發(fā)布時間：2020-06-24 14:35

【摘要】：目的觀察針康法對缺血性卒中后認(rèn)知障礙非癡呆患者腦功能及血清生物標(biāo)志物的影響,闡明針康法促進(jìn)缺血性卒中后認(rèn)知障礙患者認(rèn)知功能恢復(fù)的中樞及外周機(jī)制。材料與方法1.將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的30例缺血性PSCIND患者(試驗組)和27例健康志愿者進(jìn)行BOLD-f MRI掃描,通過MATLAB平臺及相應(yīng)的軟件包預(yù)處理,計算并分析試驗組與健康志愿者Re Ho和ALFF的差別。2.將試驗組的30例缺血性PSCIND患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為針康組和對照組,對照組給予常規(guī)內(nèi)科治療,針康組在對照組的基礎(chǔ)上再予針康法(頭穴叢刺+雙任務(wù)執(zhí)行功能訓(xùn)練)治療。兩組患者均在治療前及治療4周后分別進(jìn)行神經(jīng)心理學(xué)量表(MMSE、Mo CA、LOTCA、FIM、TMT-A、TMT-B)評定,BOLD-f MRI掃描及血清生物學(xué)標(biāo)志物檢測(Hcy、hs-CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-4、IL-10、TGF-β1)。應(yīng)用相關(guān)軟件對評定和檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果1.神經(jīng)心理學(xué)量表測試結(jié)果:針康組患者M(jìn)o CA、LOTCA、FIM評分均高于對照組(P0.05),連線測試中用時及錯誤數(shù)均少于對照組(P0.05)。2.BOLD-f MRI研究結(jié)果:(1)試驗組與健康志愿者比較:試驗組患者右側(cè)三角部額下回、左側(cè)顳中回、雙側(cè)顳上回的Re Ho值減低,左側(cè)額上回Re Ho值增高(P0.05,FDRc=96);左側(cè)顳下回、前扣帶回、角回、中央前回的ALFF值減低,雙側(cè)額上回、右側(cè)顳中回的ALFF值增高(P0.05,FDRc=27)。(2)針康組與對照組比較:治療前,兩組Re Ho、ALFF相比均未得到具有顯著差異的腦區(qū)(P0.001,未通FDRc校正)。治療4周后,對照組左側(cè)海馬旁回、右側(cè)顳極區(qū)、右側(cè)額中回Re Ho值增高,雙側(cè)額下回,左側(cè)中央后回Re Ho值減低(P0.05,FDRc=124);右側(cè)島蓋部額下回、右側(cè)額中回、右側(cè)顳中回ALFF值增高,左側(cè)背外側(cè)額上回ALFF值減低(P0.05,FDRc=54)。針康組右側(cè)中央前回,左側(cè)海馬旁回,右側(cè)顳極區(qū),左側(cè)顳中回Re Ho值增高,雙側(cè)額下回,右側(cè)顳下回Re Ho值減低(P0.05,FDRc=124);右側(cè)三角部額下回,左側(cè)海馬旁回、角回、扣帶回ALFF值增高(P0.05,FDRc=41),無ALFF值減低的腦區(qū)。針康組與對照組比較,右側(cè)顳下回和額下回Re Ho值增高(P0.05,FDRc=97),無Re Ho值減低腦區(qū);右側(cè)梭狀回、海馬旁回、殼核、背外側(cè)前額葉、內(nèi)嗅皮質(zhì)、額中回ALFF值增高,雙側(cè)中央前回ALFF值減低(P0.05,FDRc=49)。3.血清生物學(xué)標(biāo)志物檢測結(jié)果:相較于對照組,針康組能更好地抑制IL-1β、IL-6、TNF-a的釋放,降低Hcy水平(P0.05),同時促進(jìn)IL-4、IL-10、TGF-?1的釋放(P0.05),但兩組對hs-CRP均無顯著效果(P0.05)。4.相關(guān)分析結(jié)果:右側(cè)額中回及顳下回與Mo CA量表成正相關(guān)(r=0.365/0.387,P=0.047/0.035);右側(cè)梭狀回及右側(cè)背外側(cè)前額葉與LOTCA量表成正相關(guān)(r=0.448/0.361,P=0.013/0.05),右側(cè)顳下回與TMT-A成負(fù)相關(guān)(r=-0.394,P=0.031)。右側(cè)額中回與TGF-β1呈正相關(guān)(r=0.434,P=0.017);右側(cè)顳下回與TNF-α及Hcy呈負(fù)相關(guān)(r=-0.533/-0.441,P=0.002/0.015);右側(cè)額下回與IL-10呈正相關(guān)(r=0.376,P=0.041),與TNF-α及Hcy呈負(fù)相關(guān)(r=-0.412/-0.454,P=0.024/0.012)。結(jié)論1.缺血性PSCIND患者右側(cè)額下回、左側(cè)顳中回、雙側(cè)顳上回Re Ho值,左側(cè)顳下回、前扣帶回、角回、中央前回ALFF值較認(rèn)知正常的志愿者顯著下降,提示腦功能減退,認(rèn)知功能受損。2.針康法可以提高缺血性PSCIND患者的Mo CA、LOTCA和FIM評分,縮短連線測試的用時,減少錯誤數(shù),改善缺血性PSCIND患者的認(rèn)知功能。3.針康法可以提高缺血性PSCIND患者右側(cè)顳下回和額下回Re Ho值及右側(cè)梭狀回、海馬旁回、殼核、背外側(cè)前額葉、內(nèi)嗅皮質(zhì)、額中回ALFF值,增強(qiáng)局部腦區(qū)的自發(fā)性功能活動,從而改善缺血性PSCIND患者的腦功能。4.針康法可以促進(jìn)缺血性PSCIND患者的IL-4、IL-10、TGF-β1的釋放,同時抑制IL-1β、IL-6、TNF-α的釋放,降低Hcy水平,改善缺血性PSCIND患者的認(rèn)知功能。
【學(xué)位授予單位】：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R246.6
【圖文】：

1 VCI 和 PSCI 以及常見定義的關(guān)系圖中后認(rèn)知障礙；VCI：血管性認(rèn)知障礙；SD 都會明顯降低患者的生活質(zhì)量及生的死亡率可達(dá) 8%、50%，而 5 年多集中在 PSD，而最近幾年國際上新的 PSCIND，關(guān)注 PSCIND 更有助于而改善預(yù)后，縮短住院時間，提高患

黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)博士學(xué)位療前與健康志愿者 BOLD-fMRI Re治療前與治療 4 周后 ReHo 和 AL理后的數(shù)據(jù)計算如下腦功能指標(biāo)性（ReHo）：ReHo 值是通過計算爾和諧系數(shù)（Kendall concordanc ReHo 圖，將其除以全腦均值，得用來檢測同一時間序列上，在空性程度，以此來間接反應(yīng)神經(jīng)元活為避免局部體素時間序列上的偽相式：

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2727986