【摘要】：膝骨關(guān)節(jié)炎(knee osteoarthritis,KOA)是一種以膝關(guān)節(jié)軟骨變性和丟失以及關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨骨質(zhì)再生后為主要特征的慢性關(guān)節(jié)炎性疾病。其起病緩慢,病程較長,有一定的致殘率,往往給中老年患者帶來極大的痛苦。近年來,隨著老齡化社會的發(fā)展,膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率也在逐年攀升。目前中西醫(yī)對于膝骨關(guān)節(jié)炎的各種治療方法均有其特色及優(yōu)勢。經(jīng)驗(yàn)方中藥外洗方以其安全有效,舒適度高,臨床上深受患者歡迎。為進(jìn)一步評價其治療效果,于2018年6月至2019年1月系統(tǒng)觀察其臨床療效。目的:觀察中藥外洗方治療原發(fā)性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法:采用隨機(jī)對照的臨床試驗(yàn)設(shè)計,共收集2018年6月至2019年1月中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院骨傷綜合科門診符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者102例,其中男20例,女83例。采取隨機(jī)數(shù)字法,按1:1的比例隨機(jī)分為對照組和治療組。對照組予玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射,3ml/次,1次/周,共5周;予通滯蘇潤江膠囊口服,7粒/次,2次/天,共5周。治療組在對照組的基礎(chǔ)上加入中藥外用,包括足浴及熱敷;采用WOMAC骨性關(guān)節(jié)炎指數(shù)量表及Lysholm膝關(guān)節(jié)評分在于治療前、治療完成后、治療后1個月共3個時間點(diǎn)進(jìn)行評分,并根據(jù)評分改善比例評價療效。結(jié)果:治療過程中脫落病例總計5例,其中治療組3例,對照組2例,共完成觀察病例97例,其中男性18例,女性79例。1.癥狀體征積分評價:(1)一般資料比較:治療組與對照組患者的性別、年齡、Kellgren和Lawrence影像分級無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),兩組治療前Lysholm評分及各單項(xiàng)癥狀評分均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。(2)總體有效率評價:治療組、對照組總體有效率:治療后(93.8%vs81.2%),治療后1個月(93.8%vs89.5%)。治療組和對照組的治療方案均有效,但治療后及治療后1個月治療組的有效率皆高于對照組。(3)癥狀積分分析:治療后、治療后一個月治療組和對照組的總積分均有提高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。各單項(xiàng)積分在治療后、治療后一個月均有提高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。治療后治療組疼痛、不穩(wěn)定、下蹲、腫脹、爬樓梯、跛行、交鎖、支撐積分優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。治療后一個月時,兩組疼痛、不穩(wěn)定、下蹲、腫脹、爬樓梯、跛行、交鎖、支撐積分改善較為明顯,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。而治療組支撐需求積分變化不明顯(p0.05),對照組的支撐需求得到提高。2.安全性評價:實(shí)驗(yàn)采用外洗方法,不進(jìn)入體循環(huán),不經(jīng)過肝腎代謝,實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)3例皮膚過敏現(xiàn)象,停藥后均好轉(zhuǎn),說明中藥外洗治療膝骨關(guān)節(jié)炎較為安全可靠。結(jié)論:1.中藥外洗方治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效明確,見效快,較單純口服及關(guān)節(jié)腔注射治療更能減輕患者痛苦。2.中藥外洗方可有效改善關(guān)節(jié)疼痛腫脹等癥狀,對于關(guān)節(jié)疼痛、不穩(wěn)定、下蹲、腫脹、爬樓梯、跛行、交鎖、支撐等癥狀的改善更為顯著。3.中藥外洗方治療膝骨關(guān)節(jié)炎較為安全可靠。
【學(xué)位授予單位】：中國中醫(yī)科學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R274.9
【圖文】：

中國中醫(yī)科學(xué)院二0一六級中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位論文邐逡逑表３兩組患者Ｋｅｌｌｇｒｅｎ和Ｌａｗｒｅｎｃｅ影像分級數(shù)據(jù)比較逡逑－Ｌ分級邐對照組邐治療組邐共計逡逑Ｉ邋級邐３邋（３．１）邐７邋（７．２）邐１０逡逑ＩＩ級邐１３邋（１３．４）邐１４邋（１４．３）邐２７逡逑ＩＩＩ級邐３０邋（３０＿９）邐２４邋（２４．７）邐５４逡逑ＩＶ級邐２邋（２．１）邐４邋（４．１）邐６逡逑總計邐４８邐４９邐９７逡逑

中國中醫(yī)科學(xué)院二0一六級中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位論文邐逡逑表３兩組患者Ｋｅｌｌｇｒｅｎ和Ｌａｗｒｅｎｃｅ影像分級數(shù)據(jù)比較逡逑－Ｌ分級邐對照組邐治療組邐共計逡逑Ｉ邋級邐３邋（３．１）邐７邋（７．２）邐１０逡逑ＩＩ級邐１３邋（１３．４）邐１４邋（１４．３）邐２７逡逑ＩＩＩ級邐３０邋（３０＿９）邐２４邋（２４．７）邐５４逡逑ＩＶ級邐２邋（２．１）邐４邋（４．１）邐６逡逑總計邐４８邐４９邐９７逡逑

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本文編號：2727578