【摘要】：目的:本研究旨在探討加減芪桂五物湯治療哮喘慢性持續(xù)期患兒的臨床療效,并分析本方在緩解兒童哮喘方面,與常規(guī)西藥治療對(duì)比的優(yōu)勢(shì)與不足。以求盡可能在治療哮喘慢性持續(xù)期發(fā)揮中醫(yī)特色,為兒童哮喘的治療提供新思路。方法:采用隊(duì)列研究方法,收錄符合營(yíng)衛(wèi)失調(diào)型的廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院門診哮喘慢性持續(xù)期患兒90例,按家長(zhǎng)意愿分成中藥組(內(nèi)服加減芪桂五物湯:黃芪、桂枝、白芍、黑棗、干姜、法半夏、桑白皮、茯苓、厚樸、杏仁、龍骨、牡蠣、鵝管石、炙甘草。復(fù)感外邪,喘息者,加生麻黃、細(xì)辛)、布地奈德組(霧化吸入布地奈德)和孟魯司特組(口服孟魯司特),療程共3個(gè)月。期間出現(xiàn)急性發(fā)作時(shí)予霧化吸入沙丁胺醇、布地奈德、異丙托溴銨。最終觀察、比較在設(shè)定時(shí)間點(diǎn)(治療開始當(dāng)天,療程結(jié)束當(dāng)天,療程結(jié)束3個(gè)月隨訪)三組在總有效率、中醫(yī)證候積分(惡寒、自汗、咳嗽、氣喘、肢冷、大便溏薄、總積分)、哮喘發(fā)作次數(shù)(_次/人/3月)、呼吸道感染次數(shù)(一次/人/3月)、PEF測(cè)定值(呼氣峰流速,單位:L/min)的變化。最后運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果:1.總有效率三組治療結(jié)束較治療前總有效率:中藥組84.38%,布地奈德組89.66%,孟魯司特組72.41%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);三組隨訪結(jié)束較治療前總有效率:中藥組81.25%,布地奈德組79.31%,孟魯司特組62.07%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.中醫(yī)證候總積分三組治療結(jié)束,與治療前進(jìn)行組內(nèi)對(duì)比,中醫(yī)證候總積分均較治療前明顯下降(P0.05),組間對(duì)比,中藥組中醫(yī)證候總積分的減少較其他兩組更顯著(P0.05)。三組隨訪結(jié)束,與治療結(jié)束進(jìn)行組內(nèi)對(duì)比,中藥組的中醫(yī)證候總積分與治療結(jié)束無(wú)明顯差異(P0.05)。其他兩組則明顯上升(P0.05),組間對(duì)比,中藥組的中醫(yī)證候總積分明顯低于其他兩組(P0.05)。3.各證候積分三組治療結(jié)束,與治療前進(jìn)行組內(nèi)對(duì)比,中藥組在各證候積分較治療前均有顯著的減少(P0.05)。布地奈德組、孟魯司特組僅在咳嗽、氣喘、總積分方面較治療前減少(P0.05)。組間對(duì)比,在惡風(fēng)、自汗、肢冷、大便溏薄、總積分方面,中藥組積分顯著低于其他兩組(P0.05)。在咳嗽、氣喘積分上,布地奈德組低于中藥組(P0.05),中藥組低于孟魯司特組(P0.05)。三組隨訪結(jié)束,與治療結(jié)束進(jìn)行組內(nèi)對(duì)比,中藥組在惡風(fēng)積分上較治療結(jié)束有明顯上升(P0.05),在其他證候積分則無(wú)明顯變化(P0.05)。其他兩組在咳嗽、氣喘積分較治療結(jié)束有明顯上升(P0.05),其他證候積分無(wú)明顯變化(P0.05)。組間對(duì)比,中藥組在各證候積分、總積分方面,均顯著低于其他兩組(P0.05)。布地奈德組的咳嗽積分、氣喘積分較孟魯司特組低(P0.05)。4.哮喘發(fā)作次數(shù)三組治療結(jié)束,與治療前進(jìn)行組內(nèi)對(duì)比,每組哮喘發(fā)作次數(shù)均較治療前減少(P0.05)。組間對(duì)比,布地奈德組的哮喘發(fā)作次數(shù)少于中藥組,而中藥組少于孟魯司特組(P0.05)。三組隨訪結(jié)束,與治療結(jié)束進(jìn)行組內(nèi)對(duì)比,中藥組哮喘發(fā)作次數(shù)較治療結(jié)束無(wú)明顯變化(PO.05),其他兩組哮喘發(fā)作次數(shù)明顯增多(P0.05)。組間對(duì)比,中藥組的哮喘發(fā)作次數(shù)少于布地奈德組(P0.05),而布地奈德組的哮喘發(fā)作次數(shù)少于孟魯司特組(P0.05)。5.呼吸道感染次數(shù)三組治療結(jié)束,與治療前進(jìn)行組內(nèi)對(duì)比,中藥組呼吸道感染次數(shù)較治療前顯著減少(P0.05),其他兩組則較治療前無(wú)明顯差異(P0.05)。組間對(duì)比,中藥組的呼吸道感染次數(shù)明顯少于其他兩組(P0.05),而布地奈德組和孟魯司特組呼吸道感染次數(shù)大致相當(dāng)(PO.05)。三組隨訪結(jié)束,與治療結(jié)束進(jìn)行組內(nèi)對(duì)比,每組呼吸道感染次數(shù)均較治療結(jié)束無(wú)明顯變化(P0.05)。組間對(duì)比,中藥組的呼吸道感染次數(shù)明顯少于其他兩組(P0.05),而布地奈德組和孟魯司特組呼吸道感染次數(shù)大致相當(dāng)(P0.05)。6.PEF測(cè)定值三組治療結(jié)束,與治療前進(jìn)行組內(nèi)對(duì)比,PEF測(cè)定值均較治療前增加(P0.05)。組間對(duì)比,布地奈德組的PEF測(cè)定值高于中藥組(P0.05),而中藥組則高于孟魯司特組(P0.05)。三組隨訪結(jié)束,與治療結(jié)束進(jìn)行組內(nèi)對(duì)比,中藥組PEF測(cè)定值較治療結(jié)束無(wú)明顯變化(PO.05),其他兩組PEF測(cè)定值明顯減少(P0.05)。組間對(duì)比,中藥組的PEF測(cè)定值高于布地奈德組(P0.05),而布地奈德組的PEF測(cè)定值高于孟魯司特組(P0.05)。結(jié)論:1.中醫(yī)證候改善與呼吸道感染次數(shù)情況在治療結(jié)束時(shí),較治療前對(duì)比,中藥組能明顯地改善中醫(yī)證候,減少呼吸道感染次數(shù),除了在改善咳嗽、氣喘的療效不如布地奈德組外,在改善其他證候,減少呼吸道感染次數(shù)的療效均優(yōu)于其他兩組。其他兩組除了能改善咳嗽、氣喘外,并不能改善其他證候,也不能減少呼吸道感染次數(shù)。且在改善咳嗽、氣喘上,布地奈德組的療效較中藥組更明顯,中藥組療效則較孟魯司特組顯著。從治療結(jié)束時(shí)停藥,到隨訪結(jié)束,中藥組除了惡風(fēng)證候外,其他證候無(wú)明顯加重,呼吸道感染次數(shù)也無(wú)明顯增加。其他兩組則咳嗽、氣喘明顯加重,在改善除了咳嗽、氣喘外的其他證候,以及減少呼吸道感染次數(shù)方面也均無(wú)明顯療效。2.哮喘發(fā)作次數(shù)與PEF測(cè)定值情況在治療結(jié)束時(shí),較治療前對(duì)比,布地奈德組在減少哮喘發(fā)作次數(shù)及增加PEF上,療效最好,中藥組次之,孟魯司特組療效最差。從治療結(jié)束時(shí)停藥,到隨訪結(jié)束,在哮喘發(fā)作次數(shù)上,中藥組變化不明顯,其他兩組則明顯增多。在PEF測(cè)定值方面,中藥組變化不明顯,其他兩組則明顯減少。3.總結(jié)故在治療結(jié)束時(shí),布地奈德組在總有效率,改善咳嗽、氣喘癥狀,減少哮喘發(fā)作,改善PEF(即改善氣道狹窄)方面,較其他兩組具有明顯優(yōu)勢(shì),而中藥組在改善中醫(yī)證候積分,減少呼吸道感染次數(shù)上較其他兩組更具優(yōu)勢(shì)。隨訪結(jié)束時(shí),中藥組在總有效率及其他療效指標(biāo)均優(yōu)于另外兩組,所以中藥組控制哮喘的療效可能更加全面,持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng),療效更穩(wěn)定,癥狀不易反復(fù)。故在辨證論治的基礎(chǔ)上,口服中藥與霧化吸入布地奈德各具優(yōu)勢(shì),而口服中藥的療效優(yōu)于口服孟魯司特鈉。
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R272

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 彭文豪;;小青龍湯聯(lián)合西藥治療支氣管哮喘慢性持續(xù)期的臨床效果分析[J];內(nèi)蒙古中醫(yī)藥;2019年10期

2 黎楊愛(ài);張女限;賀小珍;;中藥保留灌腸在防治支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者中的應(yīng)用[J];護(hù)理實(shí)踐與研究;2014年12期

3 付勇;周娟娟;陳日新;黃河;蘆薇;吳娟妹;梁曉婷;;熱敏腧穴穴位敷貼治療支氣管哮喘(慢性持續(xù)期)20例[J];江西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào);2014年03期

4 閻s

本文編號(hào)：2726459