺（行針時無阻力）出針。對探及高回聲團塊有明顯壓痛處進行搗碎、松解 3～5 刀。發(fā)現(xiàn)腰方肌肌筋膜觸發(fā)點有 LTR 時，對該點刺激 1～2 刀。操作結(jié)束后，無菌棉球止血，無菌敷貼覆蓋。告知患者 48 小時內(nèi)，操作點禁濕水。48 小時后可自行進行腰背肌鍛煉和牽伸，避免長時間坐位、反復長時間彎腰及干重體力活，保持正確坐姿、站立姿勢、腰部下彎姿勢。均停服非甾體抗炎藥（NSAIDs），術(shù)后 1 周、4 周到門診或電話隨訪，癥狀較重患者視情況可于 1 周后再次治療，最多 3 次，癥狀均無改善，視為無效。

顯示進針方向及治療靶點，注意回抽。US 下若發(fā)現(xiàn)肌腱鈣化灶，同時也在其周圍少量浸潤麻醉。取下注射器（不拔出針頭）換復方倍他米松混合液進行局部浸潤，注意不要注射到肌肉、肌腱及脂肪層上，避免引起肌肉萎縮、鈣化形成及液化壞死等不良反應。完成后拔出，經(jīng)該針道送入針刀。刀刃和脊柱的縱軸平行，US 下動態(tài)觀察進針過程，引導針刀準確達橫突尖端高回聲處，橫行剝離緊張、粘附在橫突骨面或尖端的肌肉和筋膜，探及橫突尖滑囊積液（如圖 6），血流信號增多（如圖 7），可橫行刺激 2～3 刀。再略微往中軸側(cè)縱行剝離并切割，松解開粘連的組織，肌肉筋膜有松動的感覺（行針時無阻力）出針。對探及高回聲團塊有明顯壓痛處進行搗碎、松解 3～5 刀。發(fā)現(xiàn)腰方肌肌筋膜觸發(fā)點有 LTR 時，對該點刺激 1～2 刀。操作結(jié)束后，無菌棉球止血，無菌敷貼覆蓋。告知患者 48 小時內(nèi)，操作點禁濕水。48 小時后可自行進行腰背肌鍛煉和牽伸，避免長時間坐位、反復長時間彎腰及干重體力活，保持正確坐姿、站立姿勢、腰部下彎姿勢。均停服非甾體抗炎藥（NSAIDs），術(shù)后 1 周、4 周到門診或電話隨訪，癥狀較重患者視情況可于 1 周后再次治療，最多 3 次，癥狀均無改善，視為無效。

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

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本文編號：2728773